the main
about the project
Medicine news
To authors
Licensed books on medicine
<< Ahead Next >>

Higher mental functions and their disorders

A person’s unique ability to speak and think, subject perception (gnosis) and actions with objects (praxis), as well as their disorders in focal brain lesions, have always been in the field of vision of neurologists. As the structural and functional concepts of the brain, the laws of nervous activity, the biological social nature of man, the laws of the human psyche, the language of ideas about gnosis, praxis, speech, and thinking improved, they were complicated, rearranged, and received coverage in related scientific disciplines, primarily physiology, psychology, and linguistics. Accordingly, the clinical semiotics of agnosia, apraxia, and aphasia expanded, and the understanding of the principles of classification of these disorders, the significance of the corresponding syndromes for topical and nosological diagnostics, and the appropriate methods for studying patients changed.

The hierarchical principle of the structure of higher mental functions. A person’s ability to speak and think is primarily provided by the cerebral cortex which is especially developed in him. Therefore, relatively recently, the term “higher cortical functions” was used in neurology, although even then it was clear that the activity of the cerebral cortex and, consequently, the functions of speech and thinking are impossible without the activity of the stem subcortical structures. Then began to prefer the term "higher brain functions." However, as the cortex does not function without stem subcortical structures, so the higher brain functions do not exist without the lower brain functions. Higher brain functions are superimposed over the lower in filo-and ontogenesis, realized through the means of lower mental functions in behavioral acts. Consequently, higher mental functions have the same hierarchical structure as other functions of the central nervous system (sensory, motor, vegetative, etc.).

Conditioned reflex mechanism of higher mental functions. The great contribution to the study of higher mental functions was made by the domestic physiology. In the writings of I.M. Sechenov, I.P.Pavlov and their followers about the higher nervous activity of a man highlighted the conditioned reflex mechanism of higher mental functions. Such a mechanism, which is formed on the basis of innate unconditioned reflexes, explains the individual variability of higher mental functions. A special feature of human mental activity is also the ability to create, to discover, to be able to navigate in a new situation, to plan and predict one's actions, to adapt to life in society.

The role of social factors in the origin of higher mental functions. By their origin, these functions are socially historical, and in the individual development of the child they are formed after his birth and only under the influence of the social environment: general cultural and linguistic, while acquiring nationally specific features. Special studies have established that among 6 month old babies, i.e. Long before the beginning of language development, it is already possible to recognize compatriots by the nature of the sounds of buzz. The national specifics of higher mental functions also cannot be underestimated in diagnostic practice.

The value of the patient's age to assess the state of higher mental functions. Personality masters language and culture over the years, engaging in increasingly complex activities (emotional communication with adults, playing with objects, socially role-playing, schooling, productive professional activity, aesthetic creativity, etc.), therefore a normal structure for a modern adult higher mental functions are not formed immediately. Therefore, what is a deviation from the norm or pathology in an adult, a child can often be a stage in the development of higher mental functions. Thus, in preschool children one can observe such an age-related insufficiency of spatial orientations or the phonemic analysis of words, which in schoolchildren and even more so in adults indicate focal pathology of the cerebral cortex.

Functional system of higher mental functions. Gradually forming with different types of activities, these functions form one of the most complex functional systems, the general laws of which were outlined in the works of P. K. Anokhin and N.А. Bernstein. Psychologically meaningful elements of the system of higher mental functions are various target actions and adequate to the conditions of their operation.

Diagnosing disorders of higher mental functions, it is necessary to determine the topic of focal brain damage that led to a particular pathology, using a system analysis of the pathological syndromes of higher mental functions.

The method of system analysis of higher mental functions was introduced into the neurology of A.R. Luria. This method implies, firstly, the rejection of the ideas of both narrow localizationism and equivalence of cortical fields. Secondly, the system analysis of higher mental functions requires the use of special techniques: neuropsychological and neuro-linguistic. According to modern concepts, higher mental functions are a functional system with a complex hierarchical structure: they are conditionally reflexive in their mechanism, have a socio-historical origin and develop in each individual after birth and only in a social environment under the influence of the culture of a given society, including the language. For a clinical study of higher mental functions, it is necessary to apply special neuropsychol-linguistic techniques.

The tasks of neurological practice at the end of the 20th - beginning of the 21st century require a higher accuracy of topical diagnosis and a deeper understanding of the pathogenesis of disorders of higher mental functions in case of focal brain lesions. These time requirements make it necessary to further study the structurally functional organization of higher mental functions and the development of such a classification system in which both hierarchical and analyzer principles are presented.

If we adopt a system of topically significant relationships, then we can carry out neuropsycholinguistic differentiation of focal lesions of the left cerebral cortex of the large brain of different functional levels.

Aphasia is a speech disorder characterized by a complete or partial loss of the ability to understand someone’s speech or to use words and phrases to express one’s thoughts, due to the defeat of the dominant (left-handed) cerebral hemisphere in the absence of articulatory disorders and hearing. Speech is the most complex form of mental activity, serving in two forms: as an independent function and as a function of linking all mental processes. Speech is closely related to thinking, memory, and even perception. Speech governs human behavior.

There are areas of the dominant cerebral hemisphere, with damage that causes aphasia: premotor - posterior part of the lower frontal gyrus - cortical fields 44, 45; postcentral - the lower part of the cortical fields 1, 2, 5, 7 and partly fields 40; superior temporal gyrus - cortical field 22; lower parietal lobe - cortical fields 39, 40: posterior divisions of the temporal lobe - cortical field 37; the prefrontal frontal sections of the frontal lobe are cortical fields 9, 10, 11, 46. The fields listed are secondary fields of the analyzers, and the prefrontal sections and fields 39, 40 are tertiary fields that coordinate the complex system work of the whole group of analyzers. Unlike the primary fields of cortical analyzers, these areas are not directly related to peripheral receptors; their associative layers are most developed; these zones of the cortex have numerous connections with the surrounding areas. Thus, the functional system of speech connects the various divisions of the cerebral hemispheres. The role of the links of this complex functional system, including speech-speaking and auditory analyzers, is not the same, which manifests itself in organic damage to any of the speech zones. In these cases, one of the factors (prerequisite) necessary for the normal process of speech is disturbed. Taking into account this factor as the basis of speech disorders, a classification of aphasia was created. Luria, which can be used for topical diagnosis and rehabilitation training.

The structure of speech primarily consists of two processes: the pronunciation of words and speech perception. Violation of the process of pronouncing words is called motor, expressive aphasia, impairment of speech perception is impressive aphasia.

There are three forms of expressive speech disorders, afferent, efferent and dynamic motor aphasia.

Afferent motor aphasia occurs when the postcentral parts of the dominant cerebral hemisphere are damaged, providing a kinesthetic basis for the movements of the articulatory apparatus. Kinesthetic afferentations provide the necessary strength, range and direction of movement of the muscles involved in articulation, and the violation of speech kinaesthesia leads to a central defect - a violation of the pronunciation of individual sounds. The patient finds it difficult to articulate, especially the so-called homorgan sounds that are similar in place (for example, frontal: "t", "d", "l", "n") or according to the method (slotted: "w", "h", " u "," x ") education. All types of oral speech (automated, spontaneous, repeated, naming), as well as written speech (reading and writing) are violated. Often afferent motor aphasia is combined with oral apraxia.

Efferent motor aphasia occurs when the lower parts of the premotor zone, Broca's area, fields 44 and 45 are damaged. Unlike afferent motor aphasia, the articulation of individual sounds is not impaired. The defect concerns switching processes from one speech unit (sound, word) to another. The kinetics of the speech process is disturbed due to the difficulties of switching, disorders of the mechanisms of speech - perseveration (repetition of words and phrases). Saying well the separate speech sounds, the patient finds it difficult to pronounce a series of sounds or phrases. Productive speech is replaced by perseverations and, in severe cases, is represented by a speech embolus.

Another feature of speech is the so-called telegraphic style: it consists mainly of nouns, contains very mild verbs. The safety of involuntary, automated speech, singing is possible. Less rude than in afferent motor aphasia, repeated speech was changed. Just as with this type of aphasia, the nominative function of speech (naming), reading and writing are violated.

Dynamic motor aphasia occurs when the lesions of the prefrontal regions, an area located anterior to the Broca area. The central defect of this form of aphasia is a violation of active, productive speech. At the same time, reproductive speech (repeated, automated) is preserved. The patient can not actively express a thought, ask a question. At the same time, he well articulates all sounds, repeating individual words and sentences, correctly answers questions. The basis of this form of aphasia is a violation of internal speech, the main functions of which are the programming and structuring of sentences.

Impressive speech disorders are manifested in two main forms: sensory and semantic aphasia.

Sensory aphasia occurs when the Wernicke region is damaged (field 22). At the base of speech impairment is a disorder of phonemic hearing. A phoneme is a semantic distinctive sign of the language, which in Russian includes sonorousness and deafness (“b” “n”, “d” “t”, “c” “h”), stress and non-impact (“lock” and “lock), hardness and softness (“dust”, “dust”). A patient with sensory aphasia cannot repeat such syllables as “ba pa”, “ta da”, “ca pro”, without perceiving the difference between the correlating phonemes; cannot count the number of sounds in a word. Without understanding the speech of others, the patient always seeks to speak. In his speech, there are literal (replacement of one sound by another) and verbal (replacement of one word by another, similar in sound or meaning) paraphasia, distortion of words. In extreme cases, the patient's speech is incomprehensible to others, as it consists of a set of distorted words ("verbal salad"). In relatively mild cases of sensory aphasia, in addition to a violation of phonemic hearing, there is a phenomenon of alienation of the meaning of the word, which is the result of a violation of sound-letter analysis. The patient is offered to show the eye, nose, ear and, if he copes with the task, expand it to the volume of two elements (show the nose – eye, ear – eye, etc.). Under these conditions, the meaning of the word becomes alienated and the patient begins to search helplessly for the nose, which he unmistakably found during the first task. The consequence of a violation of phonemic hearing is the disorder of the letter, for example, writing such words as "fence", "cathedral", "constipation". There are typical errors; spelling "c" instead of "z", "p" instead of "b".

Semantic aphasia occurs when the tertiary fields (39, 40) of the left hemisphere are damaged. The basis of this aphasia is a disorder of spatial synthesis, as a result of which the patient does not understand the speech formulations reflecting spatial relationships. For example, he cannot correctly execute the instruction: “Draw a circle under the square”, “Draw a triangle above the circle”, because he does not understand the relations expressed with the help of prepositions. The patient does not understand the meaning of comparative, return and attribute constructions. A violation of the understanding of complex logical and grammatical structures is demonstrated by giving the patient instructions: "Show the pen with a pencil" or "Show the pencil with a pen."

Amnesic aphasia is manifested in a violation of the ability to name objects with a preserved ability to characterize them; when prompting the initial syllable or letter, the patient remembers the right word. Occurs when the fields 37 and 40 are damaged (lower and posterior parts of the parietal and temporal areas). As a rule, combined with a violation of visual representations. The patient describes the subject, understanding its meaning well (to the request to call the pen he answers: “This is what they write”). In the speech of a patient with amnesic aphasia there are few nouns and many verbs.

Research methodology. Neuropsychological examination of a patient with aphasia is carried out according to the following scheme.

Expressive speech

• Spontaneous speech. The patient is asked to tell in detail about his illness, work or family. If he cannot complete this task, the examination is conducted through dialogue: the patient should give a brief answer to a specific question concerning his illness, work, or family.

• Repeat speech. Repetition of vowels and consonants in pairs, one by one. It is necessary to select sounds similar in place or method of education, for example: “b”, “p”, “g”, “k” - explosive, “w”, “h”, “u”, “x” - slotted , “T”, “d”, “n”, “l” - anterior-lingual, “m”, “p”, “b” - labial-labial. Pairs of consonant sounds for repetition: “b p”, “t d”, “g c”, “l”, “l c”, “m n”, “l n”. Pairs of consonant syllables: “ba pa”, “yes that”, “that way”, “then do”, “ra la”, “ra la na”, “yes ta la”. Repetition of simple (for example, “izba”, “forest”, “cold”, etc.) and more difficult words for articulation (for example, “colonel”, “ladle”, “tailor”, “shipwreck”). Repetition of phrases (for example, “A plane is flying across the sky”) and tongue twisters (“Grass is in the yard, firewood is on the grass”)

• Automated speech. Account, listing days of the week, months (in direct and reverse order).

• The name of the displayed items in the pictures with their images, the naming of the actions in the pictures.

Impressive speech

• Phonemic hearing. The patient is offered to distinguish close phonemes: “ba pa”, “yes that”, “sa for” with a preliminary instruction to repeat them, if the patient does not have expressive speech, or raise his right hand to the syllable “ba”, “yes”, “ for "(ringing), if speech is impaired.

• Understanding the meaning of words.
The patient is offered to show pictures or parts of the body (nose, eye, ear) called by the doctor one by one or in pairs (pie-phone, ear-nose). An assignment is given to clarify the meaning of such words as “caterpillar”, “agnail”, “barrel”, “kidney”, “daughter”.

• Understanding the meaning of complex logical grammatical constructions: comparative (“Olya is darker than Sony, but lighter than Katie. Who is the lightest?”), Returnable (“Is the earth illuminated by the Sun or the Sun is illuminated by the Earth?”), Attributive (“The father’s brother and brother’s father are one and the same? "), phrases whose meaning is expressed using prepositions or prepositional endings (" Draw a circle above the triangle, a square under the triangle, show a pen with a pencil, a pencil with a pen ", etc.).

• Understanding and implementation of simple and complex instructions. (“Knock on the table 3 times, put a pencil under the book, touch the right hand of the left ear with the index finger”, etc.).

Differential diagnosis of aphasia. Using system analysis, it is possible to establish the nature of impaired speech in patients. Происхождение расстройств «моторной» речи (при относительно сохранной способности понимания речи) может быть обусловлено и распадом системы языковых обобщений, и артикуляторной апраксией, и псевдобульбарной дизартрией, а чаще всего различными комбинациями нескольких патогенетических факторов. Соответственно будут меняться формулировки топического диагноза, а иногда и нозологических построений, и рекомендуемый логопеду подход к проведению восстановительного обучения.

Для псевдобульбарной дизартрии характерны однообразие и стойкие нарушения произношения звуков, главным образом «р», «л», «ш», «ж», «ч», «ц», «с», «з» во всех речевых заданиях, в том числе в повторной речи и при воспроизведении автоматизированных словесных рядов (порядковый счет от 1 до 20, перечисление дней недели и т.д.). При апраксии нарушения произношения звуков нестойки и вариабельны, в автоматизированных видах речи они могут исчезать. Больной не столько не может произнести слово, сколько не умеет, не знает, как это сделать.

В обоих случаях, как при дизартрии, так и при апраксии, речь становится невнятной, малоразборчивой; при этом понимание речи окружающих, процессы чтения и письма, внутренняя речь совсем не нарушаются при дизартрии и почти не изменяются при апраксии. В случае афазии нарушения звуковой стороны речи обнаруживаются во всех ее видах (собственная речь, понимание речи окружающих, чтение, письмо, внутренняя речь). Они вариабельны, нестойки, но не ведут к невнятности речи, так как смешиваются языковые обобщения – фонемы, а не единицы их моторного воплощения в звуковом потоке.

Аграфия – нарушение способности писать правильно по смыслу и форме при сохранности двигательной функции руки, обусловленное очаговым поражением коры доминантного полушария большого мозга. Часто сочетается с сенсорной и моторной афазией. Иногда может наблюдаться изолированно при поражении заднего отдела средней лобной извилины (поле 6). В тяжелых случаях больной не может писать, в более легких – письмо возможно, но выявляются пропуски или перестановки букв (литеральная параграфия), пропуски или замена одних слов другими (вербальная параграфия), нарушения списывания слов или букв, а также непонимание смысла слов или предложения.

Методика исследования. Больному предлагается копирование – списывание отдельных букв, слов, фраз; письмо под диктовку букв, слов, фраз; письмо автоматизированное (адрес, фамилия больного, цифры, дни); написание названия показываемых предметов; спонтанное письмо.

Алексия – расстройство чтения, обусловленное нарушением понимания текста. Обычно сочетается с афазией, редко наблюдается изолированно при поражении левой угловой извилины (поле 39). В тяжелых случаях больной не может читать (ни вслух, ни про себя), в более легких – чтение возможно, но выявляются пропуски или перестановки букв (литеральная паралексия), пропуски или замена слов (вербальная паралексия), а также непонимание прочитанного.

Методика исследования. Больному предлагается чтение вслух, чтение про себя (выполнение письменных инструкций, пересказывание прочитанного).

Акалькулия – нарушение способности производить арифметические действия, обусловленное поражением доминантного полушария большого мозга (поле 39). Обычно сочетается с семантической афазией. В тяжелых случаях больной не может считать, в легких – наблюдаются затруднения или ошибки при оперировании цифрами.

Методика исследования. Больному предлагается запись однозначных и многозначных чисел; автоматизированный счет (таблица умножения); сложение, вычитание, умножение и деление.

Апраксия – нарушение целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений. Возникает при очаговых поражениях коры полушарий большого мозга или проводящих путей мозолистого тела.

Основными факторами, необходимыми для осуществления праксиса, являются: 1) сохранность кинестетической (афферентной) основы движений; 2) сохранность кинетической (эфферентной) основы; 3) сохранность зрительно пространственных координат; 4) процесс программирования, контроля в организации целенаправленных движений и действий. В реализации этих предпосылок принимают участие разные области полушарий большого мозга, и функциональная система праксиса включает много корковых зон (префронтальные, премоторные поля – поля 6, 8; постцентральные отделы, поля 39, 40). При повреждении того или иного участка функциональной системы нарушается один из факторов и возникает апраксия. На выделении подобных факторов, составляющих основу нарушений, и базируется классификация апраксий по А.Р. Лурия. Так, выделяются апраксия позы и оральная апраксия при повреждении постцентральных отделов полушарий большого мозга, динамическая апраксия при повреждении премоторных отделов мозга, пространственная апраксия и конструктивная апраксия при повреждении нижней теменной дольки (поля 39, 40) и, наконец, лобная апраксия, возникающая при повреждении полюсов лобных долей мозга.

При повреждении постцентральных отделов мозга (поля 1, 2, 3, 5 и частично 7) нарушается кинестетическая основа движений, возникают трудности в направлении дифференцированных импульсов к соответствующим мышцам – апраксия позы . Затруднено воспроизведение различных положений пальцев руки по заданному образцу. Такие же трудности больной испытывает, пытаясь, например, поместить язык между верхней губой и зубами – оральная апраксия . При поражениях левого (у правшей) полушария эти симптомы сочетаются с афферентной моторной афазией и афферентной аграфией (в письме, как и в речи больных, происходят замены близких по произношению артикулом, например «л–н»), составляя синдром нарушения высших мозговых функций, характерный для поражения постцентральных отделов мозга.

Каждое движение и тем более действие представляют собой цепь последовательно сменяющих друг друга двигательных актов, требующих постоянного переключения иннервации с одних мышц на другие, т.е. денервации предыдущего двигательного стереотипа. Эти иннерваторно денерваторные механизмы обеспечиваются премоторными отделами коры.

При повреждении премоторных отделов мозга (поля 6, 8, 44) затруднено выполнение серии движений (например, кулак – ладонь – ребро). Вследствие возникающих при этом персевераций проявляется динамическая апраксия , сочетающаяся с эфферентной моторной афазией и эфферентной аграфией при поражениях левого полушария.

Движения и действия совершаются в системе пространственных координат, которые распадаются при поражениях нижней теменной дольки (поля 39, 40). В этом случае возникает пространственная апраксия , которую можно выявить с помощью двуручных проб Хеда: больной путает фронтальную и сагиттальную плоскости, правую и левую стороны, затрудняется из отдельных частей построить геометрическую фигуру – треугольник, квадрат (конструктивная апраксия ). В грубых случаях пространственной апраксий больной не может самостоятельно одеться (апраксия одевания), застелить постель, зажечь спичку, показать, как забивают гвозди молотком, как погрозить пальцем, как пригласить жестом, как помахать рукой при прощании. Синдром пространственных расстройств при поражениях левого полушария включает также семантическую афазию, акалькулию, алексию и аграфию. Нарушения чтения или письма в той или иной стпени сопровождают разные формы афазий, что необходимо учитывать при дифференциации афазий и дизартрии. Однако при поражении поля 39 наблюдается изолированная алексия, иногда совместно с аграфией.

Особой формой является апраксия левой руки, возникающая вследствие нарушений проводящих путей мозолистого тела, в результате чего нервный импульс, формирующий задачу движения, не доходит до нижнетеменных отделов правого полушария. Это затрудняет выполнение нужного движения левой рукой при сохранении возможности выполнять движения правой рукой.

Распад целенаправленных движений и действий характеризует так называемую лобную апраксию при поражении полюсов лобных долей мозга. В этом случае у больного нарушается программа действия, отсутствует необходимый контроль его результатов. Подобная апраксия сочетается с нарушением адекватных форм поведения.

Дифференциальная диагностика апраксий.

• Кинестетическая апраксия, или апраксия позы (нижнетеменные очаговые поражения слева). Характерны трудности при воспроизведении заданных положений рук и пальцев, особенно при экранировании рук от зрительного контроля. Одновременно нередко наблюдаются аналогичные трудности в движениях губ, щек, языка (оральная кинестетическая апраксия) и искажение звучания согласных и гласных в составе слоговых единиц (артикуляторная кинестетическая апраксия).

• Кинетическая апраксия (премоторные очаговые поражения лобной доли с вовлечением в процесс зоны Брока). Характерны двусторонние трудности воспроизведения последовательных комплексов движений рук (например, довести до конца строки ломаную линию) с замедленностью движений, остановками, персеверациями и общим напряжением мышц. Нередко одновременно наблюдаются оральная кинетическая апраксия и артикуляторная кинетическая апраксия, ведущая к замедленной, напряженной, по слогам речи пониженной разборчивости.

• Пространственная апраксия (преимущественно нижнетеменные и теменно затылочные очаговые поражения слева). Характерны расстройства пространственно ориентированных движений и действий, например в пробах Хеда с воспроизведением движений рук врача, стоящего напротив больного, при задании нарисовать план комнаты и т.д.

• Апраксия одевания (преимущественно теменные и теменно затылочные очаги поражения правого полушария). Характерны трудности при надевании верхней одежды, ботинок и т.д.

Агнозия – отсутствие узнавания раздражений, поступающих как из окружающего мира, так и из собственного организма при условии сохранения чувствительности и сознания. Бывает агнозия зрительная, слуховая, обонятельная, вкусовая, тактильная и аутотопагнозия.

Дифференциальная диагностика агнозий.

• Предметная зрительная агнозия (двуполушарные, нередко обширные височно затылочные очаги поражения). Характерны трудности узнавания реалистических изображений зрительно воспринимаемых предметов, контурных, осложненных дополнительными штрихами, пятнами и наложенных друг на друга.

• Цветовая агнозия в сочетании с буквенной (левополушарные височно затылочные очаги поражения). Характерны трудности узнавания и сортировки по цветовым категориям мотков шерсти или кусочков раскрашенного картона (цветовая агнозия), а также сходных по начертанию букв: «н», «г», «п», «и», или «в», «р», «б», «ь» (буквенная агнозия).

• Зрительно пространственная агнозия (преимущественно левополушарные нижнетеменные и теменно затылочные очаги поражения). Характерны трудности в определении положения стрелок на часах, правой и левой сторон объекта, в сравнении двух фигур с определенным пространственным расположением элементов и др. При аналогичных правополушарных очагах поражения характерны фрагментарность восприятия пространственно ориентированных объектов, нарушение топографической памяти с неузнаванием знакомой улицы, комнаты, «игнорирование» левой части зрительного пространства.

• Слуховая агнозия (преимущественно очаговые поражения верхней височной извилины справа). Характерны трудности узнавания предметных звуков (шорох сминаемой бумаги, постукивание мелом по доске или ложечкой при помешивании чая в чашке, гудок паровоза и др.). При нерезкой речевой слуховой агнозии (поражение зоны Вернике) возникают трудности узнавания звуков родной речи и тем самым понимания слышимой речи с отчуждением смысла слов и трудностями повторения.

• Тактильно кинестетическая агнозия, или астереогнозия (преимущественно левополушарные теменные очаговые поражения). Характерны двусторонние трудности узнавания путем ощупывания мелких предметов (ключ, пуговица, монета).

• Агнозия на лица (правополушарные или преимущественно правополушарные нижнезатылочные очаговые поражения). Характерны трудности узнавания знакомых лиц, в том числе их фотографий.

Методика исследования. Исследование праксиса и гностических функций проводят по следующей схеме.

1. Воспроизведение поз пальцами рук.

2. Оральный праксис (высунуть язык, коснуться языком правого и левого углов рта, верхней и нижней губы).

3. Исследование динамической организации двигательного акта: проба кулак–ладонь–ребро, I палец–II–I–V. Нарисовать по образцу.

4. Пространственный и конструктивный праксис. Проба Хеда (больной путает фронтальную и сагиттальную плоскости, правую и левую стороны). Составление из набора палочек (спичек) геометрических фигур.

5. Воспроизведение жестов: показать, как грозят пальцем, машут рукой при прощании, подзывают к себе.

6. Воспроизведение действий с воображаемыми и реальными предметами.

7. Узнавание предметных изображений, сюжетных картин, лиц людей разных национальностей, цветов, букв, изображений, составленных из двух половин разных животных.

Расстройство схемы тела. Его разновидностью является аутотопагнозия , при которой нарушено узнавание собственного тела и его частей. Больной путает правую и левую стороны, утверждает, что у него много рук или ног (полимелия ), что его голова или конечности изменены по величине и форме. Возможна агнозия пальцев – невозможность отличить один палец от другого (например, II, III, IV пальцы). Могут наблюдаться неосознание и отрицание своего двигательного, зрительного и других дефектов (анозогнозия ). Расстройство схемы тела наиболее ярко проявляется при поражении теменной области коры правого полушария (поля 39, 40).

Межполушарные взаимоотношения. Развитие латерализации полушарных центров является отличительной чертой мозга человека. У правшей левое полушарие «отвечает» за логические и аналитические функции, которые опосредованы словом. Правое полушарие более специализировано на общем восприятии, а также на эмоциональных реакциях, необходимых для выживания и взаимоотношения с внешней средой. Левое полушарие специализируется на формировании правильного вербального ответа. Мозг в то же время оперирует разными отделами обоих полушарий. Левое (доминантное у правшей) полушарие, которое осуществляет контроль за исполнительными функциями, может игнорировать конфликтную информацию из правого полушария, однако это не препятствует накапливанию левым полушарием информации, используемой в дальнейшем.
<< Ahead Next >>
= Go to tutorial content =

Высшие психические функции и их нарушения

  1. Higher cortical functions and their violations
    In the bark g. M. All the information comes from the external and internal environment, where it is compared with the needs, past experience and is transformed into teams covering all life processes. Different areas of the cortex are associated with receptors and form the cortical parts of the analyzers. Violations. Agnosia - frustration, impossibility of knowledge in the field of one analyzer. There are visual, auditory, tactile,
    Кора головного мозга является, по существу, гигантским промежуточным центром на пути от рецепторных аппаратов к эффекторным. Сюда стекается вся информация, поступающая из внешней и внутренней среды, здесь она сопоставляется с текущими потребностями, прошлым опытом и преобразуется в команды, нередко охватывающие все процессы жизнедеятельности. Здесь вырабатываются принципиально новые решения, а
  3. Brain functions and possible disorders of these functions
    The higher brain functions include speech, gnosis and praxis. Speech function is closely related to the functions of writing and reading. Several analyzers take part in their implementation, such as visual, auditory, motor and kinesthetic. For proper performance of the function of speech, the preservation of the innervation of the muscles is necessary, first of all, of the tongue, larynx, and soft palate. Also significant
  4. Dysfunction of the nervous system caused by hereditary metabolic disorders
    Disorders of the nervous system in congenital metabolic disorders result from the influence of several factors: • direct damage to nerve cells due to the lack of any enzyme; • accumulation of certain undigested metabolic products outside the cellular fluid; • damage to other organs (eg, liver); • damage to cerebral vessels.
  5. Методика изучения высших психических функций
    Методика современного психологического эксперимента тесными нитями связана с общими принципиальными вопросами психологической теории и всегда являлась в конечном счете лишь отражением того, как решались важнейшие проблемы психологии. Именно поэтому критика основных взглядов на сущность и развитие психических процессов с неизбежностью должна повлечь за собой и пересмотр основных положений,
  6. Basic rules for the development of higher mental functions
    The general provisions underlying the historical theory of higher mental functions developed by us allow us to draw some conclusions related to the most important rules that govern the development process we are interested in. 1. The history of the development of each of the higher mental functions is not a direct continuation and further improvement of the corresponding elementary function, but
  7. Проблема развития и распада высших психических функций
    Проблема высших психических функций является центральной проблемой всей психологии человека. В современной психологии еще недостаточно выделены даже основные теоретические принципы, на которых должна быть построена психология человека как система, и разработка проблемы высших психических функций должна иметь центральное значение для решения этой задачи. В современной зарубежной психологии
  8. The development of mental functions
    The dominant function in primary school age is thinking. Thanks to this, the thought processes themselves are intensively developing, restructuring, on the other hand, the development of other mental functions depends on the intellect. The transition from visual-figurative to verbal-logical thinking that has begun to emerge at preschool age is coming to an end. The child appears logically correct reasoning:
    The dominant function in primary school age is thinking. Due to this, the thought processes themselves are intensively developed, reorganized, and, on the other hand, the development of other mental functions depends on the intellect. The transition from visual-figurative to verbal-logical thinking that has begun to emerge at preschool age is coming to an end. The child appears logically correct
  10. The problem of the development of higher mental functions
    The history of the development of higher mental functions is a completely unexplored area of ​​psychology. Despite the tremendous importance of studying the processes of development of higher mental functions for the correct understanding and understanding of all aspects of the child’s personality, the limits of this area have not been clearly outlined, methodologically or
  11. The origin and development of higher mental functions
    The foundation of modern domestic age psychology is the formulated by L.S. Vygotsky (1896-1934) fundamental ideas and the system of basic concepts. In the 1920–1930s he developed the foundations of the cultural - historical theory of the development of the psyche. Although Vygotsky did not have time to create a complete theory, but a general understanding of mental development in childhood, contained in the writings of a scientist,
  12. The development of mental functions
    Considering the development of mental functions, we note first of all that early childhood is sensitive to the assimilation of speech. Speech The child’s autonomous speech rather quickly (usually within six months) is transformed and disappears. Unusual in sounding and meaning of the word are replaced by the words "adult" speech. But, of course, a quick transition to the level of speech development is possible only in favorable conditions - in
    Considering the development of mental functions, we note, first of all, that early childhood is sensitive to the assimilation of speech. Speech The child’s autonomous speech rather quickly (usually within six months) is transformed and disappears. Unusual and sounding, and the meaning of the word are replaced by the words "adult" speech. But, of course, a quick transition to a new level of speech development is possible only in favorable
  14. Структура высших психических функций
    Та концепция психологического анализа, которую мы стремились развить в предыдущей главе, приводит нас к новому представлению относительно психического процесса в целом и его природы. Самое существенное изменение, которое произошло в психологии в последнее время, заключается в замене аналитического подхода к психическому процессу целостным, или структурным, подходом. Наиболее влиятельные
  15. The social genesis of higher mental functions
    If, therefore, a sign organization is the most important distinguishing feature of all higher mental functions, then it is natural that the first question facing the theory of higher functions is the question of the origin of this type of organization. While traditional psychology was looking for the origin of symbolic activity in a series of "discoveries" or other intellectual operations of a child,
  16. Genesis of higher mental functions
    The third plan of our research is closest to the historical method of considering higher forms of behavior adopted by us. Analysis and structure of higher mental processes lead us close to clarifying the basic question of the entire history of a child’s cultural development, to clarifying the genesis of higher forms of behavior, that is, the origin and development of those mental forms that make up
  17. Произвольная структура высших психических функций
    Подвергая дальнейшему анализу психическую операцию практического интеллекта, связанного с употреблением орудий, мы видим, что временное поле, создаваемое для действия с помощью речи, простирается не только назад, но и вперед. Предвосхищение последующих моментов операции в символической форме позволяет включить в наличную операцию специальные стимулы, задача которых сводится к тому, чтобы
    The complexity and multistage of the formation of neuropsychic functions in ontogenesis (in the process of postnatal development of the organism) are violated in various diseases of the nervous system and manifest in the form of a delay in the rate of its development, loss of functions of the analyzers. For the scientific substantiation of medical and pedagogical activities aimed at improving the condition of patients, correction and
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2016