home
about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

TREATMENT

One of the basic principles of treatment is the prevention of possible MI. All patients with unstable angina pectoris / pre-infarction condition / are subject to mandatory hospitalization with the appointment of strict bed rest, painkillers, antianginal drugs, thrombolytics and anticoagulants as early as possible.

In the case of acute myocardial infarction, the most critical period in its treatment is the first 2 hours after the development of acute coronary insufficiency.

Below we present the basic principles for the treatment of acute myocardial infarction, based primarily on targeted recommendations for the treatment of acute myocardial infarction, issued in 1995 and recommended for use by the European Society of Cardiology. According to them, the treatment can be conditionally divided into 3 consecutive phases:

1. Emergency treatment, which aims to effectively anesthetize or treat heart failure

2. Early treatment, which aims at conducting reperfusion therapy to limit the myocardial infarction and to prevent early life-threatening complications, such as rhythm and conduction disturbances, acute heart failure.

3. Further treatment aimed at treating late complications and preventing repeated MI and death.

In our country, at the initial, usually prehospital stage, qualification treatment is carried out by specialized cardiological teams of the ambulance station and is presented in table 14.

Table 14

FIRST THERAPEUTIC

ACTIONS FOR MYOCARDIAL INFARCTION:

- Relief of a pain attack by intravenous

introduction / often repeated / narcotic drugs,

beta-blockers or nitroglycerin

- Stabilization of hemodynamics

- Active treatment of ventricular arrhythmias

- sedative therapy

- Emergency hospitalization of the patient



One of the schemes for the relief of pain in the acute period of MI is presented in table 15.

Table 15

Pain Management Syndrome Scheme

IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

1. Fentanyl / 2 ml of 0.005% solution / + droperidol / if not

decreased blood pressure -1-4 ml / or

Morphine / 1 ml of 1% solution / + atropine / 0.5 ml of 0.1% solution / in / in 2. Nitroglycerin 1 tab. under the tongue, again after 5-7 minutes

or Nitroglycerin IV drip controlled by blood pressure / mean

Blood pressure, which is equal to the sum of diastolic and 1/3 of the pulse

HELL should not be lower than 80 mm Hg /;

3. With tachycardia and high blood pressure - propranolol iv

slowly at a dose of 5-10 mg / at a rate of 1 mg / min /, atenolol / 5-

10 mg iv, then 100 mg once a day /, metoprolol / 5 mg iv

three times with an interval of 2-3 minutes, then inside of 50-100 mg

2 times a day /

4.Oxigenotherapy

5.Bed mode



The patient is given sublingual nitroglycerin 1-2 tablets every 10-15 minutes. In the absence of effect, neuroleptanalgesia is carried out: in / in the introduction of 1-2 ml of 0.005% solution of fentanyl in combination with 1-2 ml of 0.25% solution of droperidol. In the absence of these drugs, you can enter other narcotic analgesics - morphine, omnopon. However, it should be remembered that they inhibit the respiratory center and lower blood pressure, can cause vomiting and paresis of the gastrointestinal tract.

In many foreign countries, first aid is usually provided by representatives of the so-called paramedical specialties - rescue services, police, firefighters.

In the case of our patient, even at the prehospital stage, the doctor of the cardiological team gave humidified oxygen to the patient with the goal of relieving the pain syndrome, injected a mixture of fentanyl and droperidol, 5000 IU of heparin into the patient, started iv injection of dopamine, and introduced 60 mg of prednisolone. Beta-blockers were not administered due to the presence of cardiogenic shock and low blood pressure. The measures taken improved the patient's condition / the pain syndrome decreased / and allowed him to be transported to the hospital. We can conclude that the pre-hospital phase of the tactics and behavior of the ambulance doctor was correct.

The fate of the patient, in many respects depends on the effectiveness of stopping a sore throat, initial warning of existing and possible complications, as well as the timeliness of hospitalization of the patient. Therefore, at the earliest possible date, the patient should be transported to the intensive care unit and intensive care unit of a specialized hospital.

The basic principles of the treatment of acute myocardial infarction in the intensive care unit and resuscitation / so-called early treatment of MI / are presented in table 16.

After delivery of the patient to a specialized intensive care unit and confirmation of the diagnosis of MI, a constant ECG monitoring of the patient is carried out and one of the central veins is catheterized. The therapy continues until the pain is completely eliminated. If necessary, narcotic analgesics are reused.

Table 16

BASIC PRINCIPLES OF TREATING ACUTE THEM IN

UNIT OF INTENSIVE THERAPY

1. Complete relief of pain

2. As early as possible the beginning of thrombolytic therapy

/ with a typical anginal attack - within 4-6 hours

after its onset, ST segment elevation or acute

blockade of the legs of the bundle of His, lack of contraindications /

3.Appointment of aspirin - 160-325 mg orally at admission

/ chew /, then 1 tab. Once a day

4. Heparin therapy / in / in 5-10 thousand units, then at a speed

1 thousand units per hour for 2 days, then s / c for 5 thousand units

every 6 hours under the control of thromboplastin

time / should be above the norm by 1.5-2 times /

5. Treatment of complications

6. Prevention of heart failure and others

complications

7. ACE inhibitors / captopril - from 6.25 mg

gradually increasing to 50 mg 2 times a day; enalapril - 5

mg once a day / - starting from 3-5 days

8. Emergency transluminal coronary angioplasty



One of the main modern and most effective methods of treating acute myocardial infarction is urgent reperfusion using thrombolytic drugs / streptokinase, urokinase, recombinant plasminogen activator /. This method has been widely used since 1989, when the famous American cardiologist E. Brownwald proposed and substantiated the concept of an “open coronary artery” / although the clinical efficacy of thrombolytic therapy was first proved back in 1978 by the famous Soviet cardiologist E. I. Chazov, who demonstrated the dissolution of coronary thrombus after intracoronary administration of fibrinolysin.

Currently, the failure of thrombolysis is considered one of the 3 main factors that increase mortality in acute myocardial infarction (along with the presence of diabetes mellitus and anterior localization of myocardial infarction).

Using thrombolytic therapy started at the initial stage of myocardial infarction (within 4-6 hours from the expected onset of heart attack), reperfusion of the infarction zone is achieved in 50-70% of cases.

Table 17

INDICATIONS AND CONTRAINDICATIONS TO

THROMBOLYTIC THERAPY IN ACUTE

MYOCARDIAL INFARCTION

INDICATIONS:

- An acute heart attack with a Q wave and an ST segment elevation of 1 mm or more in at least two adjacent ECG leads and from 30 minutes to 4-6 hours;

- An acute heart attack with a Q wave lasting up to 12 hours, provided that the anginal pain continues;

- Lack of absolute contraindications;

- Consent of the patient.

CONTRAINDICATIONS:

1. ABSOLUTE:

- bleeding

- Conducted complex operations, puncture of large arteries

or suffered severe injuries in a period of 3 weeks. to IM

- Strokes

- Signs of hemorrhagic diathesis

- Hypersensitivity to thrombolytics

2. RELATIVE:

- Pregnancy and 14 days after birth

- High risk of bleeding

- Condition after traumatic cardiopulmonary

resuscitation, etc. /

- High uncontrolled hypertension

- Chronic liver disease with portal hypertension

- Acute pancreatitis

- Severe kidney damage

- Severe diabetes

- Open forms of tuberculosis

First of all, thrombolytic therapy for myocardial infarction is indicated in patients starting treatment within the first 4 hours after the onset of an anginal attack, with myocardial infarction of the anterior wall of the left ventricle, aged less than 75 years.

Indications and contraindications for thrombolytic therapy are presented in table 17.

Thrombolytic therapy should not be carried out in the following cases: with a normal ECG, changes in the T wave only, ST segment depression, MI periods of more than 12 hours. Reuse of streptokinase or antistreplase within 2 years is also not allowed / due to immunogenicity /.

The main thrombolytic drugs in acute MI are shown in table 18.

Table 18

THROMBOLYTIC DRUGS

IN ACUTE IM

-STREptokinase / 1.5 million I / O per 100 ml of 5% glucose

or 0.9% saline within 1 hour /

- TISSUE ACTIVATOR OF PLASMINOGEN / alteplase / -

100 mg for 3 hours iv or iv coronary

ANTISTREPLAZA - 30 I / O for 3-5 minutes

UROKINASE - 2 million I / O bolus



One of the modern thrombolytics with high efficiency is the recombinant tissue plasminogen activator - Actilise, which is highly effective for extensive myocardial infarction, hemodynamic and electrical myocardial instability. Actilise is a glycoprotein that activates the conversion of plasminogen directly into plasmin. With intravenous administration, Aktilize remains relatively inactive in the circulatory system until it interacts with clot fibrin. Since Actilize has a high affinity for fibrin, binding to it activates the conversion of plasminogen to plasmin, which leads to the dissolution of the fibrin clot. Unlike other similar drugs, the risk of developing systemic bleeding after the administration of Actilize is extremely small. In addition, Aktilize does not have antigenic properties, and therefore it can be re-introduced. It should be emphasized that Aktilize is the drug of choice in cases where streptokinase or antistreplase were used in the patient in the previous 1-2 years. According to the treatment regimen, before the introduction of alteplase, it is necessary to administer 5,000 units of heparin iv.

Streptokinase is the cheapest thrombolytic, the drug of choice in elderly patients / over 75 years of age / and in severe arterial hypertension, does not require prior administration of heparin.

Performance criteria for systemic or intracoronary thrombolysis are presented in table 19.

Table 19

EFFICIENCY CRITERIA

THROMBOLYSIS

-Kupirovanie or a significant reduction in pain

Syndrome - Normalization or a significant decrease in the rise

ST segment - A significant increase in the level of CPK / by 40-100% / - The appearance of reperfusion artimia



Complications of thrombolytic therapy / in cases of streptokinase, antistreplase / include adverse reactions in the form of headache, allergic reactions, fever, chills and bleeding.

In order to prevent reocclusion / reinfarction / after successful thrombolysis, iv administration of heparin is carried out at a rate of 1000 PIECES per hour for 24-48 hours, maintaining the blood coagulation time 1.5-2 times higher than normal. For the same purpose, even if MI is suspected, aspirin is prescribed (first chew 325 mg, then inside, 75-325 mg per day).

The principles of management of patients with acute myocardial infarction after thrombolysis are presented in table 20.

We emphasize that currently, drugs that are widely used earlier in the treatment of acute myocardial infarction such as magnesia, polarizing / glucose-potassium / mixture, cardiac glycosides, nifedipine, the introduction of lidocaine for prophylactic purposes are not used, since some of them are ineffective, and others can cause unwanted life-threatening complications.

Table 20

MANAGEMENT OF PATIENTS AFTER THROMBOLYSIS

1.Beta-radar without internal sympathomimetic

activity / propranolo, atenolol, metoprolol, timolol /:

* shown to all patients in the absence of contraindications

* the first introduction is carried out in / in, then - per os under control

Blood pressure and heart rate

2.Nitrates:

* shown to patients with recurrent anginal pain, arterial hypertension, signs of heart failure

3. ACE inhibitors:

* shown to all patients with signs of left ventricular dysfunction / ejection fraction <40%, signs of heart failure in the absence of contraindications



Features of treatment of patients with small focal myocardial infarction / myocardial infarction without Q wave.
It is known that myocardial infarction without Q wave / small focal myocardial infarction in our terminology / does not cause as many complications in the acute period as Q-myocardial infarction, and therefore the mortality rate with it is much lower. However, the survival of such patients over the next 3-5 years does not differ from that in transmural myocardial infarction. This is due to the fact that myocardial infarction without a Q wave is somehow “incomplete” myocardial infarction and in such patients various forms of myocardial ischemia with clinical signs of angina pectoris persist. It is generally accepted that thrombolytic therapy, as well as coronary angioplasty for small focal MI, is not performed. Patients in the acute period are usually prescribed painkillers, aspirin, iv heparin and nitroglycerin, as well as beta blockers, and in the absence of a sufficient effect, calcium antagonists of the non-dihydropyridine series / verapamil and diltiazem /.

TREATMENT OF COMPLICATED THEM

With the initial phenomena of acute heart failure / 1-2 Killip degree / the main treatment method, in addition to pathogenetic / thrombolytic / therapy, is the on / in the use of diuretics / furosemide in a dose of 40-120 mg, sometimes more /. It should be noted that furosemide not only has a diuretic effect, due to which the bcc decreases, filling pressure in the left ventricle decreases, the phenomena of pulmonary edema decrease, but it also has a direct effect on the pulmonary vessels, which leads to a decrease in pulmonary artery pressure, secondary hemodynamic effects and ultimately - to facilitate the work of the heart. In cases of refractory heart failure, the daily dose of furosemide can reach up to 500 mg.

In the absence of the effect of furosemide in moderate heart failure, iv nitroglycerin is used. The initial dose is 0.25 mcg / kg / min. and every 5 minutes it increases in such a way that blood pressure decreases by 15 mmHg, however, no more than 100 mmHg in patients who had normal blood pressure prior to MI, or not lower than 120 mmHg. in patients with previous arterial hypertension. After stopping signs of pulmonary edema, nitroglycerin therapy should be continued for another 18-20 hours.

In cases of insufficient effect and progression of pulmonary edema, the dose of diuretics increases, 1 ml of morphine is administered, oxygen is inhaled with positive pressure on the exhale, venous bundles are applied to the limbs. Although this method is old, it can effectively reduce the filling pressure in the lungs, bcc, and preload. In some cases, with increased venous and arterial pressure and severe pulmonary edema, direct bloodletting is carried out up to 300-500 ml.

There are conflicting opinions on the advisability of prescribing cardiac glycosides in the acute and acute periods of MI. Most cardiologists consider their use contraindicated, due to the high risk of provoking fatal ventricular arrhythmias.

If there is no effect from the measures taken and the signs of pulmonary edema are preserved, inotropic drugs will begin, first of all, dopamine at a dose of 1-3 μg / kg / min., Which selectively expands arterioles, improves blood flow in the kidneys and causes a diuretic effect. If the effect of the combined administration of nitroglycerin and dopamine is insufficient, dobutamine is used at a dose of 2.5 μg / kg / min., Which can be used for a long time (from several hours to several days), has a direct vasodilating effect and increases cardiac output. With the progression of pulmonary edema, a decrease in the partial pressure in arterial blood below 60 mm Hg and the absence of the effect of 100% oxygenation with oxygen, the question always arises of the need for artificial lung ventilation.

With the development of cardiogenic shock, the treatment strategy primarily consists in the maintenance of blood pressure. For this, saline solutions (200-300 ml each) are administered dosed in / in for 20-30 minutes /. In all cases, the introduction of saline solutions is combined with the administration of inotropic drugs, primarily dobutamine (however, its dose should not exceed 10 μg / kg / min. /, Or a combination of dobutamine with dopamine. At the first manifestations of cardiogenic shock, the issue of thrombolytic therapy or emergency transluminal coronary angioplasty should be urgently resolved, which, if successful, can increase patient survival by almost 2 times. First of all, angioplasty helps young patients and those with whom it was performed no later than 6 hours after the first symptoms of MI.

In the most severe cases of cardiogenic shock, as well as heart ruptures and mitral regurgitation in Western countries, this method of mechanical support of the pump function of the left ventricle is very often used as intra-aortic balloon counterpulsation. This method consists in introducing a special thin-walled polyurethane balloon with a volume of 30-50 ml on a catheter into the descending thoracic aorta below the left subclavian artery and occupies 80-90% of its volume. This balloon is periodically inflated and deflated in antiphase with cardiac contractions, that is, counterpulsed. Inflated at the beginning of the diastole, the balloon pushes blood into the aorta in the distal and proximal directions. Due to the corresponding increase in diastolic pressure in the aorta, both coronary blood flow improves / recall that the blood supply to the myocardium is carried out in diastole / and peripheral tissue perfusion.

При возникновении желудочковых нарушений ритма /экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия/ препаратом выбора является лидокаин в начальной дозе 1 мг/кг в/в, а затем половина этой дозы повторяется каждые 10 минут до максимума 4 мг/кг. В случаях отсутствия эффекта от лидокаина применяется новокаинамид, являющийся альтернативой лидокаину. 10% р-р новокаинамида - вводится в/в медленно под контролем АД по 1 мл каждые 5 минут до исчезновения желудочковых нарушений ритма или достижения общей дозы 1000 мг /10 мл 10% р-ра/. Кроме того может применяться пропранолол индерал/ - по 5 мг в/в медленно в течение 5 минут, мексилетин - в/в по 6-10 мл 2,5% р-ра в 10 мл изотонического р-ра в течение 2-5 минут. Еще раз подчеркнем, что в настоящее время профилактическое введение лидокаина не проводится, поскольку он повышает риск возникновения асистолии и летальности на 30-40%.

В случае развития клинической смерти на фоне фибрилляции желудочков следует сразу же проводить экстренную дефибрилляцию. Если нет возможности выполнить ее немедленно, то сначала проводят прекардиальный удар и немедленно начинают закрытый массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении компрессия/вентиляция 5:1, в/в, эндотрахеально или внутрисердечно вводится 0,5-1 мл 0,1% р-р адреналина, в возможно более ранние сроки проводится электрическая дефибрилляция с последовательно увеличивающимися разрядами /200, 200, 300, 360 Дж/ каждые 1-2 минуты. По возможности проводят интубацию больного и осуществляют в/в доступ /если он не был осуществлен ранее/. Адреналин при отсутствии эффекта вводится в/в каждые 2-3 минуты, обязательно в/в также вводятся антиаритмический препарат /лидокаин/ и бикарбонат натрия. В случаев проведения дефибрилляции в первые минуты после возникновения фибрилляции, восстановление ритма сердца возможно у 60-80% больных.

В тех случаях, когда на ЭКГ диагностируется асистолия /прямая изолиния/, продолжают сердечно-легочную реанимацию и дополнительно вводится 1 мл 0,1% р-ра атропина /введение можно повторить через 5 минут/.

В случаях развития полной атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся появлением приступов Морганьи-Адамса-Стокса, артериальной гипотензии и признаков левожелудочковой недостаточности основным методом лечения является эндокардиальная кардиостимуляция в ускоренном режиме. При отсутствии возможности ее проведения применяются лекарственные средства, направленные на ускорение ритма желудочков: 0,5-1,0 мл 0,1% р-ра атропина в/в, изопротеренол /изадрин/ в/в капельно /1 мг препарата растворяется в 250 мл 5% р-ра глюкозы и вводится со скоростью 0,25 мл в минуту/, алупент /в/в по 1 мл 0,05% р-ра в 20 мл изотонического раствора/.

В заключение этого раздела вернемся вновь к нашему пациенту. Поскольку у него течение ИМ с самого начала осложнилось кардиогенным шоком и желудочковой экстрасистолией, основные мероприятия после доставки больного в стационар были направлены именно на борьбу с этими осложнениями. После катетеризации подключичной вены, больному достаточно длительно, в течение нескольких часов /до стабилизации гемодинамики/ продолжалась внутривенная капельная инфузия добутамина, повторно вводились наркотические анальгетики /морфин/, гепарин, лидокаин. Тромболитическая терапия не проводилась, поскольку пациент поступил в блок более чем через 4 часа после появления первых симптомов ИМ. Несмотря на то, что тромболитическая терапия не проводилась, к исходу 1-х суток состояние больного стабилизировалось, болевой синдром был полностью купирован, АД стабилизировалось на уровне 100-110/60 мм рт.ст., ЧСС не превышала 90 в 1 минуту, желудочковые экстрасистолы сократились до 1-2 в минуту.

Говоря о ведении больных в более поздних периодах заболевания, следует подчеркнуть, что за последнее десятилетие режимы активизации больных ИМ коренным образом пересмотрены в сторону их резкого сокращения. Большинство больных острым ИМ должны оставаться в блоке интенсивной терапии и реанимации на протяжении первых 12-48 часов, поскольку за это время становится понятным, будет ли ИМ осложняться.

В неосложненных случаях пациент может вставать с постели уже к концу первых суток и ему разрешается самостоятельное питание и самообслуживание. На 2-3-е сутки пациентам разрешается ходить по ровной поверхности до 200 м, а на протяжении последующих нескольких дней - подниматься по лестнице.

Однако, конечно же, те больные, у которых ИМ осложнился сердечной недостаточностью или серьезными нарушениями ритма вынуждены оставаться в постели значительно более длительный период, а их последующая физическая активность расширяется постепенно, в зависимости от существующих симптомов и выраженности признаков поражения миокарда.

При отсутствии противопоказаний на этом этапе к лечению подключаются ингибиторы АПФ, например эналаприл /Ренитек/ в дозе 5 мг 1-2 раза в день. Постепенно расширяется режим физической реабилитации.

На момент выписки их стационара больной должен достичь такого уровня физической активности, чтобы мог самостоятельно себя обслуживать, подниматься по лестнице на 1 этаж, совершать прогулки до 2 км в 2 приема в течение дня без отрицательных реакций.

После завершения санаторного этапа в условиях поликлиники определяются сроки адаптации к условиям обычного режима /обычно 3 недели: 1 неделя - в домашних условиях, 2-я - перемещение в городских условиях и 3-я - пробный выход на работу/, характер медикаментозного лечения и сроки диспансерных осмотров.



FORECAST

Оценка риска перед выпиской является неотъемлемой частью дальнейшего прогноза, в зависимости от которого должны формироваться индивидуальные терапевтические программы для пациентов, выживших после острого ИМ.

Таблица 22

ОЦЕНКА РИСКА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО

ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

1.Критерии высокого риска:

- Пожилой возраст /выше 70 лет/

- Застойная сердечная недостаточность

- Фракция выброса левого желудочка ниже 40%

- Наличие постинфарктной стенокардии покоя или

минимального напряжения

- Невозможность выполнения теста с физической

нагрузкой

- Наличие предшествующего ИМ

- Сопутствующий сахарный диабет

- Сопутствующая АГ или “обезглавленная гипертензия”

2.Критерии среднего риска:

- Возраст 55-70 лет

- Существование нескольких факторов рисков

- Умеренно выраженная или латентная сердечная

недостаточность

3.Критерии низкого риска:

- Молодой возраст

- Нераспространенные ИМ

- Отсутствие сердечной недостаточности

Эта оценка зависит как от клинических данных, включая возраст, прешествующие факторы риска, предыдущие ИМ, сахарный диабет, гемодинамические нарушения и аритмии во время острой фазы, так и от функциональный исследований. Основные группы пациентов в зависимости от степени риска, представлены в таблице 22.

Больным с высоким и средним риском, наряду с вторичной профилактикой, которая направлена на борьбу с основными факторами риска ИБС - гиподинамию, ожирение, артериальную гипертензию, курение и др., должна проводиться медикаментозная поддержка.

Доказано, что длительное применение после перенесенного ИМ таких препаратов, как аспирин /в дозе 75-160 мг в сутки/, бета-блокаторов, верапамила и дилтиазема /при отсутствии сердечной недостаточности/, нитратов /особенно при сопутствующей стенокардии напряжения/, ингибиторов АПФ, а также гиполипидемических препаратов /в первую очередь - статинов/ позволяет снизить частоту возникновения реинфарктов и достоверно снижает летальность у этой категории больных.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

TREATMENT

  1. Treatment of breast ulcers and treatment of consumption
    As for the ulcer, if it is in the respiratory tube, the medicine quickly [reaches] it. The patient should lie on his back, hold the medicine in his mouth and swallow the saliva little by little, without sending it to the throat a lot at once, as this will cause a cough. One needs to relax the throat muscles so that the [medicine] goes down into it without causing a cough. Glues and dryers serve as medicines
  2. LECTURE No. 17. Bronchial obstructive syndrome. Clinic, diagnosis, treatment. Respiratory failure. Clinic, diagnosis, treatment
    Bronchial obstructive syndrome is a clinical symptom complex observed in patients with generalized obstruction of bronchial patency, its leading manifestation is expiratory dyspnea, asthma attacks. Diseases accompanied by airway obstruction. The main causes of airway obstruction in children. 1. Obstruction of the upper respiratory tract: 1) acquired: a)
  3. 89. LUNG DISEASES CAUSED BY THE ACTION OF THE DUST FACTOR AND THE ACTION OF THE CHEMICAL FACTORS. PATHOGENESIS, CLINIC, PRINCIPLES OF TREATMENT AND PREVENTION. CLINIC OF TOXIC LUNG Edema, PRINCIPLES OF TREATMENT
    Pneumoconiosis - due to the development of fibrotic changes in the lungs as a result of prolonged inhalation of the industry. dust. According to the etiology, 6 groups of PCs are distinguished: 1) silicosis-PC from inhalation of silica dust (silicon oxide) 2) silicotosis-PC from inhalation of silica dust, soda-silicon dioxide in a bound state with other elements # astestosis, talcosis. 3) metallokoniosis - PC from dust Me: Al - aluminum, iron oxides - siderosis. 4)
  4. LECTURE No. 19. Respiratory diseases. Acute bronchitis. Clinic, diagnosis, treatment, prevention. Chronical bronchitis. Clinic, diagnosis, treatment, prevention
    LECTURE No. 19. Respiratory diseases. Acute bronchitis. Clinic, diagnosis, treatment, prevention. Chronical bronchitis. Clinic, diagnosis, treatment,
  5. Treatment
    - timely treatment ensures the recovery of sick animals. With this infection, they get a good effect after treating patients with immune globulins and antibiotics. Such treatment can be defined as specific. Immune globulins neutralize Salmonella with specific antibodies. But with salmonellosis, like other factor infections, it is very often provoked
  6. Treatment
    In the absence of timely adequate treatment, patients with renovascular hypertension develop severe cardiovascular complications and / or chronic renal failure. This determines the importance of timely diagnosis and, when confirming the diagnosis of "renovascular hypertension," referral to specialized centers to determine treatment tactics. Currently, there are three approaches to the treatment of patients with renovascular hypertension:
  7. Treatment
    With the development of obstetric and gynecological science, endocrinology, biochemistry, approaches to the treatment of endometriosis have also improved. It is possible to note several stages in the evolution of drug treatment of this disease. One of them is the treatment of endometriosis with pseudopregnancy. Today it is already known that in the endometrioid tissue there is a lower concentration of hormone receptors in comparison with
  8. Treatment.
    As you know, representatives of the ubiquitous opportunistic microflora involved in the formation of the pathological process of the mammary gland are very sensitive to antibiotics and sulfonamides. Therefore, the use of these drugs for the treatment of mastitis gives a good therapeutic effect. Some researchers even recommended treating all cows with them to prevent pathology of the udder.
  9. Treatment
    Comprehensive treatment of IE should be etiotropic, pathogenetic and symptomatic. Treatment includes: the appointment of 2 or 3 AB synergistic action, taking into account the sensitivity of the selected microorganism, the use of hyperimmune plasma and glucocorticoids, correction of heart failure, symptomatic treatment and extracorporeal hemocorrection, which reduces the resistance of pathogenic bacteria to AB.
  10. Treatment
    Patients with mild focal myocarditis may be treated on an outpatient basis. Patients with moderate myocarditis and severe course are subject to hospitalization. The principles for the treatment of patients with myocarditis include the use of non-drug approaches, medical and surgical methods of treatment (Scheme 6.2). {foto91} Figure 6.2. Management tactics for patients with myocarditis
  11. Syphilis treatment
    In the last century, only mercury and iodine preparations were used to treat patients with syphilis. In 1909, arsenic, salvarsan, was introduced into the treatment of syphilis, 1912, neosalvarsan, bismuth preparations from 1920, and penicillin and its derivatives from the beginning of 1950. To reduce the incidence of syphilis, it is necessary to diagnose the disease in a timely manner, identify sources of infection and genital
  12. Лечение стенокардии
    Основные цели при лечении больных стенокардией: • выявление и лечение заболеваний, ухудшающих течение и клинические проявления стенокардии, • устранение факторов риска атеросклероза, • улучшение прогноза и предупреждение возникновения осложнений (инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти). • уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии для улучшения качества жизни.
  13. Treatment
    Тактика лечения АВ блокады определяется наличием симптомов и риском тяжелой брадикардии (рисунок 174). {foto224} Рис. 176. Тактика лечения АВ блокады. Купирование острой брадикардии Лечение при проксимальной АВ блокаде не отличается от лечения, описанного выше при острой брадикардии. В случае дистальной АВ блокады (например, при переднем инфаркте миокарда с ширококомплексным ритмом)
  14. Treatment
    - оно практически не эффективно до тех пор, пока не будут нормализованы условия кормления и содержания животных и сняты те факторы, которыепорождают стрессовое воздействие на них.Даже при массовом использовании сильнодействующих лекарственных средств (антибиотики, сульфаниламиды и др. химиопрепараты), лечение не окажет желаемого эффекта до устранения стрессовых факторов,
  15. TREATMENT
    В настоящее время считается, что сифилис полностью излечим, если лечение начато на ранней стадии заболева ния; при поздно начатой терапии в большинстве случаев наблюдается клиническое выздоровление или стабилиза ция процесса. В пользу излечимости сифилиса свидетельствуют следующие факты: 1) длительное наблюдение за многочисленными больными сифилисом, закончившими полноценное лече
  16. Лечение анемий
    Анемии, или малокровие, разделяются на острые (вызванные кровопотерями), хронические (в том числе, апластические) и злокачественные (быстро прогрессирующая). Лечение анемий прежде всего направлено на устранение основной болезни – причины анемии. Однако часто анемии сами требуют лечения. «В 40-х годах Х.Х. Владос, М.П. Кончаловский и М.С, Дульцин завершили классификацию анемий, выделили
  17. Treatment
    Лечение болезни у животных разработано слабо. Для кошек большинство препаратов, которые применяются при лечении людей, токсичны. Кошек, больных токсоплазмозом, лечат химкокцидом в дозе 24 мг/кг. Препарат вводят внутрь с кормом один раз в день в течение трех суток. Затем его применение продолжают в течение 25 дней в дозе 12 мг/кг. Для профилактики болезни химкокцид применяют в дозе 12мг/кг в
  18. Treatment
    Больной с инсультом нуждается в строгом постельном режиме. Помещение, в котором он находится, должно хорошо проветриваться. Транспортировка больного в стационар показана лишь в случаях, когда инсульт произошел вне дома или в домашних условиях невозможно обеспечить уход и лечение, а также при необходимости операции. При ранней транспортировке необходима строгая осторожность. Больного следует
  19. Treatment
    - его осуществляют преимущественно антибиотиками (окситетрациклин, стрептомицин, левомицетин, эритромицин, дибиомицин). Н.Н.Шкиль (2000) получил хороший терапевтический эффект, сочетая левотетрасульфин (0,4 мг на кг живой массы) с альнорином (400 МЕ на кг живой массы) и вестином (60 мг на кг живой массы). Лечение больных микоплазмозом телят левотетрасульфином в сочетании с иммуностимуляторами
  20. TREATMENT
    Лечение ДКМП представляет большие трудности. Поскольку этиология заболевания неизвестна, оно является симптоматическим и направлено на устранение сердечной недостаточности, профилактику и купирование нарушений ритма и предупреждение тромболитических осложнений. Для лечения сердечной недостаточности, которая при ДКМП яв-ляется рефрактерной и устойчивой, применяют все основные груп-пы
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com