home
about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

BASIC STAGES OF OBSTETRICS DEVELOPMENT

Obstetrics (French accoucher - help during childbirth) is a field of clinical medicine that studies the physiological and pathological processes that occur in a woman’s body associated with conception, pregnancy, childbirth and the puerperium, and also develops methods for obstetric care, prevention and treatment of pregnancy and childbirth complications diseases of the fetus and newborn.

The origin of obstetric practice. Obstetrics in a primitive society. Obstetrics originated at the dawn of mankind. Historical studies suggest that already in the period of the Stone Age (Neolithic) there was help in childbirth, which was provided by older, experienced women, sorcerers and shamans. Obstetric care, along with rational techniques, which certainly took place, was combined with the use of amulets, spells, special traditional medicine, including medicinal herbs.

The obstetrics of ancient civilizations - Babylon and Egypt - was based on the centuries-old experience of the Neolithic era. Unfortunately, it is impossible to recreate the state of obstetric practice during this period due to the lack of reliable written sources.

Obstetrics in Ancient Greece and Ancient Rome. Ancient Greece gave the world outstanding representatives of not only philosophical doctrine and art, but also medicine. The high level of ancient Greek medicine was recognized by other peoples, and for two millennia, medicine, set forth in the Hippocrates Collection, was the basis of medicine in Europe.

The high level of medical knowledge set forth in the texts of the Collection of Hippocrates suggests that by the time this work ended, ancient Greek medicine, in particular obstetrics, had come a long way.

The true pregnancy duration was indicated in the Collection: 280 days (4 times for 10 weeks, or 10 times for 4 weeks), although other terms were allowed (210 days, or 3 times for 10 weeks). The only correct position of the fetus in the uterus at the end of pregnancy was considered to be head presentation. Transverse, oblique and pelvic presentation were considered abnormal. It was believed that up to 7 months of pregnancy, the fetus in the uterus is in the pelvic presentation, and then turns head down due to gravity and as a result of rupture of the cords holding it upside down. The main reason for the onset of childbirth was the fact that the baby, experiencing hunger, rests her legs against the bottom of the uterus and is born into the light due to active movements. However, it should be noted that some importance in the process of childbirth by the followers of Hippocrates was also given to the contractile activity of the uterus and the abdominal press. The questions devoted to the diagnosis and diet of pregnancy were examined in sufficient detail.

The collection described such types of pathologies of pregnancy and childbirth as habitual miscarriage, cystic skidding, bleeding, eclampsia, premature discharge of amniotic fluid, prolapse and entanglement of the umbilical cord, abnormalities of the fetus in the uterus. For the first time, a detailed description or reference to many obstetric operations was provided. With full foot presentation, it was suggested not to pull the legs and wait for the spontaneous birth of the fetus. If at the same time the head got stuck in the birth canal, it was considered advisable to produce decapitation and craniotomy. With gluteal presentation, it was recommended to turn on the head, when the handle fell out - to move the handle, for transverse and oblique positions - the embryotomy operation, with placenta retention in the uterus - manual removal.

Much attention in the collection is paid to the pathology of the postpartum period. Genital injuries, inflammatory processes, changes in the position of the uterus, postpartum paralysis, eclampsia are mentioned. Of particular importance in the origin of complications of the postpartum period was given to the retention of lochia, many therapeutic and preventive measures were aimed at eliminating this pathology.

An outstanding physician of ancient Greek medicine who made a huge contribution to the development of obstetrics was Soran of Ephesus (beginning of the 2nd century BC). He left behind a work on obstetrics and gynecology, consisting of four books.

Soran for the first time in the history of obstetrics described such an obstetric technique as the protection of the perineum, and among the complications of the postpartum period, there was a delay in the placenta in the uterus, which he associated with either tight attachment of the placenta or uterine spasm.

Galen (129-199) paid great attention to the problems associated with obstetrics. The main merits of Galen in the history of obstetrics consist in the anatomical description of the genitals and pelvis, in the development of embryology, which he was fond of all his life. Galen was the first to outline the anatomy of the pelvis.

Obstetrics in the Middle Ages. The state of obstetrics in the early Middle Ages largely reflects the state of medicine as a whole. Books on obstetrics mainly consisted of sections from the teachings of ancient authors, but we owe this period to the fact that many medical texts have come down to us.

The gradual revival of medicine in Europe began in Salerno (XI-XII centuries). At this time, a book on obstetrics was published under the title "Trotula", which was an anthology of the works of ancient authors, but at the same time had an independent significance. It emphasized that the main role in the birth of the fetus belongs not to the active movements of the fetus, but to contractions of the uterus. In addition, this book contained a description of perineal tears.

In the XIII-XV centuries there were reports of a caesarean section on the dead, some cases of obstetric pathology were described, recommendations were given on the diet of women during pregnancy and in the postpartum period.

Obstetrics in the XV-XVI centuries. The beginning of this time was marked by a radical revision of many of Galen's anatomical views, which for several centuries were considered an unshakable truth.

Andrei Vesalius (1515-1564) rejected the doctrine prevailing for many centuries about the divergence of the pubic joint in childbirth and accurately described the differences between the male, female and children's pelvis. In addition, he described in detail the structure of the muscles of the uterus and the connection of the uterus with neighboring organs. Vesalius was the first to indicate that, in addition to two embryonic leaves of the fetal egg (chorion and amnion), there is also a “first and outermost membrane” having a characteristic glandular structure, i.e. decidual membrane. In 1566, Vesalius supplemented the anatomical description of the genitals with an accurate description of the hymen and the cheese-like lubricant covering the body of the fetus.

Gabriele Fallopius (1523-1562) first noted that the vagina is a separate organ from the uterus. He, in much more detail than his predecessors, described the oviducts of a woman, which he called the fallopian tubes. Fallopius accurately described the anatomy of the uterine uteri round, and in the ovaries he observed “vesicles with either watery, yellowish, or turbid contents”, i.e. follicles and yellow bodies. He was the first to use the term "placenta".

Vesalius' pupil Giulio Cesare Arantzio described in detail. many details of fetoplacental circulation and the structure of the fetus.

In the XVI century, France became the center for the development of obstetrics. French scientists have revived the rotation of the fetus on the leg and were the first to indicate the possibility of a cesarean section on a living woman.

Obstetrics in the 17th century. In the history of obstetrics, the 17th century occupies a special place. If the previous century gave a lot of new things in the field of anatomy of the birth canal and fetus, then in the 17th century the doctrine of the physiology of pregnancy continues to develop. It was during this period that the important conclusion was made that "the fetus in the uterus does not live by the soul of the mother, but by its own life."

Significant successes in the 17th century were achieved in the study of ovaries. Niels Stensen (Nikolai Stenoy, 1638–1686), a professor from Copenhagen, was the first to unequivocally advocate that the “female testicles” contain eggs and that the female uterus performs a function similar to that of the oviducts in oviparous mammals. A detailed description of the ovaries and fallopian tubes was left by the Dutchman Rénier de Graaf.

In the XVII century, the concept of the existence of a woman’s egg cell ripening in the ovary was first clearly formulated.

France remained the center for the development of clinical obstetrics during this period, where the foundations of classical operational obstetrics were laid.

The representative of the French school of obstetrics was Louise Bourgeois, whose work appeared in 1609-1642. and have been translated into many languages. She was the first to describe childbirth in facial presentation, cases of prolapse of the umbilical cord, determined the indications for the use of turning the fetus on the leg, etc.

Francois Morisot was the first French surgeon to deal almost exclusively with obstetrics. His work "Diseases of pregnant women and puerperas, etc." (1668), translated into many languages ​​and withstood a large number of publications, has become a handbook for many generations of doctors and midwives around the world. Moriso was the first to describe manual benefits for pelvic presentation to free the fetal head.

Another country that did a lot for the development of obstetrics in the 17th century was Holland. Of particular note is the merit of Hendrick van Deventer, who was one of the first to study a narrow pelvis, including a flat one. Van Deventer emphasized that pelvic size assessment should be an integral part of obstetric research.

Obstetrics in England in the 17th century as a whole significantly lagged behind the French. However, the British played a significant role in the use of obstetric forceps. So, Chamberlain (1670) specially traveled to Paris to familiarize Moriso with obstetric forceps, but Morisot offered Chamberlain the obviously inappropriate version of labor for delivering forceps in the dwarf with an absolutely narrow basin. As a result, the woman died, and the introduction of obstetric forceps into widespread practice in Europe (except England and Holland) was inhibited for several decades.

Obstetrics in the 18th century. The 18th century was marked by an important change in the status of obstetrics: there was a combination of two disciplines - obstetrics and medicine. Before this period, obstetrics was almost entirely in the hands of midwives and surgeons. In almost all European countries, the so-called obstetric institutions, maternity homes for the poor, connected to schools for midwives began to open. The foundation was laid for a system of special training for obstetric staff in standard programs.

The widespread practice of using the operation of applying the obstetric forceps. The rapid development of medicine led to the formation of national obstetric science schools in Europe, although France continued to be the leader.

The famous French obstetrician of the XVIII century was André Levre (1703-1780). Levre has great achievements in creating the doctrine of the female pelvis and the mechanism of childbirth. He was the first to propose the terms “entry” and “exit” in the pelvis, singled out the oblique dimensions of the pelvis, and proposed the definition of “axis of the pelvis”. He was offered a way to combat atonic bleeding by introducing the obstetrician’s arm into the uterine cavity. The forceps model proposed by Levre became the basis of the classic French obstetric forceps.

The largest French obstetrician at the turn of the eighteenth and nineteenth centuries was Jean Louis Bodelock (1746–1810). Bodelock is known for its textbook, The Principles of Midwife Art, which has become the handbook of several generations of doctors around the world. Bodelock proposed to conduct external and internal pelvic measurements, improved the model of obstetric forceps.

William Smelli (1697-1763) brought world fame to English obstetrics, introducing pelvic measurement in everyday obstetric practice. Smelli made a great contribution to the study of the mechanism of childbirth and described in detail the flat-plank pelvis.

The rapid development of obstetrics in the XVIII century affected Germany. The famous Johann Georg Röder (1726-1763), professor of anatomy, surgery and midwives at the University of Gottingen, became the reformer of German obstetrics. Raederer did a lot of research on the anatomy of the birth canal, the mechanism of labor. He proposed dividing the mechanism of labor into five points, the first to draw attention to the importance of external obstetric research.

Obstetrics in the 19th century. During this period, the development of related disciplines, such as histology and physiology, in turn, associated with the development of chemistry, physics and technology, enriched obstetrics with new information about the structure and function of the generative organs of a woman, the development of the fetus.

Significant successes were achieved in the 19th century in the field of physiology of pregnancy. The discovery in 1827 by K.M.Ber of an egg in humans marked a series of studies of the earliest stages of pregnancy: fertilization, transport of a fertilized egg, implantation.

Of great importance for clinical obstetrics was the development of a method of auscultation of the fetus. Although the existence of cardiac tones of the fetus was known back in the 17th century, only in 1818 did the “female” surgeon F.Y. The major pointed out that if you put the ear to the pregnant woman’s stomach, you can determine by the fetal heartbeat whether he is alive or not.

In the second half of the 19th century, the doctrine of the lower uterine segment appeared. M. Duncan (1869) expressed the idea that the upper part of the cervix during pregnancy, when opened, becomes part of the fetus. This concept was supported by Karl Schroeder (1867) and Peter Müller (1868). The systematic teaching on external obstetric research was developed by G. Leopold and representatives of his school.

In the XIX century, the doctrine of the female pelvis was significantly developed. We owe this primarily to such researchers as F.K. Negele (1825), brothers E. and G. Weber (1836), G.A. Michaelis (1851), K.K.T. Litzman (1861). Thanks to the studies of these authors, the structure of the female pelvis, the dimensions of the normal pelvis in different planes, and the direction of the pelvic axis were studied.

The real revolution in obstetrics was the introduction of antiseptics and asepsis. The background to this is related to England. Here, doctors, based on the doctrine of postpartum fever contagiousness, called on obstetricians who were in contact with infectious and febrile patients to wash their hands thoroughly and change their clothes so as not to transfer the “infectious beginning” to healthy women in labor. J.F. Semmelweiss (1847) was the first to understand the true cause of postpartum fever (the same factors that cause sepsis) and proposed an effective way to prevent postpartum fever by washing hands with chlorine water. Unfortunately, colleagues sharply criticized the teachings of Semmelweis, and only after the work of Louis Pasteur, J. Lister and R. Koch, who brought the scientific basis under the largely intuitive teachings of J.F. Zemmelweis, did the antiseptic enter the obstetrics in a roundabout way through surgery.

Of great importance was the introduction of J. Simpson (1847) into the obstetric practice of anesthesia. At first, chloroform was used for this, and then ether.

The development of aseptic and surgical techniques by the end of the 19th century led to the revival of cesarean section surgery. The technique of the so-called classic corporal caesarean section was developed in detail. Improvement in surgery, anesthesia and compliance

principles of asepticism led to the fact that by the end of the XIX century mortality from Caesarean section significantly decreased.

The discovery of antibiotics in the mid-20th century had a very large impact on obstetric tactics, the use of which became one of the main factors in the sharp decline in maternal mortality in the early 60s.

The history of obstetrics in Russia.
For a long time in Russia obstetric care was provided by midwives. Since the second half of the XVII century, especially since the time of Peter the Great, a large number of foreign doctors with doctoral diplomas from famous western universities have appeared in Russia. These doctors served not only the royal family, as it was in pre-Petrine times, but also many rich people.

In 1707, by decree of Peter the Great, a hospital school at the General Hospital was established in Moscow in a German settlement in Moscow. The hospital school was the first higher medical educational institution in Russia, which did a lot for the development of medicine in our country.

The need for reforms in medical education and obstetric care was well recognized in Russia. Reforms were developed by the director of the Medical Chancellery Pavel Zakharovich Kondoidi and implemented in the reign of Elizabeth Petrovna and Catherine II. PZ Kondoidi drafted a medical office about the establishment and organization of schools for the woman's business (as obstetrics was called then) in Moscow and St. Petersburg and submitted it to the Governing Senate on March 21, 1754. This project involved the training of their own Russian midwives. The training course lasted 6 years. To teach midwifery art in each school, a “professor of womanish affairs” and his assistant, a doctor or midwife, were appointed.

The governing Senate on May 5, 1754 approved the submission of the Medical Chancellery and allocated a loan of 3,000 rubles. to the initial establishment of the womanish affair. At that time it was a lot of money. After such material support for obstetric schools, it was possible to start their opening, which Kondoidi did immediately, almost simultaneously in Moscow and St. Petersburg. В Московской школе был избран профессором Иоганн Фридрих Эразмус с титулом "доктор бабичьего дела".

Таким образом, с 1758 г. в Москве существовала акушерская школа (впоследствии преобразованная в Повивальный институт при Московском императорском воспитательном доме), руководимая профессором-акушером. В первые десятилетия существования этой школы (до открытия Повивального института в 1801 г.) занятия с акушерками проводились на дому у профессора акушерства. И.Ф.Эразмус проводил занятия с городскими акушерками в своей квартире на Новой Басманной улице. Он руководил Московской акушерской школой вплоть до своей смерти.

И.Ф.Эразмус был опытным врачом-практиком и прекрасным педагогом, автором первого в России учебника по повивальному искусству, академиком одной из научных академий, профессором, который впервые в России применил акушерские щипцы и произвел операцию кесарева сечения.

Выдающимся деятелем русского акушерства XVIII века был Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744—1812). Он обучался в Петербургской госпитальной школе и в 1770 г. был направлен по особой (Голицынской) стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета. По возвращении в Петербург Н.М.Максимович-Амбодик преподавал в госпитальной школе и одновременно в обоих петербургских госпиталях. С самого начала своей педагогической деятельности он значительно видоизменил и улучшил преподавание, введя занятия на фантоме. Для этого он заказал по собственным моделям и рисункам фантом женского таза с деревянным ребенком, акушерские щипцы ("клещи") с деревянными рукоятками, серебряный катетер и пр.

За большие заслуги Медицинская коллегия в 1782 г. присвоила Н.М.Максимовичу-Амбодику звание профессора повивального искусства. Им было написано первое русское оригинальное руководство по акушерству под названием "Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле" (1784— 1786).

Систематическое преподавание акушерства в Московском университете было начато в 1790 г. Вильгельмом Михайловичем Рихтером. С 1801 по 1807 г. В.М.Рихтер был директором созданного им Повивального института при Московском императорском воспитательном доме.

Открытие факультетских клиник Московского университета на Рождественке в 1846 г. знаменовало собой важный этап в жизни медицинского факультета. Отныне клинический метод преподавания стал основой всего учебного процесса. В результате этого медицинский факультет Московского университета встал в один ряд с лучшими медицинскими учебными заведениями Европы и появилась возможность подготовки большого числа хорошо обученных врачей, столь необходимых России.

В 1851 г. клиника Московского университета в связи с отставкой В.М.Рихтера по выслуге лет перешла под руководство бывшего ассистента Дерптского университета, а затем адъюнкта московской клиники профессора Владимира Ивановича Коха, одновременно являвшегося директором родовспомогательного заведения при Московском императорском воспитательном доме. В.И.Кох был первым профессором акушерства в Москве, начавшим читать лекции на русском языке. Он значительно изменил и сам метод преподавания. Лекции В.И.Коха служили образцом по богатству научного содержания, ясности изложения, прекрасной литературной обработке материала. При В.И.Кохе началась защита первых написанных по-русски диссертаций.

Новый период в жизни клиники наступил в 1874 г., когда ею стал заведовать Александр Матвеевич Макеев. Он ввел антисептику в акушерстве. С первых же дней своей педагогической деятельности он учил студентов, что "родильная горячка" — не эпидемия, а эндемия и сепсис. В клинике широко пользовались различными антисептическими средствами (йодоформ, сулема, карболовая кислота, креолин).

A.P. Матвеев предложил профилактику офтальмобленнореи введением в конъюнктивальные мешки новорожденных 2 % раствора ляписа, что способствовало почти полной ликвидации этого опасного заболевания.

К 70-м годам XIX века клиника на Рождественке перестала удовлетворять требованиям современного акушерства. Новая акушерская клиника, открытая в 1889 г. на Девичьем поле, начала успешно справляться с этой задачей.

В конце 70-х — начале 80-х годов XIX века прогресс в области акушерства распространяется и на другие регионы России. Благодаря деятельности земства возникают благоустроенные родильные дома, приюты и школы для повивальных бабок. Акушерские клиники русских университетов начинают давать стране не только образованных специалистов-практиков, но и научных исследователей. Создаются акушерско-гинекологические общества, созываются съезды акушеров и гинекологов, выходят специальные акушерские журналы. В это время в России возникают специальные учреждения, имеющие целью усовершенствование врачей в области акушерства и гинекологии. С открытием Высших женских медицинских курсов русским женщинам открылся доступ к полноправной врачебной деятельности, в том числе в области акушерства.

В Петербургской академии кафедру акушерства в 1848 г. занял талантливый ученик Н.И.Пирогова А.А. К и т е р (1813—1879). В 1858 г. на этом посту его заменил выдающийся русский акушер А.Я. Крассовский (1821 — 1898). В 1872 г. он покинул академию и занял должность директора Петербургского родовспомогательного заведения, которым руководил до конца жизни. Он реорганизовал систему родовспомогательного и лечебного дела, предоставил широкую возможность усовершенствования врачам с периферии, развернул большую научно-исследовательскую работу. Благодаря введенной А.Я.Крассовским системе строгих профилактических мероприятий смертность родильниц снизилась с 4 до 0,2 %. А.Я.Крассовский оставил после себя два фундаментальных руководства: "Курс практического акушерства" и "Оперативное акушерство с включением учения о неправильностях женского таза". А.Я.Крассовский внес большой вклад в развитие учений об узком тазе и о механизме родов.

В 1876 г. кафедра акушерства и детских болезней Петербургской медико-хирургической академии разделилась на детскую и две акушерские — академическую и госпитальную. Во главе последних находились такие крупные ученые и педагоги, как М.И. Г о р в и ц , К.Ф. Славянский, А.И. Л ебед ев , Г.Е. Рейн и др.

Большую роль в деле развития акушерства в России сыграла акушерская клиника Казанского университета. Научно-преподавательская и лечебная деятельность казанской кафедры особенно ярко проявилась в период пребывания на ней с 1885 по 1899 г. выдающегося русского акушера Н.Н. Феноменова (1855—1918). Им был предложен ряд новых методов акушерских и гинекологических операций, изобретены новые инструменты. В 1892 г. вышло руководство Н.Н.Феноменова "Оперативное акушерство", которое выдержало несколько изданий.

Дальнейший расцвет казанской школы связан с деятельностью крупнейшего представителя отечественного акушерства BC Груздева (1866—1938). Он был автором фундаментального руководства "Курс акушерства и женских болезней" (1919—1922; 1928; 1930), в котором отражен опыт русских акушеров-гинекологов за предыдущие полтора столетия.

Петербургский Клинический повивальный институт претерпел значительную реорганизацию после 1893 г., когда его директором был назначен выдающийся акушер-гинеколог Дмитрий Оскарович Отт (1855— 1923). Д.О.Отт организовал в институте широкую подготовку специализирующихся по акушерству и гинекологии врачей. В 1904 г. под руководством Отта были построены новые клинические и учебные корпуса института.

В XIX веке акушерские клиники при медицинских факультетах университетов открылись во многих городах России. В акушерской клинике Харьковского университета работал выдающийся русский акушер

И.П.Лазаревич (1829—1902). В 1869 г. он организовал в Харькове Повивальный институт для подготовки акушерок. И.П.Лазаревич написал известное двухтомное руководство "Курс акушерства" (1877, 1892); он усовершенствовал многие акушерские инструменты. Особую известность приобрела его модификация акушерских щипцов — щипцы с прямыми ложками.

После переезда акушерской клиники Московского университета на Девичье поле среди молодых ученых клиники быстро выдвинулся талантливый врач Н.И. Побединский, создавший в 90-е годы XIX века новое хирургическое направление в акушерстве, которое поставило московскую акушерскую клинику в один ряд с крупными клиническими учреждениями России и Европы. Важными направлениями его научных исследований были проблемы асептики, антисептики и лечения послеродовых септических заболеваний. Диссертация Н.И.Побединского о предлежании плаценты получила известность и за пределами России. Большое внимание Н.И.Побединский уделял проблемам женского образования в России.

В 1923 г. акушерская и гинекологическая клиники Московского университета были объединены под руководством Михаила Сергеевича Малиновского. М.С.Малиновский успешно разрабатывал физиологическое направление в акушерстве. Он является автором известного руководства для студентов и врачей "Оперативное акушерство", выдержавшего несколько изданий.

В научной и педагогической работе принимал большое участие проф. V.V. Строганов, получивший известность благодаря предложенной им системе лечения эклампсии.

Крупным акушером-гинекологом советского периода был К.К. С к р обане кий (1874—1946), возглавлявший кафедру акушерства и гинекологии 1-го Ленинградского медицинского института. К.К.Скробанским был написан ряд трудов по акушерству, в том числе ставший классическим учебник акушерства. Ученый много занимался проблемами обезболивания родов.

Большой вклад в разработку таких проблем акушерства, как учение о биомеханизме родов и узкий таз, внес заведующий кафедрой акушерства 2-го Московского медицинского института И.Ф. Жорданиа. Он является автором известного учебника акушерства для студентов.

К.Н. Жмакин заведовал кафедрой акушерства и гинекологии 1-го Московского медицинского института с 1948 по 1967 г. Вместе с В.И.Бодяжиной он написал учебник акушерства, выдержавший несколько изданий. К.Н.Жмакин и его многочисленные ученики с успехом изучали такие актуальные проблемы, как оперативное акушерство, узкий таз и др.

Большой вклад в развитие отечественного акушерства внесли также Н.А. Цовьянов, Б.А. Архангельский (1890—1934), И.Е. Ква-тер, А.Э. Мандельштам, И.И. Яковлев, И.Л. Брауде (1882— 1960) и др.

IN AND. Бодяжина, прекрасный лектор и соавтор К.Н.Жмакина по учебнику акушерства для студентов, внесла большой вклад в разработку многих проблем акушерства (критические периоды внутриутробного развития плода, гипоксия плода и др.).

С именами академика АМН СССР Л.С. Персианинова и его учеников связана успешная разработка таких важнейших проблем акушерства, как регуляция сократительной деятельности матки, борьба с акушерским травматизмом, обезболивание родов. Л.С.Персианинову принадлежит также заслуга развития нового направления в акушерстве — антенатальной охраны плода, внедрение в акушерскую практику современных методов диагностики: электро- и фонокардиографии плода, ультразвукового исследования, амниоцентеза и др. Л.С.Персианинов является автором двухтомного "Акушерского семинара", повторно переиздававшегося в 1973 и 1974 г.

Большим достижением акушерства советского периода было создание единой государственной системы охраны здоровья матери и ребенка. 28 декабря 1917 г. при Наркомате государственного призрения был сформирован отдел по охране младенчества, впоследствии преобразованный в отдел по охране материнства и младенчества. С 1920 г. этот отдел перешел в ведение Наркомата здравоохранения. В годы разрухи и гражданской войны этот отдел развернул широкую пропаганду идей охраны матери и ребенка среди широких масс населения. Работа отдела в тот период состояла в составлении декретов, разработке инструкций и положений, созыве различных совещаний, конференций и т.д.

После окончания гражданской войны Наркомздрав приступил к широкой реорганизации акушерской помощи в стране. Основной задачей этого этапа было создание сети государственных акушерско-гинекологических учреждений, доступных для всего женского населения. Такими учреждениями стали фельдшерско-акушерские пункты, сельские родильные дома и женские консультации. К 1939 г. число акушерских коек в сельских больницах и родильных домах было доведено в РСФСР до 26 795, а число коек в колхозных родильных домах — до 16 800.

Большую роль в развитии акушерской помощи сыграли всесоюзные съезды и совещания по охране материнства и младенчества, в работе которых принимали участие все ведущие акушеры-гинекологи страны.

В годы Великой Отечественной войны советские акушеры-гинекологи в тяжелых условиях продолжали оказывать помощь женщинам. Так, проф. К.К.Скробанский работал в осажденном Ленинграде в течение всего периода блокады.

В послевоенный период система охраны здоровья матери и ребенка продолжала развиваться. Родильные дома и женские консультации были укомплектованы высококвалифицированными специалистами. Качество и объем оказываемой акушерской помощи неуклонно повышались. Значительную роль в этом сыграла большая методическая работа, проводимая Министерствами здравоохранения СССР и РСФСР и ведущими специализированными институтами, в частности Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), НИИ акушерства и гинекологии (Санкт-Петербург) и др.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСТВА

  1. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСТВА
    ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ
  2. Рост и развитие ребенка. Основные этапы развития организма
    Рост – это увеличение массы и линейных размеров организма, равно как составляющих его органов, происходящее за счет увеличения числа и массы клеток, неклеточных образований, в результате преобладания анаболизма над процессами катаболизма. Каждый организм имеет генетически предопределенный потенциал роста, но его реализация зависит от того, насколько благоприятствует этому внешняя среда. On growth
  3. Основные этапы развития гигиены питания
    Энциклопедические сочинения Гиппократа (460— 377 гг. до н. э.), Галена (около 130—200 гг.), Ибн Сипы (980—1037 гг.) и других ученых еще в глубокой древности обобщали эмпирические медицинские знания, в том числе и по питанию, накопленные за многие тысячелетия. Гиппократ в сочинении «О диете» указывает на необходимость изучения свойств пищевых веществ, употребляемых человеком, влияния их на
  4. Определение психологической работы и основные этапы ее развития
    Психологическая работа — это деятельность, проводимая в мирное и военное время командирами, офицерами органов воспитательных структур, психологами и специально создаваемыми структурами (подразделениями). Она направлена на изучение, формирование и развитие у военнослужащих психологических качеств, поддержание психических состояний, необходимых для успешного ведения боевых действий, выполнения
  5. Основные этапы развития слуховой функции у ребенка
    Слуховой анализатор человека начинает функционировать уже с момента его рождения. При воздействии звуков достаточной громкости у новорожденных можно наблюдать ответные реакции, протекающие по типу безусловных рефлексов и проявляющиеся в виде изменений дыхания и пульса, задержки сосательных движений и пр. В конце первого и начале второго месяцев жизни у ребенка образуются уже условные рефлексы на
  6. «Кризисы разочарования» и основные этапы развития психолога-профессионала
    Вопреки обыденным представлениям, психологи относятся к кризисам не просто с «пониманием», но и с «уважением». Известное высказывание Л. С. Выготского о том, что «если бы кризисов не было, их следовало бы выдумать специально, иначе никак нельзя объяснить развитие личности ребенка», относится не только к возрастной психологии, но и к психологи становления профессионала. При этом кризисы
  7. Основные этапы развития психологии как науки
    {foto6} {foto7} Источник: Ждан А.Н. История психологии от античности к современности: Учебник для вузов. - 4-е перераб., М.-Екатеринбург, 2002,
  8. Основные этапы развития произносительной стороны речи у ребенка
    Первыми звуками ребенка являются крики, которые представляют собой безусловно-рефлекторную реакцию на действие сильных раздражителей (внешних и внутренних), обычно отрицательного характера (холод, боль, голод и др.). Эти крики ребенок начинает издавать тотчас после рождения на свет, и они служат основой для последующего развития звукопроизносительной речи. Уже в первых криках младенца можно
  9. Определение психологической работы и основные этапы ее развития в Вооруженных Силах России
    Психологическая работа в Вооруженных Силах – это деятельность, проводимая в мирное и военное время должностными лицами Вооруженных Сил РФ - психологами, командирами, офицерами органов воспитательных структур, направленная на формирование и развитие у военнослужащих психологических качеств, необходимых для успешного ведения боевых действий, выполнение служебных и учебно-боевых задач, а также на
  10. Значение школьной гигиены для укрепления здоровья учащихся. Основные этапы развития гигиены детей и подростков
    Школьная гигиена – медицинская наука, изучающая влияние природных и социологических факторов на растущий организм и разрабатывающая гигиенические рекомендации на формирование здорового организма детей и подростков. Принципы школьной гигиены: *Обязательным условием любой гигиенической нормы служит функциональная готовность детского организма к ведению этой нормы. *Нормы ШГ постоянны, они
  11. Рефеpат. История развития акушерства, 2010
    Первобытнообщинный строй. Рабовладельческий строй. Древняя Греция. Средние века - феодализм. Период капитализма. Развитие акушерства в России. История кафедры акушерства и
  12. Основные этапы профессионализации личности
    В условиях современной социокультурной ситуации в нашей стране, характеризующейся исключительно динамичными переменами, особое значение приобретают проблемы, связанные с подготовкой специалистов, адекватных по своему профессиональному уровню значимости и сложности решаемых обществом задач. В этой связи следует по-иному взглянуть на процесс профессионализации человека, в ходе которого происходит
  13. Развитие акушерства и педиатрии
    Основоположниками отечественного акушерства и гинекологии являются: + Н.М. Максимович-Амбодик + В.Ф. Снегирев + А.Я. Крассовский - С.Г. Зыбелин Автором первого отечественного руководства по акушерству «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» является: - М.Л. Ломоносов - С.А. Громов - С.Ф. Хотовицкий + Н.М. Максимович-Амбодик - В.Ф. Снегирев Письмо к
  14. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ УМИРАНИЯ
    1. Преагональное состояние 2. Терминальная пауза 3. Агония 4. Клиническая смерть (или постреанимационная болезнь) 5. Биологическая смерть На этом этапе расстраивается координирующая роль ЦНС, заставляющая существовать организм как единое целое. Клинически это проявляется спутанностью сознания различной степени. Происходит нарушение функции внешнего дыхания: дыхание
  15. The main stages of the training
    Carrying out autopsychological training (regardless of specific goals, tasks of the contingent) necessarily includes three main stages. - training; - conducting a cycle of classes; - analysis and assessment of the training experience and its effectiveness; Let us dwell on each of them. Preliminary stage - stage of preparation of autopsychological training. At this stage,
  16. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
    Различают следующие расстройства жирового обмена: • нарушение поступления жиров с пищей, их внутриполостного переваривания, всасывания и выделения; • нарушение транспорта жиров; • накопление жира в тканях, не относящихся к жировой; • нарушения межуточного обмена липидов; • нарушения жирового обмена в жировой ткани в форме избыточного или недостаточного его накопления. Описанные
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com