the main
about the project
Medicine news
To authors
Licensed books on medicine
<< Ahead Next >>

Improvement of medical and legal education programs in the context of increasing the effectiveness of the regulatory framework of domestic health care

Conducting research in the field of training of medical and legal personnel in the context of studying issues related to the legal provision of health care seems to be sufficiently justified. This is primarily due to the fact that:

- teaching issues of legal regulation of healthcare in the organizational and legal aspect is directly related to the system of both legal and medical higher and secondary specialized education and, at the same time, is an integral part of the system of legal support for the healthcare sector;

- training of medical personnel competent in the medical and legal aspects is a necessary condition for providing the population with quality medical care;

- the training of qualified lawyers specializing in legal regulation of the healthcare sphere is the most important condition for ensuring the protection of the rights of citizens in the provision of medical care to them;

- It is in the system of higher and secondary specialized medical education that the principles are formed that determine the responsible attitude of medical workers to the legal regulation of their professional activities;

- the practical implementation of the law governing various aspects of medical care depends on the depth of the study of the legal regulation of the healthcare sphere.

Questions of legal regulation of the provision of medical care to the population began to be taught in higher and secondary special medical educational institutions relatively recently.

The history of the formation of the national medical school begins in 1654, when the first educational institution in Russia was opened to train doctors - the Moscow School of Medicine. The reasons for this were:

- lack of medical personnel in the army, leading permanent military operations;

- the dominance of foreign doctors, sometimes not the most qualified;

- lack of continuity and common principles of “patient use” among healers and healers.

However, the Moscow School did not exist for a long time, because the lack of qualifications of teaching staff, the lack of clear rules for teaching medical disciplines did not allow school graduates to acquire sufficient practical skills in the art of healing.

These shortcomings were taken into account when creating hospital schools under Peter the Great. These schools were established at hospitals. The students of the hospital schools studied, mastered practical skills in the process of permanent work in hospitals - multidisciplinary medical institutions, which were at that time the most progressive form of providing the population and the army with medical care.

Further, since 1786, the development of hospital schools predetermined their separation from hospitals and reorganization into medical-surgical schools, which had four departments each:

1) anatomy, physiology and surgery;

2) pathology, therapy and medical practice;

3) botany, "matter doctors" and chemistry;

4) obstetrics, female and childhood diseases.

It should be noted that since then the number of departments, and hence the disciplines, in medical educational institutions has increased significantly. This is connected, as with the development of branches of medicine, which, accumulating more and more scientific information, tend to the isolation and formation of new highly specialized branches of medicine. These trends are noted in science today. In particular, in jurisprudence, especially recently, the emergence of such branches as information, contract, land law and many others is noted. Particularly promising are branches of science arising at the junction of already existing branches: chemistry, physics, biology, mathematics, etc.

As part of these trends, in 1977, at the 4th International Medical and Legal Conference in Prague, it was decided that it was necessary to develop a special section of law - medical law. Today, medical law is the 16th independent branch of law * (74).

It should be noted that in Russia medical law is not yet recognized as an independent branch of jurisprudence. The teaching of medico-legal knowledge is still being conducted, mainly in medical educational institutions, at the departments of forensic medicine, the organization of health care or the departments of medical law, the fundamentals of legislation in health care. Representatives of the scientific legal community still do not consider justified the allocation of medical law, as an independent branch, considering the legal regulation of social relations arising in the field of public health.

It seems that the situation is temporary. The isolation of separate independent complex branches is connected with the accumulation of considerable scientific information, the need to study it using scientific approaches of several branches of knowledge, taking into account the peculiarities of modern social relations.

The fundamentals of healthcare legislation began to be taught only in the second half of the 20th century in medical schools of the Soviet Union.

Since the legislation of the Soviet historical period consisted of the USSR Law "Fundamentals of the Legislation of the USSR and the Union Republics on the Protection of Citizens' Health", mainly subordinate legal documents issued by the USSR Ministry of Health, which by the end of the 80s had accumulated more than 5000, were taught units * (75).

The rapid development of medical law in Russia has been noted already in the middle of the 90s of the last century. The adoption of the new Constitution of the Russian Federation, the publication of several dozens of federal laws regulating legal relations in health care, high rule-making activity of the subjects of the Russian Federation, changes in social relations in medicine, activation of the public human rights movement in defense of patients' rights - all contributed to the spread of medical and legal knowledge in the medical workers, lawyers, citizens, as consumers of medical care. Educational medical institutions, on the basis of which courses and departments of medical and legal orientation were formed, became a tool for improving legal literacy of medical workers.

It should be noted that the scope of the legal framework for the health care and legal regulation of the provision of medical care has grown many times over. The creation of many laws of the Russian Federation was based on the by-laws and regulations of the USSR Ministry of Health.

In connection with the implementation of national projects, the rule-making activity of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation remains quite high, however, to a large extent, subordinate regulatory acts regulate the financing of national projects, which is most relevant in modern conditions. Issues of legal regulation should be dealt with when sufficient experience has been gained in the implementation of nationwide federal programs in the social sphere.

If we analyze the world and Russian history, then we can come to a definite conclusion that not the last role in promoting progressive social transformations, in general, and in health care, in particular, is played by young students. It is the most active part of society, capable of perceiving and effectively using innovations, both in its daily life and in professional activities. This circumstance necessitates a closer attention to the compilation of curricula for higher and secondary special, both legal and medical education, in the context of the most complete reflection in them of issues of medical law, legal regulation of medical activity, legislation on the protection of public health.

Practice clearly shows that the skills that students have acquired during their studies, in many respects predetermine not only their professional activities, but also citizenship. Moreover, those views that have been formed during the course of study under the influence of the student environment, the teachers, are the most persistent and have an impact on the whole subsequent life. For this reason, the author agrees with the opinion of A.P. Zilber, who asserts that "education is what remains with a person when everything that has been learned is completely forgotten" * (76).

Legal regulation of medical activity is a complex branch of knowledge, which to a large extent is important, both legal and medical higher and secondary specialized education. Already today, the need for knowledge of the legal framework for the implementation of professional activity does not cause any doubts for medical specialists. At the same time, a qualified lawyer is obliged to imagine the main provisions of the legal regulation in the field of public health protected.

In this regard, the author aims to analyze the situation that has developed today in the field of displaying medical and legal knowledge in the structure of legal and medical education and to offer options for solving the problem of improving higher and secondary specialized education.

According to the author’s deep conviction, the issues of medical and legal education, both for future medical professionals and future lawyers, should be considered exclusively in a unified manner. The level of detail, the relationship with other specialized disciplines (in one case - with medical, in the other - with legal) may be different, but the strategy, ideology, fundamental principles should be the same in both cases.

The structure of legal and medical education, of course, can and should take into account changes in public life, and in this regard, the curricula of disciplines and the disciplines themselves, which are part of the state educational standard of higher legal and medical education, should be periodically reviewed and improved.

It is important to perceive these trends not as a departure from the classical principles of vocational education, but as a desire to form educational standards at a level that meets the requirements of modern science and practice, which will allow carriers of this knowledge to become qualified competitive specialists in their industry.

In recent years, the structure of legal education has reasonably included teaching issues of legal regulation of management, telecommunications, culture, information and a number of others.

When analyzing the problem under consideration, it is necessary to proceed from the fundamental principles that significantly affect the potential for displaying medical and legal knowledge in the structure of both legal and medical education:

- the presence of a rigid framework of the general budget of study time, calculated on five to six-year courses of study, in the process of which students should most fully master their knowledge in the field of jurisprudence and medicine;

- unconditional mandatory teaching of fundamental academic disciplines, the study of which is due to the essence of the legal and medical professions, which is not subject to any doubt.

Given the first principle, it should be assumed that medical law should be studied by students of higher and secondary specialized educational institutions as an independent discipline without increasing the total budget of study time. At the same time, it is not at all necessary to bring entire academic disciplines outside the curriculum plans. The teaching of medical law can be done by optimizing the teaching of other disciplines, without prejudice to the quality of students' learning of the entire educational material.

As for the second principle, the author is aware of the fact that there are a number of academic disciplines, a kind of "pillars" of legal and medical education, without the knowledge of which a graduate of an educational institution cannot take place as a qualified specialist. For lawyers it is: the theory and history of state and law, constitutional, administrative, criminal, civil law and a number of others. For doctors it is: therapy, surgery, gynecology, dentistry, health care organization, pharmacology, and some others.

In this regard, several options should be considered for teaching educational material covering medical law issues. The display of medical and legal knowledge can be implemented:

- in one of the basic academic disciplines (presumably, civil or criminal law, forensic medicine, organization of health care, etc.) throughout the course of study;

- as a special course of primary specialization, in accordance with the graduate's future work (this applies exclusively to students of legal educational institutions);

- as a separate academic discipline for senior students;

- fragmentary, when certain issues of medical law are taught in the study of various academic disciplines.

The last option of teaching medical law is the least effective, and therefore least acceptable.

As a justification of the point of view, in accordance with which administrative law plays a leading role in the legal regulation of medical practice, and in this regard, this academic discipline can be chosen as the basis for teaching medical legislation, the opinion of G.V. Mariana, according to which, "in the process of exercising state functions in the field of health care and observance of guarantees of citizens' rights to health care, an important role in the activities of the state is played by government, the legal basis of which is administrative law norms" * (77).

At the same time, historically, forensic medicine, as an academic discipline in the programs of legal educational institutions, was and remains one of the most "medical" disciplines. For this reason, the point of view that the teaching of medical law issues should be carried out precisely in the context of the study of the “forensic medicine” discipline can be considered reasonable. The practice of the present time shows that teachers of this particular profile today also offer options for improving the display of medical and legal knowledge within the framework of existing curricula.

So, P.O. Romodanovsky, E.H. Barinov and E.V. Belyaev, summarizing the teaching of medical law, propose to study this discipline in senior (graduate) courses. The volume of the discipline should be at least 108 hours (general labor intensity), including classroom lessons - 72 hours, of which - lectures - 24 hours, practical classes - 48 hours. Independent work involves writing coursework, intermediate certification is carried out in the form of a course exam.

According to these authors, the content of the discipline implies a number of sections and subsections, first of all, such as:

- the history of the formation of medical law,

- constitutional and universal rights of citizens to respect for the individual,

- the right to life and health,

- legal aspects of medical activity in family planning and regulation of human reproductive function,

- the right to health,

- patient rights,

- medical and legal aspects of the problem of human death,

- responsibility for violation of the rights of citizens in the field of health protection,

- responsibility for their own health,

- rights of health care institutions,

- rights and social protection of medical workers,

- The international community and the right to health protection, etc. * (78).

The great experience of teaching medical law in the department of forensic medicine has been gained by V.I. Akopov, who is of the opinion that there is a need for a unified approach to the teaching of medical law in educational institutions of medical and legal profile, as evidenced by the name of his monograph, published in 2002: "Medical Law: a book for doctors, lawyers and patients" * (79).

Position V.I. Akopov corresponds with the position of the author, expressed earlier in relation to a unified approach to the teaching of medical law, as an academic discipline within the framework of legal and medical higher and secondary specialized education.

Yu.D. Gudkovich and S.N. Friends point out that "the objectives of medical law are aimed at:

- creation of conditions for the effective work of health authorities and other medical institutions in the implementation of the medical case, its development and improvement;

- ensuring the optimal scientifically-based organization of the medical system, associations of medical and other government (executive) structures that ensure the implementation of health care policies;

- обеспечение соблюдения социально-экономических приоритетов в развитии здравоохранения в России"*(80).

V.V. Сергеев указывает на то обстоятельство, что недостаточное изложение таких важных вопросов, как законодательное обеспечение современного здравоохранения, обусловливает необходимость введения в программу подготовки будущих юристов специального предмета. "...С целью повышения качества подготовки выпускников юридических факультетов и институтов, совершенствования правоприменительной деятельности в процессе реализации законодательных актов в области здравоохранения представляется актуальным преподавание в высшей юридической школе новой учебной дисциплины "Правовые основы здравоохранения"*(81).

Несмотря на положительные примеры интеграции медико-правовых знаний в рамках преподавания базовых дисциплин, автор склоняется к точке зрения, что вопросы нормативно-правового обеспечения здравоохранения необходимо преподавать в рамках самостоятельной учебной дисциплины "Медицинское право" в образовательных учреждениях высшего и среднего специального образования, как медицинского, так и юридического профиля.

Существующая практика преподавания теории государства и права, административного, гражданского, уголовного права, судебной медицины, организации здравоохранения и других отраслей медицины и права не позволяет в полной мере раскрыть особенности предмета "Медицинское право". Только признание медицинского права комплексной отраслью юриспруденции создает условия для полноценного изучение этой учебной дисциплины и подготовки квалифицированных кадров для практического здравоохранения.

В качестве примера успешного решения этой актуальной проблемы (обоснования медицинского права как самостоятельной учебной дисциплины) можно привести издание в 2004 году первого в России учебника "Медицинское право" С.Г. Стеценко, построенного по традиционному для юридического образования принципу, предполагающему выделение общей и особенной частей учебника.

Автор совершенно справедливо указывает на то, что "именно благодаря созданию самостоятельных кафедр, занимающихся преподаванием медицинского права, возможно поднять уровень преподавания данной дисциплины и в полной мере обеспечить возможность изучение студентами всех актуальных вопросов правового регулирования общественных отношений в сфере медицинской деятельности"*(82).

Заслуживает внимания и позиция А.А. Мохова, считающего, что преподавание медицинского права юристам - это веление времени; при этом он подчеркивает, что преподавание должно осуществляться в рамках самостоятельной дисциплины. According to A.A. Мохова, курс медицинского права для будущих юристов можно представить в виде пяти блоков:

1) медицинское право и законодательство о здравоохранении,

2) правовое регулирование медицинской помощи,

3) правовое регулирование отдельных видов медицинской деятельности,

4) правовой режим оборота лекарственных средств, медицинской техники и оборудования,

5) юридическая ответственность участников здравоохранительных правоотношений*(83).

При подготовке юристов по вопросам медицинского права нельзя не учитывать такое обстоятельство, как специализация, которую выбирают слушатели на старших курсах высших учебных заведений.
Наиболее распространены три основные специальности: уголовно-правовая, гражданско-правовая и государственно-правовая. Сегодня назрела необходимость предоставить выпускникам возможность выбора медико-правовой специализации. В рамках этой программы будет проводиться подготовка специалистов юридического профиля, специализированных именно по вопросам правового регулирования медицинской деятельности. Количество требуемых в этой отрасли специалистов должно рассчитываться в рамках потребности сферы здравоохранения и желания студентов.

В такого рода специалистах заинтересованы учреждения фондов обязательного медицинского страхования, юридические службы медицинских учреждений систем здравоохранения и социального развития, органы управления здравоохранением, специализированные кафедры медицинских и юридических высших и средних специальных образовательных учреждений.

Автор полагает, что увеличение количества специалистов, привлеченных к преподаванию медицинского права в юридических и медицинских образовательных учреждениях, в значительной степени повысит вероятность успешного решения поставленной задачи. При этом, во главу угла должно ставиться определение общей стратегии преподавания, ориентированной на единые учебно-методические подходы.

Наличие большого количества образовательных учреждений, готовящих юристов, обусловливает необходимость более четкого обозначения критериев качества учебной литературы, как для базового, так и для последипломного образования юристов. Дипломированных специалистов-правоведов в стране гораздо больше, чем слушателей юридических образовательных учреждений, в этой связи, программы первичной специализации, переподготовки, повышения квалификации специалистов по медицинскому праву, приобретают особую актуальность.

Создание в структуре Российской академии наук подразделения, занимающегося развитием медицинского права, с включением в его состав ведущих специалистов данной отрасли, способно содействовать решению поставленной задачи. Важно, чтобы юристы и в Калининграде, и в Благовещенске, равно как и в других городах России, при обучении медицинскому праву ориентировались на наиболее усовершенствованные методики, мнение ведущих ученых и практиков.

С данной точкой зрения корреспондирует позиция Л.С. Мельниковой, предлагающей в рамках комплексной программы, направленной на организационно-методическое руководство деятельностью юридических служб системы здравоохранения, проводить экспертизу программ подготовки и повышения квалификации по медицинскому праву специалистов, работающих в сфере медицинской деятельности*(84).

Необходимость совершенствования медицинского и юридического образования становится актуальной, как никогда. Сама жизнь диктует необходимость разработки и включения медицинского права в программы подготовки юристов и медицинских работников. Основными причинами, свидетельствующими об этом, являются:

- кардинальное изменение нормативно-правовой базы отечественного здравоохранения, проявившееся, в частности, в принятии более двадцати основополагающих законов, посвященных регулированию различных сфер медицинской деятельности;

- развитие новых отраслей медицины, таких как: генная инженерия, репродукция человека, клонирование человека, обусловивших необходимость формирования соответствующего правового обеспечения;

- увеличение количества так называемых "врачебных" судебных дел, связанных с нарушениями прав пациентов при оказании им медицинской помощи;

- увеличение количества правонарушений в сфере оборота лекарственных средств, борьба с которыми требует от юристов компетентности по вопросам, прежде всего, медицинского права и др.

Далее в работе будет представлен авторский вариант учебной программы по медицинскому праву, включающий те темы и вопросы, которые должны быть включены в систему подготовки юристов и медицинских работников.

Анализируя систему медицинского образования, следует отметить, что знание основ юридического обеспечения медицинской деятельности в настоящее время является уже не только показателем высокого уровня образованности и широты кругозора. Это требование времени для подавляющего большинства квалифицированных специалистов, востребованных на рынке труда. Не является исключением и здравоохранение.

На сегодняшний день изучение юридической регламентации медицинской деятельности характеризуется повышенной актуальностью. Любые нововведения в сфере правового регулирования медицины будут более успешными, если они подкреплены достаточными конструктивными усилиями в системе медицинского и юридического образования.

Достаточно справедливо мнение Григорьева И.Ю., Истоминой Л.Б. о том, что "...в настоящее время при довольно низком уровне юридических знаний у медицинского персонала правовая подготовка специалистов в здравоохранении остается несовершенной"*(85).

Необходимость повышения уровня знаний по вопросам правового обеспечения здравоохранения для медицинских работников продиктована и требованиями действующего законодательства Российской Федерации. В частности, право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, которые помимо других требований должны обладать знания по вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан. Важно отметить, что без соответствующих изменений в системе высшего медицинского образования, такая норма права не будет исполняться, оставаясь лишь декларацией.

К сожалению, существующие программы по правоведению для студентов медицинских высших учебных заведений, как правило, представляют собой сборник извлечений из учебных программ основных отраслей юриспруденции, а освещение вопросов медицинского права носит случайный, бессистемный характер.

Речь идет, в частности, о программе преподавания в высших медицинских учебных заведениях, утвержденной 18 февраля 2000 года Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации, которая носит название "Правоведение. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право"*(86).

Анализ упомянутой программы свидетельствует о том, что это типичный пример программы, уже давно преподаваемой в высших медицинских учебных заведениях неюридического профиля. Из двенадцати разделов программы одиннадцать посвящены краткому изложению существующих отраслей права и только один раскрывает вопросы, посвященные медицинскому праву. Этого явно недостаточно. Подобные программы нельзя признать программами, отвечающими требованиям, предъявляемым к учебным программам, освещающим вопросы правового регламента здравоохранения в медицинских и юридических образовательных учреждениях.

Думается, что это не вина, а общая беда современного медицинского права как учебной дисциплины в структуре высшего и среднего специального профессионального образования.

Сложившуюся ситуацию необходимо рассматривать как не совсем удачные первые попытки формирования медицинского права, как самостоятельной учебной дисциплины и отрасли юриспруденции. Необходимо понять, что именно благодаря этим, пусть и не совсем удачным попыткам, ученые обратили внимание научной общественности на необходимость решения этих назревших проблем теории и практики.

В сложившейся ситуации, к сожалению, страдают студенты, не получившие сегодня тех знаний, которые будут им необходимы при выполнении их профессиональных обязанностей завтра. Трудно переоценить значимость медико-правовых знаний для медицинских работников. Врач, не знающий правовых основ своей профессиональной деятельности, является недостаточно квалифицированным и даже опасным специалистом.

В значительной степени определяющим представляется определение категории обучаемых групп специалистов. Важно охватить базовое профессиональное обучение, первичную специализацию и последипломное образование. Прежде всего, необходимо обеспечить медико-правовым обучением систему последипломного усовершенствования врачей следующих специальностей: акушерство и гинекология, хирургия, стоматология; находящихся на "передовых" позициях по количеству исков по поводу ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Увеличению количества судебных исков в этих отраслях медицины содействуют и такие обстоятельства, как стремительный рост темпов совершенствования и внедрения в практику стоматологов современных технологий лечения, и, наряду с этим, значительное отставание технической оснащенности медицинских учреждений, профессиональной подготовки специалистов в соответствии с современными требованиями, а также реально существующий конфликт между требованиями и возможностями*(87).

В рамках настоящей работы необходимо остановиться на аспектах базового образования, поскольку практика наглядно показывает, что, несмотря на декларируемый в медицине принцип: "Образование через всю жизнь"; подкрепляемый необходимостью как минимум один раз в пять лет повышать свою профессиональную квалификацию, такие основополагающие понятия, как клиническое мышление, мировоззрение врача и умение приобретать новые знания формируются, преимущественно, именно в студенческие годы.

Сегодня актуально создание специализированных кафедр (медицинского права, основ медико-правовых знаний, медицинского законодательства), как в медицинских, так и юридических образовательных учреждениях, что позволит успешно организовать преподавание на высоком научно-методическом уровне.

Примеры настоящего времени наглядно демонстрируют необходимость более пристального внимания научной общественности к проблемам преподавания медицинского права. Медицинский работник, не знающий своих прав и обязанностей, а также не представляющий той грани, за которой наступает ответственность, не может быть допущен к профессиональной деятельности, к оказанию медицинской помощи. Немаловажное значение имеют и экономические последствия незнания медицинскими работниками законодательства о здравоохранении.

Правы В.П. Новоселов и Л.В. Канунникова, утверждающие, что "...знание законов и умение пользоваться правом стало экономически выгодно, а правильное и своевременное их применение позволило бы медицинским работникам эффективно пользоваться своими правами при выполнении профессионального долга, не затрагивая и не нарушая при этом прав и свобод других граждан"*(88). Минимизация оснований для исковых заявлений граждан по поводу некачественно оказанной медицинской помощи - одно из положительных экономических следствий правильно организованной правовой подготовки медицинских работников.

В свою очередь, нельзя не отметить связь правовых знаний с юридической ответственностью за профессиональные правонарушения. "Вне зависимости от того, является ли субъект правоотношения, возникающего в связи с оказанием медицинской помощи, предоставлением медицинской услуги, проведением лечебных и диагностических, профилактических мероприятий, врачом, медицинской сестрой, лаборантом, специалистом-парамедиком, определенный объем правовых знаний с учетом специфики этой деятельности ему необходим"*(89).

В конечном итоге ответственность индивидуализируется в зависимости от конкретных действий того или иного медицинского работника. Думается, что именно это обстоятельство стало одной из причин получения следующих данных социологического исследования: более 50% опрошенных врачей указывают на необходимость повышения знаний по правовым основам их деятельности*(90).

Медицинское право сегодня - это стремительно развивающаяся отрасль российского права, в равной степени имеющая отношение к медицинским работникам и юристам, которая органично встраивается в структуру медицинского и юридического образования. Одной из основных существующих проблем медицинского права в системе высшего и среднего специального профессионального образования является создание учебных планов и программ по медицинскому праву с последующим их включением в государственные образовательные стандарты.

На протяжении последнего времени рядом исследователей предприняты попытки устранить существующие пробелы в методическом обеспечении учебной дисциплины медицинского права. Прежде всего необходимо отметить, что подготовлен и выпущен первый в России полноценный учебник по медицинскому праву*(91), в ряде ВУЗов России изданы учебно-методические пособия по медицинскому праву для студентов, получающих медицинское образование*(92).

Указанные пособия создавались с учетом требований высшего медицинского образования и последних изменений законодательства Российской Федерации. Как правило, педагогическая практика авторов упомянутых материалов основывалась на работе со студенческой медицинской аудиторией, различными формами последипломного образования врачей, семинарами для организаторов здравоохранения и специалистов системы обязательного медицинского страхования.

Именно общение с различными категориями слушателей, в ходе которого возникали и рассматривались актуальные вопросы юридического обеспечения здравоохранения, в сочетании с тенденциями развития юридической и медицинской науки, способствовало формированию целостной картины медицинского права, как научной отрасли и учебной дисциплины.

Напримером может служить уже упоминавшийся учебник С.Г. Стеценко по медицинскому праву, который содержит традиционное для юридических дисциплин построение материала, разделенного на общую и особенную части.

В общей части учебника содержатся такие разделы, как:

- понятие и система медицинского права;

- медицинское право в системе социального регулирования медицинской деятельности;

- история становления юридической регламентации медицинской деятельности в России;

- права граждан в области охраны здоровья;

- права пациентов;

- информированное согласие на медицинское вмешательство;

- защита прав пациентов;

- врачебная тайна;

- правовые основы организации здравоохранения;

- юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения.

В свою очередь, особенная часть освещает следующие темы:

- получение медицинской помощи в контексте реализации права на жизнь человека;

- правовое регулирование проведения медицинских экспертиз;

- правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека;

- правовое регулирование оказания психиатрической помощи;

- правовое регулирование репродуктивных технологий;

- правовое регулирование проведения медицинских экспериментов;

- правовая квалификация дефектов оказания медицинской помощи

- ятрогенная патология и ее медико-правовая значимость*(93).

G.R. Косолапов, Н.В. Колоколова и О.В. Никульникова предлагают в рамках курса "Основы медицинского права" осуществлять изложение следующих вопросов (обозначенных в качестве отдельных лекций):

- общие вопросы правового регулирования медицинской деятельности;

- организационно-правовые основы функционирования современного здравоохранения;

- правовая характеристика отношений, возникающих при оказании медицинской помощи;

- права пациента и юридические основы их обеспечения;

- юридическая ответственность за нарушение прав пациента;

- процессуальные средства защиты прав пациента;

- третейский суд;

- права медицинских работников, способы и средства защиты прав медицинских работников;

- правовое регулирование отдельных видов медицинской деятельности;

- правовые вопросы экспертного контроля качества медицинской помощи*(94).

По мнению автора, наиболее отвечающей современным требованиям развития права и медицины может считаться следующая учебная программа по медицинскому праву для студентов юридических и медицинских высших учебных заведений. Прежде всего, она структурно должна состоять из двух частей: общей и особенной.

Общая часть должна включать изложение следующих разделов:

- система медицинского права;

- история медицинского права;

- правовые основы функционирования лечебно-профилактических учреждений;

- юридическое обеспечение медицинского страхования;

- правовой статус пациентов;

- право пациентов на предоставление согласия перед медицинским вмешательством;

- юридическая ответственность медицинских работников.

Особенная часть должна освещать следующие темы:

- правовое регулирование психиатрической медицинской помощи;

- правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека;

- правовое регулирование проведения медицинских экспериментов;

- правовая квалификация дефектов оказания медицинской помощи;

- юридическое обеспечение оказания платных медицинских услуг;

- правовое регулирование манипуляций с генетическим материалом;

- правовое регулирование отдельных видов медицинской деятельности (стоматология, косметология, акушерство и гинекология) и др.

При таком подходе большинство актуальных вопросов правового регулирования медицинской деятельности будут изложены в рамках представленного варианта учебника по медицинскому праву.

Это позволит медицинскому праву органично встраиваться в существующую систему государственных образовательных стандартов в сфере юридического и медицинского образования. Еще раз считаю необходимым отметить необходимость соблюдения принципа единого подхода к преподаванию учебной дисциплины "Медицинское право" в структуре юридического и медицинского высшего и среднего специального профессионального образования. Степень детализации может быть различной, но общая идеология данной дисциплины должна быть единой.

Подводя итог исследованию, посвященному вопросам совершенствования образовательных программ в юриспруденции и медицине, представляется необходимым отметить то, что в процессе создания программ необходимо учитывать:

- развитие международного движения по совершенствованию правовых механизмов реализации прав и защиты законных интересов граждан в процессе оказания медицинской помощи или проведения медицинских экспериментов;

- состояние отечественного законодательства о здравоохранении;

- уровень исходной информированности слушателей по медико-правовым вопросам;

- развитие отечественной медицинской науки и практики.

Результативность этой кропотливой работы во многом зависит от привлечения к исследованиям, как ученых юридического профиля, так и ученых медицинского профиля, клиницистов, организаторов здравоохранения, обладающих опытом практической работы в здравоохранении и, как правило, дополнительным высшим юридическим образованием, а так же специалистов в области биоэтики.

Не следует недооценивать значение научно-практических и научно-теоретических конференций, посвященным проблемам медико-правовой направленности, с участием представителей всех заинтересованных сторон. Комплексный подход будет способствовать стиранию границ и устранению противоречий между сторонниками и оппонентами предлагаемых реформ.
<< Ahead Next >>
= Go to tutorial content =

Совершенствование медико-правовых образовательных программ в контексте повышения эффективности нормативно-правового регулирования отечественного здравоохранения

  1. Medico-legal ethics. Theoretical and legal substantiation of the principles and its place in the system of social regulation of the medical field
    Revealing the peculiarities of the relationship of ethical principles and rules with the law, a combination of legal and ethical levels of regulation of the medical field, it is advisable to focus on highlighting the prospects for the development of medical and legal ethics - a new integrated interdisciplinary field of knowledge. Domestic legal and medical scientific literature contains contradictory
  2. Pishchita AN, Goncharov NG. The evolution of legal regulation of health care in Russia. - Historical and legal aspects, 2007
    Introduction History of the development and formation of the legal regulation of health care in Russia. The evolution of the regulatory and legal provision of health care in Russia before 1857 The evolution of the regulatory and legal provision of healthcare in Russia after 1857. The evolution of the health care management system in Russia (Historical, organizational and legal aspects) Activities of management entities
  3. Modern problems of regulatory support of domestic health care
    Domestic health care, in terms of its legislative support, has a number of positive characteristics, the main one of which is, as N.F. Gerasimenko, increased legislative activity. "With the formation, on a permanent basis, of the Russian parliament in the 90s of the XX century, a noticeable increase in legislative activity and active evolution began
  4. Pishchita AN. Improvement of legal support of medical activities in the context of health care reform in the Russian Federation, 2007
    Introduction Development of a theoretical and legal model for the development of legislation in the field of health care in Russia. Modern problems of regulatory support of domestic health care. The basic principles of improving medical legislation in the context of health care reform in the Russian Federation. Determination of priority areas for improving medical legislation
    According to the Constitution of the Russian Federation “The Russian Federation - Russia is a democratic federative legal state with a republican form of government”. The Constitution of the Russian Federation defines the following hierarchy of regulatory legal acts: 1. The Constitution of the Russian Federation. 2. Federal constitutional law. 3. Federal law 4. Decree
  6. The evolution of the regulatory framework for health care in Russia after 1857.
    The appearance of the Medical Charter in 1857 was a significant stage in the evolution of the regulatory framework for healthcare in Russia. This regulatory document was the first and, as the subsequent history of the legal regulation of medical practice in Russia shows, so far the only example of a codified legal act dedicated to the regulation of health and
  7. The evolution of the regulatory framework for health care in Russia before 1857
    The history of our country contains many examples of sufficiently qualitative approaches to the problems of regulatory and legal framework in the field of public health. The well-known expression that the story develops in a spiral is very appropriate in the context of the problem under consideration. Analyzing the historical period of time from the X century, it is possible to find periods that differ advantageously in terms of legal
  8. Regulatory issues related to sanitation and occupational health
    Regulatory issues related to sanitation and hygiene
  9. Legislative and legal regulation of work with state and mobilization reserves
    The formation, storage and maintenance of state reserve reserves is provided by the Federal Agency for State Reserves (Rosrezerv), which manages the state reserve, its territorial departments and organizations, which form a unified system of state reserves of the Russian Federation (hereinafter referred to as the state reserve system). System structure
  10. История развития и становления правового регулирования здравоохранения в России
    The history of the development and establishment of legal regulation of health in
  11. The mechanism of legal regulation of social relations in the field of medical activity
    Research in the field of legal regulation in the field of medical activity seems relevant in the context of the need to continuously improve the legal regulation of social relations arising in the process of providing medical care. Operating with an understanding of the mechanism of legal regulation, as a set of legal means by which the impact is exercised
  12. Pishchita AN. Legal regulation of medical activity in modern Russia, 2008
    The ratio of moral, ethical and legal categories in the regulation of social relations in the field of medical practice Levels of regulation of social relations in the field of medical activity Medical ethics. Problems of ethics and legal compliance Biomedical ethics, as an interdisciplinary branch of knowledge, regulating medical activities in the context of the protection of rights
  13. Elements of the mechanism of legal regulation in the field of medical practice
    The analysis of the mechanism of legal regulation in the field of medical activity will not be complete without studies of its constituent elements. Today's theoretical and legal science indicates the existence of different approaches to the issue of the elements of the mechanism of legal regulation. For example, V.V. Lazarev and S.V. Lipin noted that they should include: a) the rule of law; b) legal facts; at)
  14. Regulatory framework for the protection of public health in Russia
    Legal regulation of relations between a person and society at all times could not circumvent the scope of public health and medical activities. However, the right to health care and affordable medical care only relatively recently became envisaged in the legislation of various countries. In 1948, this right was declared internationally in the Universal Declaration of Rights
  15. Characteristics of the mechanism of legal regulation in relation to the medical field
    Investigating the stages of legal regulation in the traditional theoretical and legal understanding, one should refer to the works of V.V. Lazarev and S.V. Lipeni, which distinguish the following stages of the mechanism of legal regulation: - the stage of regulation of public relations, the formation and general effect of law; - the stage of occurrence of addressees of legal norms of subjective rights and obligations; - stage
  16. Regulatory aspects of the enterprise
    The Constitution of the Russian Federation proclaims the right of everyone to the protection of health (Article 41.) and a favorable environment (Article 42.). The close relationship between veterinary, environmental legislation and legislation on the protection of health and environmental safety of citizens is quite obvious. An important factor in the implementation by citizens of the provisions of Art. 41, 42, 56 of the Constitution of the Russian Federation is to receive various types
  17. Analysis of the provisions of the regulatory framework
    The training of reserve officers in military departments is regulated by the following regulatory documents: The Constitution of the Russian Federation, adopted by popular vote on December 12, 1993; Federal Law of the Russian Federation “On Defense” of May 31, 1996 No. 61-ФЗ; Federal Law of the Russian Federation “On Military Duty and Military Service” of March 28, 1998, No. 53-FZ;
  18. The rights and freedoms of patients - subjects of medical and legal relations
    The rights and freedoms of citizens receiving medical care began to be updated in the Russian Federation in the 90s of the last century. Over the past 15 years, the rights of patients, as subjects of medico-legal relations, have been legislatively enshrined in the modern Constitution of the Russian Federation (adopted by popular vote on December 12, 1993), in a number of Federal laws: “On medical
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2016