home
about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous

EVALUATION OF INDICATORS OF PHYSICAL DEVELOPMENT DURING PREVENTIVE MEDICAL EXAMINATIONS OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN EDUCATIONAL INSTITUTIONS


(Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukhareva L.M.,
Rapoport I.K., Yampolskaya Yu.A.)
Monitoring the health status of children and adolescents - monitoring is carried out on the basis of the results of mass preventive examinations of children and adolescents in preschool and educational institutions of a general and correctional type, boarding schools, and vocational education institutions. Massive preventive medical examinations should cover children from the age of 3 to 18 years.
The organization of monitoring the state of health of the child population should be carried out by the department for organizing medical care for children and adolescents in educational institutions of outpatient clinics.
Responsible for monitoring the health status of children in an educational institution should be the doctor who works in it, an employee of the department for organizing medical care for children and adolescents in educational institutions of an outpatient clinic. The doctor of the educational institution is subordinate to the head doctor and the head of the department of the children's clinic to which the educational institution belongs.
A comprehensive preventive medical examination means examination of children visiting an educational institution, a pediatrician and specialist doctors: surgeon / orthopedist, pediatric neurologist, ophthalmologist, otolaryngologist, dentist, speech therapist (preschool children), pediatric gynecologist or urologist / andrologist (adolescents) also conducting laboratory and instrumental examination, regulated by the relevant orders of the Ministry of Health of the Russian Federation (No. 186/272 of 06/30/92, No. 60 of 03/14/95, No. 151 of 05/07/98, No. 154 of 05/05/99, No. 241 of 03/03/20000) .
A team of medical specialists is formed from the staff of the children's clinic at the location of the educational institution.
The organization and conduct of preventive medical examinations is regulated by the above documents of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. For a more systematic monitoring of the state of health - monitoring, changes were made to the procedure for conducting examinations regarding the frequency of examinations and the composition of the team of doctors. Each child for a period from 3 to 18 years old should be examined by specialist doctors during preventive examinations 10 times.
1. The frequency of comprehensive preventive examinations of children and adolescents (for the purpose of monitoring the state of health): examinations should be carried out:
- at 3 years (or upon admission to a preschool institution),
- one year before entering the school (at 5-6 years old),
- before entering school (at 6-7 years old),
- at the end of the first class (at 7-8 years),
- at the end of the third grade (at 9-10 years, prepubertal period),
—In the fifth grade (at the age of 11-12) during the transition to subject training, at the beginning of the puberty),
—In the seventh grade (13-14 years old) due to the fact that during this period the majority of girls have a menstrual cycle),
—In the ninth grade (at the age of 15-16) during the period of graduation from primary school),
- in the tenth grade (16-17 years old)
- in the eleventh grade (at the age of 17-18).
Along with comprehensive preventive medical examinations, in those age periods when they are not carried out, a program of pre-medical screening testing and mandatory preventive examination of children by a pediatrician working in an educational institution are carried out once a year.
Preventive examinations of children are best organized in each educational institution in the second half of the school year, at about the same time.
Preventive examinations are carried out in the following age periods in 3 stages and include:
I examination of a child at the age of 3 years and / or before entering a preschool institution.
Stage 1 pre-medical - is carried out on the basis of a screening test program by a nurse and includes:
- questionnaire test (parents fill out the questionnaire);
- anthropometry (determination of length and body weight, vital capacity of the lungs (VC);
—Laboratory examination: blood, urine, feces tests for eggs of worms.
Stage 2 - medical examination by a pediatrician and specialists (surgeon / orthopedist, otolaryngologist, ophthalmologist, neurologist, dentist, speech therapist).
Stage 3 - specialized (according to indications, an in-depth examination by medical specialists in a children's clinic or hospital).
The conclusion includes: a final diagnosis (including underlying and concomitant diseases); assessment of physical development, assessment of neuropsychic development, health group, recommendations on the regimen of the day and nutrition, further observation and treatment of the child.
II inspection a year before entering school
Stage 1 pre-medical - the screening test program is carried out by a nurse of an educational institution or in an outpatient clinic at the place of residence.
The pre-medical stage includes:
—An application test (parents fill out the questionnaire;
—Anthropometry (determination of length and body weight, VC);
—Assessment: state of posture, foot (according to the plantogram), visual acuity,
- age-related refraction (according to the Malinowski test), hearing acuity, compression force of the hand (according to the dynamometry of the leading arm);
—Laboratory examination (determination of protein and glucose in urine using test strips is carried out in an educational institution; sampling for fecal analysis, blood analysis and, in the absence of test strips, a morning dose of urine is carried out in an educational institution; studies are carried out in a children's laboratory polyclinics).
Stage 2 - medical examination by a pediatrician and specialists (surgeon / orthopedist, otolaryngologist, ophthalmologist, neurologist, dentist, speech therapist).
Stage 3 - specialized (according to indications, an in-depth examination by medical specialists in a children's clinic or hospital).
In addition, to determine the functional readiness of the child to start preparing for school, a teacher and a psychologist participate in the examination.
The conclusion includes: a final diagnosis (including underlying and concomitant diseases); an assessment of physical development, an assessment of physical fitness, an assessment of neuropsychic development, a health group, recommendations for further daily routine and nutrition, observation and treatment of a child.
III inspection before entering school
Stage 1 pre-medical screening testing program is carried out by a nurse of an educational institution or in an outpatient clinic at the place of residence.
The pre-medical stage includes:
- questionnaire test (parents fill out the questionnaire);
—Anthropometry (determination of length and body weight, VC);
—Assessment: state of posture, foot (according to the plantogram), visual acuity,
- age-related refraction (according to the Malinowski test), hearing acuity, compression force of the hand (according to the dynamometry of the leading arm), determination of blood pressure,
—Laboratory examination (determination of protein and glucose in urine using test strips is carried out in an educational institution; sampling for fecal analysis, blood analysis and, in the absence of test strips, a morning dose of urine is carried out in an educational institution; studies are carried out in a children's laboratory polyclinics).
Stage 2 - medical examination by a pediatrician and specialists (surgeon / orthopedist, otolaryngologist, ophthalmologist, neurologist, dentist, speech therapist).
An electrocardiographic study is carried out in an educational institution (if portable equipment is available in a children's clinic) or in a children's outpatient clinic.
Stage 3 - specialized (according to indications, an in-depth examination by medical specialists in a children's clinic or hospital).
The child’s functional readiness for learning at school is determined by the teacher and psychologist working in the psychological, medical and pedagogical commission (consultations).
The conclusion includes: a final diagnosis (including underlying and concomitant diseases); an assessment of physical development, an assessment of physical fitness, an assessment of neuropsychic development, a health group, a medical group for physical education, recommendations for further regimen of the day, organization of classes, nutrition, observation and treatment of the child.
IV examination at the end of the first year of school
Examination of the child is carried out at all stages in the same volume,
as before entering school, with the exception of a speech therapist who examines students according to indications. The pre-medical stage of the screening testing program is carried out by a nurse of an educational institution or in an outpatient clinic at the place of residence. Laboratory examination (determination of protein and glucose in the urine using test strips is carried out in an educational institution; sampling for feces, blood tests and, in the absence of test strips, a morning dose of urine) is carried out in an educational institution; Research is carried out in the laboratory of a children's clinic.
An electrocardiographic study is mandatory
The pediatrician, upon completion of the preventive examination, gives recommendations to parents on the health of the child during the summer holidays.
V inspection at the end of the third year of schooling (at 9-10 years).
Examination of the child is carried out in a broader scope than in
end of the first year of school. The pre-medical stage of the screening test program is carried out by the school’s average paramedic or in the outpatient clinic at the place of residence. Laboratory examination is carried out similarly to how it was carried out at the end of the first class.
An electrocardiographic examination is mandatory, and in an outpatient setting - a gynecological examination of girls (9-10 years old) by a pediatric gynecologist. In order to timely identify anatomical defects, the gynecologist should pay attention to the correct development of the girl's genitals, as well as diagnose signs of inflammatory processes, if any.
The pediatrician gives recommendations to parents on the health of the child during the summer holidays.
VI examination during the transition to subject training, in the fifth grade (at 11-12 years)
Stage 1 pre-medical is carried out according to the screening test program by a nurse of an educational institution or in an outpatient clinic at the place of residence. Questionnaires that identify complaints and risk factors are filled out by the student. Laboratory examination is carried out similarly to how it was carried out in the third grade.
At the 2nd stage of the examination, the child is examined by the pediatrician and specialist doctors in the same volume as at the end of the third year of study.
In addition, an electrocardiographic examination is mandatory, and on an outpatient basis, a gynecological examination of girls (11 years old and older) by a pediatric gynecologist and boys (11 years old and older) by a urologist / andrologist.
Stage 3 - specialized (according to indications, an in-depth examination by specialist doctors, including an endocrinologist in a children's clinic or hospital).
The conclusion should include an assessment of neuropsychic and physical development, incl. determining the level of biological development of the child, assessing the adaptation of the child to the subject form of training. The conclusion indicates the health group, the medical group for physical education, and suitability for labor training. In conclusion and recommendations should include preliminary medical and professional counseling for students with severe health problems or anatomical defects, and children with disabilities with a limited choice of professions. The pediatrician should give recommendations to parents on the formation of the right professional choice of the child in accordance with his health condition and functional capabilities.
VII examination in the seventh grade (13-14 years old)
The pre-medical stage is carried out similarly to examining a child aged 11-12 years. At the first stage of the preventive examination, special attention should be given to girls. At the same time, screening tests are used to assess puberty according to the severity of secondary sexual characteristics (determination of the sexual formula) and a questionnaire test to assess the state of menstrual function in girls 13-14 years old. Laboratory examination is carried out similarly to how it was carried out in the fifth grade.
The organization and scope of the medical examination at the 2nd stage, the form of the conclusion and recommendations should correspond to the preventive examination in the previous age period. An electrocardiographic study is required.
The conclusion should include an assessment of the state of somatic, psychological and reproductive health, physical development and physical fitness. The conclusion indicates the health group, the medical group for physical education, and suitability for labor training. In addition, recommendations are given for rehabilitation, correction, treatment and rehabilitation, and, according to indications, psychological and pedagogical correction. In conclusion and recommendations should include medical and professional counseling for students with severe health problems or anatomical defects, and children with disabilities with a limited choice of professions.
VIII examination in the ninth grade (15-16) years
The pre-medical stage is carried out similarly to the examination of a child aged 13-14 years. Laboratory examination is carried out in the same way as it was carried out in the previous stages. An electrocardiographic study is required. In addition, from 15 years, a fluorographic examination is carried out once every 2 years.
At the first stage of the preventive examination, special attention should be given to girls. At the same time, screening tests are used to assess puberty according to the severity of secondary sexual characteristics (determination of the sexual formula) and a questionnaire test to assess the state of menstrual function in older teenage girls.
The organization and scope of the medical examination at the 2nd stage, the form of the conclusion and recommendations should correspond to the preventive examination in the previous age period.
Based on the data of a comprehensive medical examination with the mandatory participation of a pediatric gynecologist and endocrinologist, a reproductive health risk group is identified. In order to prevent reproductive health disorders, girls at risk are undergoing clinical supervision, and health and corrective measures are being taken.
The results of preventive examinations of boys of pre-draft age are transferred to the regional military registration and enlistment offices to determine and implement the necessary diagnostic and therapeutic measures at the pre-registry stage.
In the same period, medical and professional consultation of all students is carried out and preliminary recommendations are given on choosing a profession and specialty in accordance with the state of health. Particular attention is paid to students who are going to leave school after completing basic education and work in industries or receive training in primary and secondary vocational education institutions.
IX-X examinations before graduation (separately at 16 and 17 years old)
Young men and women of older adolescence undergo two preventive examinations - at 16 and 17 years old.
Pre-medical, 2nd and 3rd stages of preventive examinations, laboratory and instrumental examinations are carried out similarly to examination at 15-16 years.

In drawing up the conclusion and recommendations, special attention is paid to the somatic, neuropsychic and reproductive health of young men and women, their physical development and physical fitness, as well as medical and professional counseling for high school students.
The results of preventive examinations of young men are transferred to the regional military registration and enlistment offices and are taken into account during a medical examination when registering at the age of 17 and determining the fitness for service in the Armed Forces at the age of 18.
Health-related events are assigned to adolescents with health problems, which are held in territorial medical institutions, and if there are conditions, in educational institutions.
2. Stages of a comprehensive preventive medical examination of children and adolescents:
• pre-medical (based on a screening test program),
• medical (examination by a pediatrician (usually a doctor working in an educational institution) and specialist doctors: surgeon / orthopedist, pediatric neurologist, ophthalmologist, otolaryngologist, dentist, speech therapist (preschool children), pediatric gynecologist (girls, начиная с 9-10 лет) или урологом/андрологом (мальчиков-подростков, начиная с 11-12 лет). Лабораторное обследование (анализы крови, мочи и кала на яйца глистов) должно предварять врачебный этап осмотра с тем, чтобы врачи во время осмотра могли ознакомиться с результат ами анализов. Электрокардиографическое обследование, проводимое, начиная с осмотра перед поступлением ребенка в школу, при наличии в детской поликлинике переносных аппаратов, должно проводиться в образовательном учреждении, при отсутствии переносных электрокардиографов — осуществляется в кабинете функциональной диагностики поликлиники. Флюорографическое обследование, проводимое подросткам, начиная с 15-летнего возраста один раз в два года, осуществляется в флюорографическом кабинете поликлиники или противотуберкулезного диспансе ра.
• специализированный (по показаниям углубленное обследование врачами-специалистами узкого профиля, в т.ч. кардиологом (ревматологом), гастроэнтерологом, эндокринологом, урологом, нефрологом, аллергологом, пульмонологом, психиатром, дерматологом и др. с проведением необходимых лабораторно-инструментальных исследований).
3. Объем и методики, используемые при осмотрах, определяются:
— особенностями различных этапов онтогенетического развития;
— вариантами нормы функционального состояния и особенностями клинического течения нарушений здоровья;
— необходимостью принятия экспертных решений по вопросам оценки состояния здоровья;
— необходимостью приоритетного использования амбулаторнополиклинической базы.
Педиатр и врачи-специалисты с помощью анкетного опроса выявляют жалобы ребенка, анамнез и факторы риска формирования отклонений в здоровье ребенка: нарушения режима дня, питания, низкую двигательную активность, чрезмерные дополнительные учебные нагрузки, употребление психоактивных веществ. Затем каждый врач проводит осмотр ребенка в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ № 60 от14.03.95 и заносит результаты обследования в Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений (ф. 026/у-2000).
4. Индивидуальное заключение о состоянии здоровья ребенка: по результатам комплексного профилактического осмотра, оформляемое врачом-педиатром, работающим в образовательном учреждении (а при его отсутствии оформляемое педиатром, ответственным за профилактический осмотр), должно включать:
• заключительный диагноз (основной и сопутствующие заболевания),
• оценку физического и психического развития,
• группу здоровья,
• медицинскую группу для занятий физкультурой,
• допуск к трудовому обучению,
• ограничения по состоянию здоровья в дальнейшей профессиональной деятельности (для подростков),
• возможные ограничения годности к военной службе (для юно- шей-подростков),
• рекомендации по режиму дня, питанию, физическому воспитанию, вакцинопрофилактике, направлению на диспансерное наблюдение к врачам-специалистам, дополнительному обследованию и восстановительному лечению.
При выявлении впервые возникших у ребенка функциональных нарушений и хронических заболеваний или при диагностировании неблагоприятных тенденций в течении патологических процессов и функциональных расстройств педиатр, работающий в образовательном учреждении, в индивидуальном порядке направляет ребенка на обследование в детскую поликлинику по месту жительства к участковому педиатру или к врачам-специалистам по профилю заболевания. При этом педиатр извещает родителей о выявленных у ребенка нарушениях здоровья и необходимости медицинского обследования и лечения. Обследование, лечение и диспансерное наблюдение за больным ребенком проводится врачами-специалистами в условиях детской поликлиники по месту жительства. Участковый педиатр и врачи-специалисты детской поликлиники по месту жительства ребенка могут рекомендовать проведение определенных оздоровительных мероприятий в образовательном учреждении (например, витаминотерапию, некоторые физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и др.), если имеются соответствующие условия и подготовленный персонал.
5. Регистрация индивидуальных результатов профилактических осмотров (для последующего мониторинга состояния здоровья). Индивидуальные данные результатов комплексного профилактического осмотра ребенка и осмотра педиатром заносятся в Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений (ф.026/у-2000), в Медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка (ф.112-1/у-2000), в Карту диспансеризации ребенка (ф.030-Д/у, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ № 310 от 09.12.2004), которые ведутся в образовательном учреждении.
6. Регистрация общих результатов профилактических осмотров
6.1. В настоящее время общие сведения о результатах профилактических осмотров детей соответствующего возраста вносятся ежегодно в отчетную форму Федерального Государственного статистического наблюдения № 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подрос- ткам-школьникам». В отчетной форме № 31 указывается абсолютное количество детей, у которых при профилактических осмотрах выявлены понижение остроты слуха, понижение остроты зрения, дефект речи, сколиоз и нарушение осанки. Сравнительный анализ ежегодных результатов осмотров позволяет определить (при пересчете в относительные показатели) динамику распространенности указанных заболеваний среди детей и подростков.
6.2. Для более углубленного анализа данных о нарушениях здоровья, выявленных среди детских контингентов, врачу образовательного учреждения целесообразно использовать шаблоны. В шаблоны заносятся раздельно функциональные нарушения, относимые ко II группе здоровья, и хронические заболевания, относимые к III —V группам здоровья. Отнесение того или иного функционального отклонения и хронического заболевания к группе здоровья представлено в «Алгоритме (схеме) определения групп здоровья детей в возрасте от 3 лет до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров)», утвержденном приказом МЗ РФ № 621 от 30.12.2003. Алгоритм (схема) определения групп здоровья детей приведен в приложении 5.
На основе раздельного анализа показателей, касающихся функциональных расстройств и хронической патологии, можно определить приоритетные задачи по организации и проведению адекватной профилактической, оздоровительной и коррекционной работы среди детей, установить необходимые объемы и технологии такой работы. Анализ данных об уровнях, структуре и динамике показателей хронической патологии позволяет формировать группы риска прогрессирования патологии и дает возможность целенаправленно осуществлять лечебно-оздоровительные и коррекционные мероприятия, проводимые на индивидуальном и групповом уровнях.
Комплексная оценка состояния здоровья детей (группы здоровья)
В результате анализа данных профилактических осмотров дается комплексная оценка состояния здоровья ребенка на момент обследования. При этом учитываются острые заболевания, в том числе перенесенные ранее, возможность рецидива, вероятность возникновения нового заболевания, обусловленная наследственной предрасположенностью или условиями жизни. Обязательно учитываются данные проведенных ранее диагностических обследований, результаты доврачебного этапа, предшествовавшего настоящему осмотру. Кроме того, для более правильной оценки состояния здоровья необходимо учитывать вариант клинического течения, стадию заболевания, а также степень сохранности (утраты) основных функций органов или систем, пораженных патологическим процессом.
Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами, а также с использованием функциональных проб и тестов, проводимых как в процессе врачебного осмотра, так и на этапе доврачебного скрининга.
О степени сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям судят по количеству острых заболеваний или обострений хронических болезней за год, предшествующий настоящему осмотру.
Уровень достигнутого психического развития устанавливается при профилактическом осмотре детским неврологом с учетом мнения педагогов и психологов, основанного на результатах использования соответствующего набора тестов и анкет. Анкетирование детей, родителей и педагогов, психофизиологическая диагностика с помощью скрининг- и экспресс-методов проводится психологом школы на доврачебном этапе комплексного профилактического осмотра.
Состояние физического развития определяется при помощи антропометрии ведущих морфофункциональных показателей, а также установлением уровня биологического развития по срокам второй дентиции в детском возрасте и выраженности вторичных половых признаков — в подростковом.
Полученные медицинской сестрой антропометрические данные оцениваются врачом-педиатром по соответствующим возрастнополовым нормативам.
Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.
Отнесение больного ребенка или подростка к II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом приведенных критериев и признаков, приведенных в приказе № 621 от 3012.2003г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей».
Чрезвычайно важным требованием к проведению мониторинга является то, что каждый врач-специалист, участвующий в осмотре, должен определять группу здоровья ребенка в пределах своей компетенции. Группа здоровья должна определяться врачом-специалистом на основании анализа анамнестических данных, сведений, содержащихся в Медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов скрининг-обследования и собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований.
В заключении профилактического осмотра врач-специалист выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или врач выносит заключение «здоров». Кроме того, специалист (по своей специальности) в обязательном порядке указывает соответствующую группу здоровья ребенка.
Итоговую комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, работающий в образовательном учреждении и возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей комплексный профилактический осмотр.
При наличии нескольких функциональных отклонений и заболеваний у одного ребенка окончательная оценка состояния здоровья производится по наиболее тяжелому из них.
По результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья дается не всегда. Детям с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, появление осложнений и др. должно быть проведено в полном объеме необходимое диагностическое обследование в условиях детской поликлиники или стационара. После получения результатов обследования выносится уточненный диагноз, заключения и дается комплексная оценка состояния здоровья.
Все дети, отнесенные к III, IV и V группам здоровья должны состоять на диспансерном учете в детской поликлинике по месту жительства у педиатра и/или врачей-специалистов в зависимости от выявленной патологии. Дети с хроническими заболеваниями проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды, а также диспансерное обследование и наблюдение у врачей-специалистов по профилю патологии. Эти дети должны быть обследованы врачами- специалистами с применением соответствующих лабораторно-инструментальных методов неоднократно в зависимости от тяжести течения основного и сопутствующих заболеваний, но не реже двух раз в году.
Контроль за состоянием здоровья детей, состоящих на диспансерном учете, и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий должны осуществляться врачами поликлиники по месту жительства в соответствии с приказом Минздрава России от 07.05.1998 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям».
Большое медико-социальное значение имеет выделение II группы здоровья, так как функциональные возможности детей и подростков, отнесенных к этой группе, еще не снижены, но у них, как правило, существует высокий риск формирования хронической патологии. Дети этой группы, зачастую, нуждаются в проведении определённых оздоровительных и коррекционных мероприятий и врачебном наблюдении. При отсутствии медицинского контроля и адекватной лечебно-оздоровительной работы на фоне функциональных нарушений могут сформироваться хронические заболевания.
Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах педиатром и врачами-специалистами.
В промежутках между профилактическими медицинскими осмотрами 1 раз в год оценка динамики состояния детей с II группой здоровья дается врачом-педиатром, работающим в образовательном учреждении, а при его отсутствии — участковым педиатром. При этом педиатру следует учитывать результаты ежегодного доврачебного скрининг-тестирования, проводимого в образовательных учреждениях.
При выявлении признаков усиления функциональных расстройств педиатр самостоятельно проводит лечебно-коррекционные мероприятия или направляет на обследование к врачам-специалистам в соответствии с характером функциональных нарушений.
Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.
Комплексные профилактические осмотры детей могут проводиться как в условиях образовательного учреждения при временном переоборудовании необходимого числа помещений в медицинские кабинеты, так и в условиях детских поликлиник и амбулаторий.
В первом случае бригада врачей-специалистов выходит в образовательное учреждение для проведения медицинских осмотров. Во втором случае дети в организованном порядке под руководством медицинского персонала образовательного учреждения приходят в назначенные сроки в детскую поликлинику или амбулаторию.
<< Previous
= Skip to textbook content =

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

  1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
    (Кучма В.Р., Скоблина Н.А.) Анализ информативности методик оценки показателей физического развития детей и подростков на популяционном и индивидуальном уровне позволяет отдать предпочтения методикам, использующим региональные шкалы регрессии. Оценка по региональным модифицированным шкалам регрессии массы тела по длине тела и комплексная схема имеют много общего: — показатели физического
  2. Информативность методик оценки показателей физического развития детей и подростов на популяционном уровне
    В последнее десятилетие XX и в начале XXI века был опубликован ряд работ, посвященных физическому развитию детей и подростков и его связи с факторами окружающей среды и условиями жизнедеятельности (Богомолова Е.С., 1994, Михайлова С.А., 1995, Суханова Н.Н., 1996, Свинарев М.Ю., 2002, Иванников А.И., Ситникова В.П. с соавт., 2007, Белякова Н.А., 2006 и др.). Используя разные методики оценки
  3. ФИЗИЧЕСКОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
    ФИЗИЧЕСКОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И
  4. Информативность методик оценки показателей физического развития детей и подростов на индивидуальном уровне
    (Кучма В.Р., Скоблина Н.А., Пинелис В.Г., Карганов М.Ю). Литературные данные свидетельствуют о связи физического развития и состояния здоровья детей и подростков: причем разными авторами вопрос «что первично?» решается по-разному. V.N. Кардашенко, Е.П. Стромская с соавт. (1982, 1985) отмечают, что зависимости между особенностями физического развития и состоянием здоровья остается недостаточно
  5. ИНФОРМАТИВНОСТЬ МЕТОДИК ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ
    ИНФОРМАТИВНОСТЬ МЕТОДИК ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО
  6. ОЦЕНКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
    Методы, при помощи которых изучается физическое развитие, включают в себя • антропометрию; • осмотр и описание признаков телосложения и внешнего облика (соматоскопия); • исследование функции: динамометрия с помощью специальных приборов-динамометров; • исследование физической работоспособности с помощью стептеста или велоэргометрии; • физические показатели (жизненная емкость легких, данные ЭКГ,
  7. Физическое развитие. Методы определения и оценки физического развития детей
    Под физическим развитием понимают совокупность морфологических и функциональных признаков организма: рост, вес, окружность грудной клетки, емкость легких, мышечная сила рук и т. д. Физическое развитие непосредственно связано с состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной и других систем. В свою очередь от уровня физического развития зависит устойчивость
  8. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
    (Баранов А.А., Кучма В.Р.) Существуют два метода сбора антропометрического материала. 1. Индивидуализирующий метод — обследование конкретного ребенка однократное или в динамике нескольких лет с последующей оценкой его биологического уровня развития и гармоничности морфо-функционального состояния с использованием соответствующих оценочных таблиц. 2. Генерализирующий метод — одномоментное
  9. Учебно-воспитательные учреждения для детей с нарушениями умственного и физического развития
    Строительство и реконструкция этих учреждений проводится в соответствии с заданиями на проектирование дошкольных учреждений для четырех типов дошкольных учреждений: для детей с нарушениями слуха (глухие и слабослышащие), зрения (слабовидящие — с остротой зрения от 0 до 0,4, с косоглазием и амблиопией), функции опорно-двигательного аппарата, с нарушениями интеллекта. Foreseen
  10. USE OF THE STANDARDIZATION METHOD IN ASSESSING POPULATION HEALTH AND PERFORMANCE INDICATORS OF HEALTH INSTITUTIONS
    ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Овладеть прямым методом стандартизации. Уметь рассчитывать интенсивные, ожидаемые (условные) и стандартизованные показатели, анализировать и сопоставлять интенсивные и стандартизованные показатели, делать вывод. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Студенты самостоятельно готовятся к практическому занятию по рекомендованной литературе и выполняют индивидуальное домашнее задание.
  11. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ СОЦИАЛЬНО РАЗЛИЧАЮЩИХСЯ ПОПУЛЯЦИЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
    ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ СОЦИАЛЬНО РАЗЛИЧАЮЩИХСЯ ПОПУЛЯЦИЙ ДЕТЕЙ И
  12. Физическое развитие социально различающихся популяций детей и подростков, проживающих на различных территориях России в первом десятилетии XXI век
    В предыдущем параграфе была дана гигиеническая характеристика изученных популяций детей и подростков и показаны их социальные различия. Поскольку физическое развитие рассматривается как показатель санитарно-эпидемиологического благополучия населения, можно предположить, что оно будет иметь различия в данных популяциях. Для описания и анализа показателей физического развития были выбраны
  13. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А.. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий, 2008

  14. MEDICAL ASPECTS OF THE NERVO-MENTAL AND SPIRITUAL DEVELOPMENT OF THE CHILD. BEHAVIOR OF CHILDREN AND TEENAGERS.
    Constant dynamic monitoring of the child’s neuropsychic development, the organization of activities aimed at the achievement of maximum mental health by the individual is the most important component of the work of a pediatrician. In conditions of maturation of the cerebral cortex during the period of early childhood and the preschool period (up to 6 years), the child’s mental development is quite closely connected with
  15. Положение о порядке организации и проведения клинико-пагологоанатомических конференций в лечебно-профилактических учреждениях
    (Приложение № 7 к приказу МЗ СССР от 04.04.83 г. № 375) 1. Основные задачи клинико-патологоанатомических конференций: а) повышение квалификации врачей лечебно-профилактических учреждений и улучшение качества клинической диагностики и лечения больных путем совместного обсуждения и анализа клинических и секционных данных; б) выявление причин и источников ошибок в диагностике и лечении на всех
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com