about the project
News of medicine
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

Your questions about breastfeeding and caring for a child and the answers to them

After childbirth comes a lot of milk, and as far as I know: a newborn baby needs very little. Is it worth it right after delivery to express? As a rule, a large amount of milk comes on the third-fifth day after childbirth? The first two days the breast produces colostrum and is usually not filled. At a joint stay, when the mother can feed the baby not according to the strict regime, but on demand, the milk comes to the rhythm of "demand-receipt". This means that the milk comes in as much as the baby needs. If this rhythm began to be debugged from the first day of the life of the crumbs, the active arrival of milk is not dangerous. In this situation, there is no need for regular decanting. When milk comes and the painful fullness of the breast is noted, it can be expressed within two days before you have a feeling of relief, but no more than three times a day. As a rule, after two days, unpleasant sensations pass and the supply of milk is normalized. The need for regular decontamination 5-6 times a day arises, if the maternity home does not have chambers of joint residence and the baby is fed on a regime or for some reason does not bring at all. Do I need to decant if I feed my baby not according to the regime, but on demand. And does not the milk burn in the chest, if you do not express it? If you are feeding your baby on demand, then there is no need to express milk after each feeding. With normal lactation, decantation only takes away from the mother time that it would be better to devote to the baby or home affairs. Expressing is necessary in case of problems: breast engorgement, treatment of lactostasis or mastitis, in case of compulsory separation of mother and child, to preserve milk, to treat nipple cracks, etc. The need for expressing is determined by the breastfeeding consultant, because regular additional pumping leads to a reduction in the amount of milk and the cessation of lactation. But the opinion that milk can burn out in the chest, if you do not pour it off, refers to prejudice and has nothing to do with life. Being in the mammary gland, milk can not deteriorate. Therefore, if a woman does not decant, her milk is always full. My mother and mother-in-law say that I must express the milk to the end. Is it correct? It is impossible to express milk "to the end" - it stands out from the chest with an uninterrupted flow. Even when they ceased to beat trickles, it continues to flow on a droplet. Moreover, regular expression is not needed. They lead to traumas of the breast, take a woman a lot of time and turn the process of feeding into a burden. To breastfeed was successful, it is necessary to refuse from decanting and to establish frequent feeding of the child not less than 12 times a day. How often should you weigh a baby? To make sure that the baby has enough breast milk, it can be weighed monthly or twice a month, and if something bothers, then weekly. A healthy child with sufficient nutrition every week adds in weight from 120 to 500 grams. Frequent control weights, produced once a day or even several times a day, do not provide objective information about the nutritional status of the baby, they just make the mother and the child nervous, as a result of which the mother lactates and the baby stops gaining weight. I was advised to feed from both breasts in one feeding, but I do not know how long a baby should suck one breast and when to offer him a second? Do not shift to the second breast before it sucks the first. Milk in the maternal breast is heterogeneous: it is divided into early milk, which the child receives at the beginning of feeding, and later the milk that he receives at the end. Early milk is more liquid and sweet, and later - more dense and satisfying. Thus, at the beginning of feeding the child drinks, and at the end - eats. If you hurry to offer the baby a second breast, then he will not get late milk, rich in fats. As a result, he may have problems with digestion: lactase insufficiency, foamy stool, etc. Continuous sucking of one breast (30 minutes - 1 hour) will ensure full functioning of the intestine. Therefore, alternating feeding from the left and right breast is best after 1 - 3 hours. For example, if the baby sucked his right breast for 1 hour, then fell asleep for 30 minutes and, waking up, asked for a breast, then he can be offered a left breast. And if the baby sucked his right breast for 15 minutes, then slept for 30 minutes and again asked for the breast, it should be applied to the same chest. I feed my newborn exclusively on the chest. Do I need to breastfeed or dopaivat child? Breastmilk is a balanced food and drink for babies. It fully meets all the vital needs of the child. With properly organized breastfeeding, including proper application, frequent and prolonged feeding of the child and joint sleep, the baby does not need additional nutrition until 6 months of life. To preserve the full-fledged breastfeeding and the health of the child, you should completely stop dopaivaniya baby not only with water, but also with different teas, dill, water, etc. Previously, pediatricians advised drinking milk with water, because they considered milk to be exclusively food and were afraid of dehydration of the body. These fears are groundless. In breast milk contains 87-90% of water, so with full-fledged frequent breastfeeding, the baby's need for the liquid is fully secured. Many studies show that even in a hot climate, mother's milk completely satisfies all the baby's needs for fluids. In addition, the centers of thirst and satiety in the brain in a newborn virtually coincide and these needs are met simultaneously. When dopaivanii water we deceive the baby, creating a false sense of satiety, and this leads to sluggish sucking and reducing the need for breast milk. When dopaivanii baby mothers lose milk and stop breastfeeding for 3-6 months. Many mothers and pediatricians say that the baby can not be kept at the breast for more than 10 minutes, since prolonged sucking leads to the appearance of cracks. But from other moms, I heard that their children sucked their breasts for an hour, but there were no cracks. Why do cracks actually appear? The appearance of cracks on the nipples is associated with the correct application, and not with the duration of breast sucking. If you correctly apply your crumb to the chest and feed it in a comfortable position, cracks will not occur. Learn how to properly apply to you, lactation consultants. If you are sure that the baby is sucking in the right position, he can stay at his chest as long as he likes: the feeding should be completed when the baby releases the breast. Another cause of nipple injuries is regular breast washing before and after each feeding. If the mother washes the breasts with soap and then at the same time treats her with greenery, she may have cracks even if properly applied to the chest. Frequent washing and treatment with alcohol destroy the protective layer located on the skin of the nipple, and the areola, which produces special glands located around the nipple. This protective grease is necessary in order to prevent loss of moisture. In addition, it has bactericidal properties and inhibits the growth of pathogenic microorganisms - it is this protective layer that prevents the occurrence of nipple injuries. I expect the birth of a second child. I could not bring the first child to breast. I really want to feed my second child with breast milk. Please tell us what to do for this? In order for any woman to feed her baby, it is necessary to follow a number of simple rules. These are physiologically justified rules, the expediency of which has been proved by many studies of the World Health Organization, the International Dairy League, and a number of other independent researchers. These are the rules. Early application to the breast The first application of the newborn to the maternal breast should occur during the first hour of the child's life. It is the first application made in physiological terms that allows the baby to form a stable habit of correctly grasping the breast. In addition, when you first put the baby gets the first drops of colostrum - only 2 milliliters. Nevertheless, even this amount of colostrum plays an important role in the development of immunity and the reduction in the incidence of newborns, is an important moment in stimulating lactation and ensuring its success and duration. Exclusion of breastfeeding Dogrudnym refers to the first feeding of a newborn not from the mother's breast, but from the bottle. If the child was taken away from the mother and the first time he received not the maternal breast, but the nipple, then the danger increases significantly that the mother may stop breastfeeding or begin breastfeeding altogether. Breast feeding is very dangerous for the following reasons: • The child does not receive colostrum - the earliest and healing food; · If a baby is not fed from the breast but from a bottle, then he may have a nipple mess and he will not be able to take the mother's breast willingly and successfully. Thanks to the research of the WHO, it has been established that even one or two breastfeedings are sufficient to prevent breastfeeding. Joint maintenance of the mother and the child Immediately after the transfer of the mother and child from the delivery room to the postpartum ward, they must be provided with a joint stay in the mother-child ward, where the baby's bed is placed directly beside the mother's bed. The mother is given the opportunity to communicate with the child from the very beginning. She can be with him in the same bed, sleep with him, breastfeed, wash him, if necessary, in his arms when she wants. From the moment the mother and the newborn arrive in the joint residence, the process of their mutual adaptation and mutual training in breastfeeding begins. Exclusive breastfeeding in the first days of a child's life It is very important that there is no additional feeding and dopaivaniya child in the first days after birth. Colostrum is the most valuable food for newborn babies and perfectly matches their specific needs. Colostrum contains little liquid, which protects the kidneys that have not developed from an unbearable load. The baby can not yet cope with large volumes of fluids without experiencing stress. With a small amount of colostrum contains a lot of nutrients and immune factors. Their density in the colostrum is several times higher than in the mature milk. The level of protective factors of colostrum is so high that it can be considered not only as a food product, but also as a medicine. Immune colostrum factors help the child's digestive system to prepare for the food process. They cover the immature surface of the intestine, thus protecting it from bacteria, viruses, parasites and other pathogenic factors. Colostrum, like the milk replacing it, acts as an activator of the baby's development. Therefore, the introduction of newborn breast milk substitutes can be regarded as a rude interference in the functioning of his body. Feeding a newborn in the first days of life is possible only if the baby is born by a caesarean section and the mother has a disrupted milk production process.
Correct attachment to the breast If the child correctly grasps and sucks the mother's breast, then he can suck as long as he likes without causing trouble to his mother. Correct application to the breast protects the woman from cracks and abrasions on the nipples, lactostasis, i.e. blockage of the milk duct, and mastitis. Therefore, it is very important to learn how to properly put the baby to the chest and watch for it. If the baby has captured the breast incorrectly or changed position during feeding - it is necessary to take away the breast and invite him to grab it again. When properly applied: · feeding the child does not cause painful sensations, pain can occur only when the baby grasps the breast; · There are no nipple injuries, mastitis and other problems; · The child sucks out enough milk; · The duration of feeding does not matter. In case of incorrect application: · when a child is nursing, painful sensations arise; · There are nipple injuries, mastitis, lactostasis and other problems; · There is a need to limit the time of feeding; · The child sucks out a little milk and does not eat. It is very important that when feeding the mother takes a comfortable pose and gives a comfortable position to the child. A comfortable posture during feeding provides a good outflow of milk from the breast and is a preventative of lactostasis. Feeding on demand The frequency of feeding should be regulated by the child. Any anxiety, crying, or searching behavior of a child, when he turns his head and catches his mouth nearby objects, is an expression of the requirement to kiss your chest. The baby of the first months of life must be applied to the breast for any reason, giving him the opportunity to suckle when he wants and how much he wants. This is necessary not only to saturate the child, but also for his psycho-emotional comfort. For psychological comfort, the baby can be applied to the breast up to 4 times per hour. In total, the baby of the first months of life during the day, there are 12-20 feedings. It is not necessary to be afraid, that at frequent attachments the kid will pereste. Gastrointestinal tract of a child is not adapted to feeding by the clock, but to continuous feeding! The intestine of the infant is adapted to the absorption of breast milk in unlimited quantities. At the beginning of a child's life, the activity of his own enzymes is low, but the constant intake of active substances in breast milk stimulates the activity of the child's enzymes. In addition, breast milk contains enzymes that help their own assimilation. Thus, breast milk is a unique food that helps itself absorb. That's why it is digested much better than any super mixture. The mother must herself offer the baby a breast for any reason. It should be disturbed if the child has not been applied to the breast for a long time. Duration of feeding If the child is full, he stops sucking and releases the breast. There is no need to interrupt feeding after a certain period of time or to take the baby's breast off. Different children remain at the chest different in duration. Most of them are saturated in 20-40 minutes, and some babies can suck for 1 hour or more. The duration of sucking is determined by the feeling of saturation of the child. Recent research has shown that "lazy suckers" eat as much milk as "active" ones. If a "lazy sucker" is premature to take the breast, he will not get the amount of milk that he needs for normal growth. Therefore, the mother should provide the child with the opportunity to decide when to stop feeding. Especially valuable are the moments when a child sleeps at the chest and slowly sucks it - at this time it is fully saturated. The mother should be concerned if the baby sucks only 5-10 minutes and does not want to sleep under the breast. Night feeding and joint sleep Night feeding is necessary to preserve full-fledged long lactation. Breastfeeding between 3 and 8 o'clock in the morning stimulates the production of milk in sufficient quantities for subsequent daily feedings. For better development, the child must necessarily receive both day and night milk. Joint sleep of mother and child facilitates night feeding and allows mother to have a better rest. To the child who sleeps nearby, you do not need to get up and sleep is much calmer and longer. Therefore, the mother's dream becomes more complete in depth and duration. The view that the mother can pile on and "sleep" the baby is unreasonable. A woman can damage a newborn only if she is intoxicated or has taken sleeping pills. The risk of "sudden death" is much higher among children who sleep separately from their mother. In addition, night feeding up to 6 months protects the woman from the next pregnancy in 96% of cases. If a woman experiences anxiety for the life and health of her child, when he sleeps apart from her - then she became a real mother. Eliminating breastfeeding The breast milk is a balanced food and drink for babies. It fully meets all the vital needs of the child. With properly organized breastfeeding, including proper application, frequent and prolonged feeding of the child, joint sleep and night feeding - the baby does not need additional nutrition. A baby does not need additional nutrition until 6 months of life. Исключение допаивания ребенка Для сохранения полноценного грудного вскармливания и здоровья ребенка маме следует полностью отказаться от допаивания малыша не только водой, но и различными чаями, укропной водой и т.д. Раньше педиатры советовали допаивать ребенка водой, поскольку считали грудное молоко исключительно едой и боялись обезвоживания его организма. Эти опасения беспочвенны. В грудном молоке содержится 87-90% воды, поэтому при полноценном частом кормлении грудью потребность малыша в жидкости полностью обеспечена. Многие исследования доказали, что даже в условиях жаркого климата материнское молоко полностью удовлетворяет все потребности ребенка в жидкости. Кроме того, центры жажды и сытости в головном мозге у новорожденного практически совпадают и удовлетворяются одновременно. При допаивании водой мы обманываем малыша, создавая у него ложное чувство сытости. Это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке. При допаивании ребенка матери теряют молоко и прекращают кормить грудью к 3-6 месяцам. Опасность использования сосок и пустышек Грудь и соску или пустышку дети сосут по-разному. Ребенок, которого покормили из бутылочки, будет неправильно брать материнскую грудь и поэтому после бутылочного кормления у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой, даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Не менее опасным является использование пустышки. Ребенок, получающий пустышку, реже прикладывается к груди. В результате он недополучает материнского молока и хуже набирает в весе. При использовании пустышки у детей тоже возникает «путаница сосков» и они чаще отказываются от груди. Если женщина действительно хочет выкормить ребенка грудью, то среди предметов ухода за малышом не должно быть бутылочки с соской и пустышки. Кормление из обеих грудей Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Молоко в материнской груди неоднородно. Оно делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления. Ранее молоко более жидкое и сладкое, а позднее — более густое и сытное. Таким образом, вначале кормления ребенок пьет, а в конце кормления — ест. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул и т.д. Продолжительное сосание одной груди, около 30 минут — 1 часа, обеспечит полноценную работу кишечника. Кормление из обеих грудей может потребоваться ребенку после 3 месяцев. Мытье груди При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой жиров, который содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением. Достаточно мыть грудь ежедневно или один раз в 3 дня при приеме обычного гигиенического душа. Сцеживание Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах: при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко, при лечении трещин сосков и т.д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию. Регулярное дополнительное сцеживание приводит к сокращению количества молока и прекращению лактации. Взвешивание ребенка Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока его можно взвешивать ежемесячно или раз в 2 месяца, а если что-то беспокоит, то еженедельно. Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 грамм. Частые контрольные взвешивания, производимые 1 раз в день или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего у матери снижается лактация, а младенец перестает прибавлять в весе. Поддержка матери Для успешного грудного вскармливания матерям необходимо общение с более опытными женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания. Это помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше. Женщины, воспользовавшиеся поддержкой опытных матерей или консультантов по грудному вскармливанию, в 9 случаях из 10 успешно кормят грудью до 1,5 лет и более. Не перегорает ли молоко в груди, если его не сцеживать? Мнение, что молоко может перегореть в груди, если его не сцедить, относится к предрассудкам и не имеет никакого отношения к жизни. Находясь в молочной железе, молоко не может испортиться. Поэтому если женщина не сцеживается ее молоко всегда остается полноценным. Нужно ли сцеживать молоко до конца? Сцедить молоко «до конца» невозможно — оно выделяется из груди непрекращающимся потоком. Даже когда перестали бить струйки оно продолжает течь по капельке. Более того, регулярные сцеживания не нужны. Они приводят к травмам груди, занимают у женщин много времени и превращают процесс кормления грудью в обузу. Чтобы вскармливание было успешным необходимо отказаться от сцеживаний и наладить частое кормление ребенка не менее 12 раз в сутки.
<< Previous Next >>
= Skip to the content of the tutorial =

Ваши вопросы по грудному вскармливанию и уходу за ребенком и ответы на них

  1. Материнская группа поддержки грудного вскармливания г. Самары. Грудное вскармливание самые важные вопросы, 2014

  2. А как же быть с анемичными женщинами? Не отнимает ли у них грудное вскармливание последние силы?
    No. Анемичные женщины способны вполне нормально кормить грудью, хотя для их собственного здоровья будет лучше всего, если они пройдут лечение. Употребления чая при приеме пищи снижает усвоение железа, поэтому старайтесь пить чай через два часа после еды. Собственно говоря, исключительное грудное вскармливание может защитить женщин от анемии, поскольку оно задерживает возврат менструаций. То
  3. Психологическое благополучие ребенка и грудное вскармливание.
    О пользе грудного вскармливания писалось и говорилось неоднократно. Молоко матери это и антитела и лизоцим, защищающие ребенка от инфекции, и не вызывающий аллергии белок, и легко усвояемые углеводы, это и бифидус-фактор, ускоряющий заселение кишечника бифидобактериями, это гормональный фактор роста, это и ферменты, помогающие младенцу переваривать пищу. Однако, не все знают, что молоко мамы
  4. Оценка эффективности вскармливания грудного ребенка.
    Показателями эффективности вскармливания ребенка будут гармоничность физического развития малыша, хороший (упругий, "резиновый") тургор его тканей, хороший аппетит и нормальный характер отправлений, правильное моторное и психическое развитие, редкость респираторных и кишечных
  5. Что это значит для ребенка – грудное вскармливание?
    Как вам понравится тот факт, что вы делаете своему ребенку подарок, который может поднять его IQ примерно на 10 пунктов; может улучшить работу сердца, кишечника и почти всех других органов вашего ребенка; уменьшить риск сокращающих жизнь и ослабляющих заболеваний, таких как диабет; и помочь вашему ребенку избежать многих обычных для младенцев проблем, таких как ушные инфекции, расстройства
  6. Вопросы, которые могут у вас возникнуть при подготовке к грудному вскармливанию
    БЕСПОКОЙСТВО ПО ПОВОДУ ОПУЩЕНИЯ ГРУДИ Я ожидаю моего первого ребенка, и я слышала, что грудное вскармливание может опустить мою грудь. Это правда? Беременность, а не грудное вскармливание, заставляет грудь измениться. Гормоны беременности обусловливают увеличение груди и растяжение кожи, так как готовят тело к вскармливанию ребенка независимо от того, будете ли вы кормить или нет.
  7. Грудное вскармливание: начало, продолжительность и практика исключительно грудного вскармливания
    Из-за недостатка всеобъемлющих и сопоставимых данных и унифицированных международных определений какие-либо общие утверждения о распространенности грудного вскармливания в Европейском регионе ВОЗ делать трудно. Данные о проценте детей, находящихся на грудном вскармливании, приведенные на рис. 8, взяты из различных источников (27). К этим данным нужно подходить осторожно: методики обследований
  8. Необходимость докармливания ребенка. Помощь аксессуаров для грудного вскармливания
    Существуют несколько решений этой проблемы. ^ Докармливание из поильника или чашки с крышечкой — самое простое, но требующее терпения. При желании это умение может освоить любая мама. Более удобный вариант — мягкая ложечка, которая имеет в качестве рукоятки бутылочку, куда наливается питание. В ложечку из мягкого силикона питание поступает дозированно, когда человек, докармливающий малыша,
    Статья 17. Право на пособие по уходу за больным ребенком, за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери. Право на пособие по уходу за ребенком, которому не исполнилось 14 лет, по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери имеют работающие мать или отец либо другой работающий родственник, фактически осуществляющий уход за ребенком, а также работающие
    Статья 13. Право на пособие. Право на пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет имеют семьи, а также усыновители, опекуны, воспитывающие детей указанного возраста. Статья 14. Размер пособия. Пособие назначается в размере 120% установленной в республике минимальной заработной платы и выплачивается ежемесячно со дня оформления отпуска по уходу за ребенком
  11. Инициатива юнисеф по уходу за детьми и питание ребенка
    Факторами, непосредственно определяющими хорошее питание, здоровье и выживание ребенка, являются потребление пищевых продуктов и гигиена питания. Однако, как показывает рисунок 16, прямое влияние на потребление пищевых веществ и, следовательно, на здоровье ребенка оказывают действия по уходу за ним. Для хорошего питания должны быть обеспечены хорошая еда, хорошее здоровье и хороший уход. Примером
    Мы часто удивляемся, почему некоторые матери не кормят грудью. С нашей точки зрения, грудное вскармливание является естественным продолжением отношений, начавшихся еще в утробе. Может быть, некоторые женщины убеждены, что грудное вскармливание не имеет особого значения. Изучив 1 главу, вы поймете преимущества грудного кормления как для матери, так и для младенца. Мы верим, что если вы оценили
  13. Когда же детям нужно больше, чем одно грудное молоко и как долго ребенок должен находится на грудном вскармливании?
    Кормите ребенка исключительно грудным молоком до 6-ти месячного возраста. Примерно в возрасте 6 месяцев все дети, наряду с грудным молоком, нуждаются в дополнительной пище, но в идеале продолжайте кормить ребенка грудью до года и
  14. Альтернативы грудному вскармливанию
    Обычно грудное вскармливание является самым лучшим способом кормления грудных детей. Тем не менее, бывают ситуации, когда может оказаться предпочтительнее или необходимо заменить грудное молоко какой-нибудь альтернативой. Помимо противопоказаний, кратко описанных выше, возникают обстоятельства, когда, несмотря на все усилия продолжать грудное вскармливание, мать не может поддерживать лактацию на
    Все дети должны находиться на исключительно грудном вскармливании с момента рождения до возраста примерно 6 месяцев, но во всяком случае в течение первых 4 месяцев жизни. Предпочтительно продолжать грудное вскармливание и после первого года жизни, а в группах населения с высокой распространенностью инфекций пользу ребенку может принести продолжение грудного вскармливания в течение всего второго
  16. Поддержка грудного вскармливания
    ПОЛИТИКА, НАПРАВЛЕННАЯ НА ПОДДЕРЖАНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В 1989 г. Всемирная Организация Здравоохранения и Детский фонд ООН выступили с совместным заявлением о роли служб помощи матерям в защите, содействии и поддержке грудного вскармливания. Это заявление приводит наиболее современные научные знания и практический опыт по организации ЕВ в форме точных, универсально приемлемых рекомендаций
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2016