about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

Medical ethics. Problems of correlation of ethics and legality

"The profession of a doctor, doctor, doctor has long been recognized as one of the most humane and noble" * (3). It is difficult to disagree with this statement. Throughout our lives, each of us has been faced with the need to turn to medical workers with certain problems. Of course, any person who has turned to medical personnel for help has the right to hope for a decent, respectful personality. It is precisely these problems that medical ethics deals with, to which, with a certain degree of conditionality, medical ethics and deontology can be attributed.

Medical ethics is one of the important means justifying the multilevel social regulation of social relations that arise in the process of providing medical care to the population. It seems reasonable to dwell, first of all, on issues related to the basic definitions of the studied sphere of public relations.

The definition that medical ethics is a kind of professional ethics that studies “the totality of the principles of regulation and the norms of behavior of physicians due to the peculiarities of their practical activity, position and role in society” * (4) is widely used.

The statement was formulated in the same vein: medical ethics is a “set of requirements (principles, rules and norms) for the professional activity (behavior) of a doctor (medical worker) and for his moral qualities” * (5).

There is a point of view according to which deontology should be considered as an integral part of medical ethics or as a separate area of ​​ethics related to the direct professional activity of medical workers. The encyclopedic dictionary of medical terms provides a definition according to which medical deontology is “a set of ethical standards and principles of behavior of a medical worker in the performance of his professional duties” * (6).

In this regard, in the context of considering the levels of social regulation of the sphere of medical activity, it is advisable to designate medical ethics as a scientific discipline, the subject of which is the set of moral, ethical and moral rules for the implementation of medical activity. It is advisable to consider deontology as an integral part of medical ethics, the subject of study of which are the practical aspects of observing the norms of proper behavior of medical workers in the implementation of their professional activities.

The problems of correlation of medical ethics and legality should be considered through the prism of the analysis of the role and place of ethical-deontological regulation of social relations in a single system of social regulation of the sphere of medical activity.

As M.Ya. rightly notes Yarovinsky, “patients can be of different sex, age, nationality, specialty, social status, health status. However, they all have the right to see a medical professional in them as a person worthy of respect, attention and compassion” * (7).

In this regard, it is fair to say that "comprehension of today's being, the current situation of doctors shows that special attention should be paid to such a delicate side of medical work as ethics and medical deontology" * * (8).

The importance of the problems considered by medical ethics and deontology in building a system of social regulation of medical activity is justified by the fact that ethics and deontology should be considered as a compulsory discipline in the system of general legal training of medical workers. Only on the basis of knowledge of medical ethics and deontology does it become possible to deeply study the principles of biomedical ethics, medical ethics, and, ultimately, the understanding of the provisions of the current regulatory framework for the regulation of professional medical activities. The study and comprehension of laws and regulations should continue throughout the professional activities of medical professionals as part of continuing postgraduate professional education.

The above justifies the allocation in the system of legal training of medical workers of four relatively independent stages of the study of the mentioned disciplines, which should include:

- medical ethics and medical deontology;

- biomedical ethics;

- medical and legal ethics;

- medical law.

According to the US National Library of Medicine, between 1996 and November 1999, 8,488 articles on various issues of medical ethics and 1,255 articles on paramedical workers * were published worldwide (9). Such a number of publications on this issue is not accidental. World experience indicates the importance of the issues addressed and the importance that is attached to the ethical education of doctors, nurses and nurses.

Such luminaries of domestic medical science as F.I. Komarov and Yu.M. Lopukhin argues that “the correct ethical principles laid down in our laws are often left on paper: too often the dignity of patients is violated, their personal integrity” * (10).

This seems to be closely related to a lack of appreciation and a misunderstanding of the essence of legal training for medical professionals. Often the provisions of regulatory legal acts in the field of medical activity are studied, analyzed, taught in the absence of knowledge or lack of understanding of the main provisions of such disciplines as medical ethics and deontology, biomedical ethics, medical ethics. Such training is at least useless, and sometimes harmful. With this approach, the legally verified provisions of normative legal acts remain only a declaration and do not fulfill their main purpose: regulation of relationships between subjects of medical and legal relations.

That is why, the problems of medical ethics are most appropriate to study in the theoretical and legal aspect, in the context of the general system of social regulation of the sphere of medical activity. Under these conditions, the need for solving the problem of the correlation of medical ethics and law in the field of protecting the health of citizens becomes obvious.

the particular relevance of lawmaking and

Often, the urgency of adopting federal, regional or departmental regulatory legal acts is explained by the need to solve urgent social problems, which justifies a certain neglect and inattention to issues of medical ethics and deontology, noted in the process of standard-setting. This approach seems completely unacceptable.

Underdeveloped, created without taking into account ethical and deontological principles a legal act is more harmful than useful. The practice of implementing such norms of legal regulation of medical activity clearly demonstrates that hastily adopted, focused on solving purely corporate, short-term political problems, without conducting a preliminary qualified examination, these legal norms become largely declarative, drop out of the general system of legal regulation of domestic health care.

Throughout the history of the development of mankind, socio-economic relations arose, developed and collapsed, and with them all aspects of social life. With the development of science, new methods and methods for diagnosing and treating diseases appeared, and new models of medical equipment were introduced into practice. Medical ethics and medical deontology stood out as independent branches of science. The principles of moral and ethical regulation of medical activities were grouped and reflected in documents adopted or approved by various international and national public organizations. In this regard, the system for regulating the professional activities of medical workers was also improved.

The moral and spiritual principles that are formed by medical workers on the basis of the provisions of medical ethics and deontology serve as an evaluation criterion for the readiness of medical workers to perform their professional duties qualitatively. To this day, the following statements remain relevant: “After all, in my opinion, the body is not treated with the body - otherwise the physician’s physical condition would be unacceptable — the body is treated with the soul, and it cannot be treated well if the doctor has a bad one or has become so” * ( eleven).

"The core issue of medical ethics has always been the question of the relationship between the doctor and the patient" * (12). The most in-depth study of the moral and ethical aspects of these relationships is carried out precisely in the framework of biomedical ethics.

More recently, when only a few specialists knew about the existence of bioethics, the issues of the relationship between medical workers and patients were traditionally considered the subject of medical ethics. "Throughout the history of the development of medicine, the basis of relations between patients and doctors has been the moral principle. Doctors, completing their education, took the Hippocratic oath - the moral code of a doctor" * (13).

The social environment in which moral development of a person takes place, no doubt, has a significant impact on the process of forming the individual moral and ethical status of a medical worker. Without proper moral education, professional ethical training, without awareness of the role and importance that medical ethics and medical deontology carry in themselves, a medical worker cannot be established as a full-fledged erudite and qualified specialist. In the absence of these integral components of professional training and universal development, he will remain only a craftsman.

There is a wide range of problems that are considered and studied in the framework of medical deontology. However, in this monograph, it is necessary to dwell in more detail on those issues that are most relevant in the study of the general concept of legal support for medical activities, taking into account the above-mentioned levels of social regulation of public relations in the field of health protection. These include:

- problems of the requirements of society to the activities of medical workers in the context of moral and ethical principles

- issues of the commercialization of medicine;

- Aspects of the use in medicine of new biomedical and other technologies.

Aus Cornelius Celsus, who lived in Ancient Rome, believed that "the surgeon should be a young man or close to a young age. He should have a strong, solid, trembling hand and his left hand should also be ready for action, like his right ; he must have sharp and penetrating eyesight, a fearless and compassionate soul so that he would like to cure the one whom he undertook to treat ... "* (14).

The Russian history of the social regulation of medical activity also has examples of ethical requirements for representatives of the medical profession, including those enshrined in regulatory legal acts. In particular, the decrees of Peter the Great instructing doctors determined their moral qualities: “The doctor in the doctor’s doctor should have a good foundation and practice; he should behave sober, moderate and kind-hearted and, if necessary, he could send the rank as nightly and send” (15). According to this document, one can judge the importance that was attached to the questions of moral and ethical requirements for doctors. In addition, the legislative consolidation of such requirements was the best evidence of the close connection of the ethical and legal regulation of medical activity. This document can serve as an example of a harmonious combination of medical ethics and legality.

It should be agreed with the objectivity of the reasons why the state at the end of the last and the beginning of the XXI century is far from fully financing the healthcare sector. The salaries of medical workers could not be called adequate, the working day, for the most part, was (and still is) irregular, provided that the law requires medical workers to be always ready to provide medical care at any time, anywhere and in any conditions .

These and a number of other obligations testify to the inconsistency of the requirements with the level of social protection of medical workers. It should be noted that at all times, in all forms of the socio-economic structure of the state, the demands made by society on the professional activities of medical workers have been, are and will be very stringent.
This is due to the fact that the professional activity of representatives of medical specialties, like no other, is associated with the preservation of the highest human values: human health and life.

The main moral, ethical and deontological requirements for the professional activities of medical workers are:

- humanism: the actions of medical workers should be directed exclusively for the benefit of the patient and should not cause him to foresee the foreseeable unreasonable harm (not to be confused with the concept of the urgent need for medicine);

- professionalism: the actions of medical workers should be based on the achievements of science and practical medicine on the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with typical development of pathological processes (diseases, poisoning, injuries, etc.);

- scientific validity: interventions by medical professionals aimed at correcting the pathological condition of the patient should be based on the achievements of medical science and not be experimental in nature;

- self-criticism is one of the most important moral and ethical requirements for the activities of medical workers, since they, as representatives of no other profession, are obliged to control their behavior, to anticipate the consequences of their actions against third parties, both in moral and ethical, and legal aspects;

- respect for the rights, freedoms and dignity of patients, relatives of patients and other persons who may be injured, caused damage to their physical and mental health.

I would like to complete the presentation of the moral, ethical and deontological requirements for the professional activities of medical workers by the statement of the famous Russian writer and doctor A.P. Chekhov: “The profession of a doctor is a feat, it requires selflessness, purity of soul and purity of thoughts. One must be clear mentally, purely morally and physically neat.”

The socio-economic and political transformations that have taken place in Russia over the past 15-20 years have also had an impact on the sphere of public health, which, both in terms of organizing medical support, managing the health care system, and in terms of providing direct medical assistance to the population has undergone significant changes. The new economic and social policy of the state, led to the emergence and rapid development of commercial medical organizations, previously traditionally provided free of charge for the population and financed from the state treasury. All this has become an unusual, and very common attribute of modernity.

The provisions of Article 41 of the Constitution of the Russian Federation * (16), which specifically states that medical care is free of charge for a patient, often do not find their confirmation in real life. F.I. Komarov and Yu.M. Lopukhin noted that "the free, accessible medical care declared in the Constitution has in fact become in many cases paid and inaccessible" * (17).

On the one hand, money is needed to support the activities of medical institutions and the public health system as a whole. However, from the standpoint of morality and ethics, direct monetary settlements between medical workers and patients significantly distort the relationship between the parties, both legal and moral and ethical aspects. It is difficult to demand humanism from medical personnel, respect for the rights and dignity of the patient in a situation where he receives a reward for the medical care provided directly from the patient.

В практике частных стоматологических, косметологических и других медицинских учреждений нередко находятся подтверждения тому, как состоятельным пациентам "творчески" диагностируют несуществующие заболевания, а затем не менее "успешно" их лечат, заботясь не столько о гуманности профессиональной миссии, сколько о количестве оказанных "медицинских услуг" и личном обогащении.

N.V. Эльштейн в статье с очень актуальным в рамках исследуемой проблемы названием "Медицинская этика и современность" отмечает, что, "принимая во внимание экономические реалии медицины на сегодняшний день, важно, при сохранении наравне с бесплатной, также и платной медицинской помощи, гарантировать со стороны государства достойную и достаточную заработную плату медицинским работникам"*(18).

Не имеет смысла говорить о высоких морально-этических принципах профессиональной деятельности медицинских работников в условиях разрушения вековых традиций отечественной медицинской школы. Следует согласиться с мнением Б.Н. Чичерина, который в дискуссии о соотношении права и нравственности утверждал, что "нравственность по принуждению есть величайшая безнравственность"*(19).

Не обсуждать этот вопрос означало бы недооценить значение этой, во всех отношениях, серьезнейшей проблемы, смириться с превращением медицины в одну из отраслей службы быта по оказания потребительских услуг. Принимая во внимание то, что мораль формирует один из уровней социальной регламентации медицинской деятельности, служит своеобразным базисом процесса законотворчества в сфере охраны здоровья, допустить этого ни при каких обстоятельствах не представляется возможным.

В противном случае весьма скоро мы получим общество, в котором медицинские работники перестанут быть представителями самой гуманной профессии. Это будут специалисты-ремесленники без моральных принципов, без этических традиций, единственной задачей которых будет стяжательство и обогащение. Не руководствуясь в своей профессиональной деятельности принципами морали и деонтологии, такие представители "медицинского ремесла" в перспективе будут таким же образом относиться и к исполнению норм закона.

Применение новейших научных открытий, техническое совершенствование практической медицины, все это, без сомнения, благо для всей системы охраны здоровья, вообще, и каждого конкретного пациента, в частности. Благодаря этому удается в ранние сроки и точнее диагностировать тот или иной патологический процесс, а, следовательно, эффективнее и с меньшими потерями для здоровья пациента осуществлять лечение и в кратчайшие сроки восстанавливать его трудоспособность и качество его жизни. В то же время, постоянно расширяющееся использование технических средств в процессе оказания медицинской помощи, поставило перед обществом целый ряд проблем взаимодействия субъектов медико-правовых отношений, в том числе и морально-этического характера.

"Научно-технический прогресс привел к коренным изменениям в медицине. Вместе с тем произошла перемена в отношениях между врачом и больным, возникли новые проблемы, которые пока еще не решены. Научно-техническая революция вооружает врачей и ученых-медиков арсеналом новых эффективных методов и средств. Внедрение достижений техники в лечебные учреждения - процесс неизбежный"*(20).

Традиционное ранее исключительно двустороннее общение медицинских работников и пациентов сегодня все чаще осуществляется с использованием технических средств: лабораторного оборудования, инструментальных методов обследования, лечения, реабилитации. В современных условиях процесс оказания медицинской помощи представляется в виде следующей схемы: "медицинский работник - техническое средство - пациент".

Современная медицинская практика уже не представляет себе ни процесс диагностического обследования, ни процесс лечения или реабилитации пациента без широкого применения лабораторных, технических, инструментальных методов.

Справедливо полагает академик Ю.П. Лисицын, отмечая, что технические средства, позволив улучшить диагностику и лечение целого ряда заболеваний, создали множество морально-нравственных и этических проблем, когда между медицинскими работниками и пациентами появились посредники в виде сотен, а то и тысяч технических средств*(21).

Исходя из понимания роли медицинской этики и деонтологии, как механизмов социального регулирования сферы медицинской деятельности, и соотношения их с законосообразностью, основной задачей медицинской этики и деонтологии, в условиях постоянно расширяющейся технической модернизации медицины, следует признать необходимость выработки этических принципов взаимоотношений медицинских работников и пациентов в новых условиях. Учитывая, что сегодня, в подавляющем большинстве случаев, оказание медицинской помощи осуществляется именно таким образом, актуальность выработки подобной позиции не вызывает сомнений.

Вторым, не менее важным моментом, подтверждающим актуальность проблемы расширения технической модернизации современной медицины, является обязательная, в том числе этическая, экспертиза неблагоприятных исходов медицинских вмешательств, наступивших в результате ненадлежащего использования дополнительных технических средств и методов, а так же в результате неверной интерпретации результатов использования дополнительных методов и технических средств диагностики.

Принимая во внимание постоянно расширяющуюся и улучшающуюся техническую оснащенность медицинских учреждений, нельзя забывать о том, что, пациенты, не взирая на пол, возраст, состояние, социальное положение "имеют право на то, чтобы медицинский работник видел в них личность, заслуживающую уважения, внимания и сострадания"*(22).

Без сомнения, в ситуации, когда обязательным условием оказания медицинской помощи является проведение одного или нескольких инструментальных, лабораторных или иных методов диагностики, лечения, реабилитации, взаимодействие субъектов медико-правовых и этических отношений существенно усложняется.

В сложившейся ситуации следует придерживаться следующего принципа: результаты инструментальных, технических, лабораторные методов и средств диагностики, лечения, реабилитации служат исключительно вспомогательным дополнительным средствами в процессе оказания медицинской помощи пациенту. Вся ответственность, в том числе и морально-этическая, за надлежащее использование, обоснованное применение, правильную интерпретацию результатов применения этих методов и средств возлагается исключительно на медицинских работников. Такой подход представляется вполне обоснованным и отвечает современным требованиям, как морально-этического, так и нормативно-правового регулирования сферы медицинской деятельности.

"Отчетливая этическая оценка и грамотное этическое регулирование профессиональной деятельности особо необходимы в ситуации широкого утверждения в здравоохранении идей демократии и свободы и одновременного нарастающего распространения новых биотехнологий, когда врач имеет дело с автономной и самостоятельно определяющей себя личностью, становящейся полноправным субъектом лечения"*(23). Происходящие социально-экономические и политические изменения в нашей стране ни в коей мере не уменьшили, а, даже наоборот, еще в большей степени актуализировали необходимость применения принципов медицинской этики и деонтологии в практическом здравоохранении.

"Здравоохранение - такая область деятельности человека, где просто необходимо учитывать этические нормы, и правила"*(24). В этой связи, морально-этическое воспитание медицинских работников приобретает существенное значение в ракурсе общеправовой подготовки специалистов в области охраны здоровья. Представляя процесс правового образования медицинского персонала в качестве своеобразной пирамиды, заметим, что врачебная (медицинская) этика и деонтология служат основой этой конструкции. Без фундамента вся эта система правового обучения и воспитания медицинских работников не может считаться прочной. Без этих знаний специалисты медицинского профиля не в состоянии адекватно воспринимать принципы биомедицинской этики, врачебно-правовой этики и, что самое важное, принципы и нормы медицинского права.

В этой связи, в программу первичной подготовки специалистов медицинского профиля (высшего и среднего специального - А.П.) следует ввести медицинскую этику и деонтологию в качестве специального курса, а не ограничиваться краткими сведениями по данным вопросам*(25). В результате такого подхода к подготовке специалистов выиграют все - и граждане, как потенциальные пациенты, и медицинские работники, как квалифицированные специалисты - профессионалы.

Таким образом, морально-этическое и деонтологическое регулирование является начальным уровнем социальной регламентации медицинской деятельности. К другим уровням социального регулирования следует отнести: биоэтику, врачебно-правовую этику и медицинское право.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

Медицинская этика. Проблемы соотношения этики и законосообразности

  1. Медицинская этика и деонтология в работе фельдшера скорой медицинской помощи
    Современная медицинская деонтология включает комплекс юридических, профессиональных и моральных обязанностей и правил поведения медицинских работников по отношению к пациенту, его родственникам и коллегам. Медицинская этика и деонтология — принадлежности всей медицины, всех ее отраслей и дисциплин, особенно клинических. К медицинскому персоналу, работающему в системе скорой медицинской
  2. Биомедицинская этика, как междисциплинарная отрасль знаний, регламентирующая медицинскую деятельность в контексте защиты прав человека
    Биомедицинскую этику следует рассматривать в качестве еще одного звена, оказывающего определенное влияние на социальное, в общем, и правовое, в частности, регулирование медицинской деятельности. Существует достаточное количество определений, которые выражают различные точки зрения в отношении характеристик биомедицинской этики. В частности, в учебном пособии "Философия и биомедицинская этика"
  3. Медико-правовая этика. Теоретико-правовое обоснование принципов и ее место в системе социального регулирования сферы медицинской деятельности
    Раскрывая особенности соотношения этических принципов и правил с законосообразностью, сочетания правового и этического уровней регулирования сферы медицинской деятельности, целесообразно остановиться на освещении перспектив развития медико-правовой этики - новой комплексной междисциплинарной отрасли знаний. Отечественная правовая и медицинская научная литература содержит противоречивые
  4. Проблема соотношения биологического и социального в психике и поведении человека
    Проблема соотношения биологического и социального в психике человека имеет давнюю историю поиска своего решения, на разных этапах которого идеологические, нравственные приоритеты общества и господствующие научно-познавательные парадигмы играли не последнюю роль в склонении чаши весов в ту или иную сторону. С древнейших времен, времен античности, эпохи Возрождения и до наших дней не утихают
  5. Суть проблемы соотношения взрослости и зрелости
    В большинстве исследований, посвящаемых психологии развития, начало периода взрослости относится к 18—20-летнему возрасту человека. Вместе с тем хотя предполагается, что к этому времени у человека должен быть сформирован организм, соответствующий нормативам зрелости, развиты личностные качества, за которыми стоят усвоенные им основные ценности жизни и культуры, и как субъект деятельности он готов
  6. Соотношение морально-этических и правовых категорий в регулировании общественных отношений в сфере медицинской деятельности
    Соотношение морально-этических и правовых категорий в регулировании общественных отношений в сфере медицинской
  7. Нормы профессиональной этики
    Для педагога-психолога важно соблюдать этические принципы в своей работе. Существует широкое и узкое понимание этики. Этика в широком смысле - это понимание идеалов, моральных принципов и норм поведения, назначения человека и смысла его жизни. Она имеет очень большое значение в работе педагога-психолога. С одной стороны, он должен соблюдать многие этические принципы в общении с детьми, с другой
    Еще недавно этические и правовые и в меньшей степени социальные проблемы возникали в медицинской генетике преимущественно в связи с медико-генетическим консультированием и скринингом новорожденных на некоторые наследственные болезни обмена веществ. Они затрагивали относительно небольшую часть общества в основном развитых стран, в которых медико-генетические консультации стали составной частью
  9. Professional ethics
    Professional ethics is one of the branches of ethical science. Professional ethics is a system of moral principles, norms and rules of conduct for a specialist, taking into account the characteristics of his professional activity and the specific situation. Professional ethics should be an integral part of the training of each specialist. Content of any professional ethics
  10. Abstract. Problems of medical genetics. Медико-генетическое консультирование, 2011
    Медицинская генетика, её развитие. Проблемы мед. генетики, этические принципы, генетический скрининг, пренатальная диагностика, Цели, задачи и методы МГК, этапы
  11. Информационные проблемы обеспечения качества медицинской помощи населению и системный анализ
    Что должно интересовать врачей? Это какая новая информация значима настолько, что следует изменить технологии оказания медицинской помощи, ввести новый технологический стандарт или отказаться от старого, назначить пациенту другое лекарство или пройти подготовку по освоению нового метода лечения Стенли Тиллингаст? Развитие рыночных отношений в экономике России, либерализация цен на товары и
  12. Этика профессиональной деятельности психолога
    Этика — это совокупность норм поведения, мораль какой-либо общественной группы. В деятельности любой профессиональной группы также вырабатываются свои нормы, правила профессионального поведения, которые в совокупности образуют профессиональную этику. Так, говорят о врачебной этике, научной этике. О значимости этики в деятельности врача знают многие. Знают и о том, что уже древнегреческий
  13. Нерешенные проблемы обеспечения качества медицинской помощи населению Дальнего Востока России
    На «плечах» врачей и медицинских сестер лежит тяжелый груз ответственности за качество оказываемых медицинских услуг. Российское общество до сих пор воспринимает медицинских работников как некую категорию людей, облаченных в белые одежды и давших клятву Гиппократа, которые должна работать на благо того самого общества, отказывая себе в самом необходимом. Например, в получении достойной заработной
  14. Професс.этика психолога
    В деятельности любой профессиональной группы вырабатываются свои нормы, правила профессионального поведения, которые в совокупности образуют профессиональную этику. Профессиональная деятельность психолога требует соблюдения особых принципов и правил этики. 1. Принцип профессиональной компетентности. 2. Принцип ненанесения ущерба человеку. 3. Принцип научной обоснованности и
  15. Военно-педагогическая этика заместителя командира части по воспитательной работе
    Возникновение и развитие профессионально-этической теории и практики, как известно, связано с общественным разделением труда. Профессиональная этика существует и проявляется в профессиях, которые имеют устойчивый характер, морально-психологические требования и нормы, регулирующие деятельность и поведение их представителей с точки зрения этики. К числу таких профессий относится деятельность и
  16. Professional ethics of a practical psychologist
    Practical ethics is an integral part of any professional d-ti, involving the impact on the psyche of another person. It is legalized in various forms: legal laws, job descriptions, codes of ethics for professions, etc. The code of ethics is a set of moral rules of conduct, on the basis of which people are built and relationships in one or another sphere of their communication. Он
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019