about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

The effect of air quality on public health

The health status of the population is one of the main criteria for environmental quality. In the structure of the general morbidity of the population, an increasing share is occupied by diseases that are a consequence of technogenic pollution of the environment, in particular atmospheric air. This trend has recently been observed not only in industrial regions, but also in rural areas. Atmospheric pollution can have an acute and chronic specific and nonspecific effect on the human body. At the turn of the 20th — 21st centuries with the current state of the atmosphere, the incidence rate has changed according to the classes of diseases and individual nosological forms.

The number of patients with hypertension, malignant neoplasms, and respiratory pathology increased. Exudative diathesis, allergic dermatitis, acute respiratory diseases with an asthmatic component, Quincke's edema, bronchial asthma were more often recorded. Children living in industrial areas with polluted air have a health index (the number of non-ill children, calculated for each year of life per 100 examined), 2-3 times lower than that of children in the control region. Their immune status has been changed: the content of immunoglobulin A in saliva, the activity of lysozyme and the titer of heterophilic antibodies, the bactericidal index of blood serum, and the titer of heterophilic antibodies are reduced. In smears and prints from the mucous membranes of the airways of the oral cavity revealed a high content of polymorphonuclear leukocytes.

In cytological preparations, an increased content of cells with signs of destruction, a weakening of their tinctorial properties, and a decrease in the strength of intercellular compounds were found. In the buccal epithelium, a cytotoxic effect is determined. The disorganization of connective tissue proteins is indicated by the presence of collagen metabolites in the urine. In addition, in children, the lead content in urine is 0.041-0.07 mg / kg, which exceeds the upper limit of the norm (0.022 mg / kg), in the nasal secret - 0.32-0.45 mg / l (normal 0, 20 mg / l). The frequency of endocrine damage is an average of 23.2-25.7 cases per 100 examined. Pathology of the digestive system, biliary dyskinesia, vegetoneurosis, allergic diseases and damage to the circulatory system are observed 1.2-1.3 times, diseases of the nervous system and sensory organs - 1.4-1.7, congenital anomalies - 1.5 times more often than children living in areas with clean atmospheric air.

Polluted atmospheric air also affects the fetoplacental system, which is especially sensitive to disturbances in homeostasis. A significant decrease in the mass of the placenta, membranes and umbilical cord was established. Destructive-dystrophic processes are manifested by an increase in the number of avascular, sclerosed, fibrinoid villi, and the appearance of their immature forms. The volume particles of the chorionic epithelium, the vascular bed of the villi and the intervillous space, that is, the structures providing metabolic processes in the mother-fetus system, are reduced. A change in the processes of metabolism in the amniotic fluid is manifested by an increase in the content of proteins, creatines and alkaline phosphatase, which leads to an increase in the permeability of cell and subcellular membranes of the fetus and placenta. The content of RNA and DNA in the placenta is reduced by 24%.

A change in the fetoplacental system at the body, organ, cell-tissue and subcellular levels due to atmospheric impurities is the basis for identifying risk groups for childhood pathology

and targeted measures to prevent lung disease. The adverse effect of harmful substances on the mother - placenta - fetus system further leads to the occurrence of respiratory pathology in the child. The correlation between air pollution and the growth of diseases of a genetic nature is traced. A number of chemicals cause a mutagenic effect, which manifests itself in an increase in the frequency of chromosomal aberrations in somatic and germ cells and leads to the appearance of neoplasms, spontaneous abortions, perinatal fetal death, developmental abnormalities and infertility. In areas with polluted air, pregnancy and childbirth often occur with complications. Children are born with low body weight, as well as with functional abnormalities on the part of the cardiovascular and respiratory systems.

In countries with developed health care in general hospitals, children with a hereditary pathology make up 15–20%. Among those who die before the age of 1 year, 30% are patients with congenital anomalies. For genetic reasons, 25% of pregnancies are not born in a year, 250 thousand children with genetic defects are born, including 100 thousand with severe hereditary disabilities. In the 80s of the XX century. in Hamburg, births of children from mothers who lived near the factory of the Beringer concern producing dioxin with an inborn pathology were recorded. The large-scale production and use of polychlorophenols led to the massive disease of chloracne, which became widespread in the 40-50s. Chloracne is a consequence of the production in many countries of 2,4,5-trichlorophenol (THF), 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid (2,4,5-T), the antibacterial drug hexachlorophene (HCF), etc.

The cause of the disease was established in 1956-1957. P. Dugois et al. Chloracne causes 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (2,3,7,8-TCDD), which is formed as a trace element in the industrial production of 2,4,5-THF. Entering the latter into products (herbicides, antibacterial drugs, etc.) and waste, 2,3,7,8-TCDD caused not only chloracne, but also acute, under acute and chronic poisoning. Especially dangerous for humans are tetra-, penta-, hexa-, hepta- and octa-substituted dioxins, which contain halogen atoms in the lateral positions 2,3,7,8. So, in 1960-1969. a mixture of 2,4-dichlorophenoxyacetic and 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acids contaminated with TCDD (0.5 to 47 mg / kg of the mixture) was sprayed over some areas of Vietnam as a defoliant. The spray area has reached 1.3 million acres of land.

In the early 70s of the XX century. investigated the effect of this herbicide on the health status of the population and found an increase in the number of births of children with birth defects, spontaneous abortions, infertility, and the appearance of liver tumors. When exposed to dioxins, various symptoms develop. Among the skin manifestations is chloracne, which is a marker of their action. Systemic effects include: liver fibrosis, elevated blood transaminase levels, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, digestive upset, muscle pain, joint pain, weakness in the lower extremities, swollen lymph nodes, damage to the cardiovascular and respiratory systems, urinary system pathways and pancreas. In the second half of the 70s, the danger of the spread of dioxins as superecotoxicants reached planetary proportions.

In 1977, dioxins were found in the emissions of incinerators (Netherlands), in 1980 - in the exhaust gases of cars and soil (with a half-life of 10 years), in 1984 - in breast milk, in 1985 - in emissions Pulp and paper industry (Sweden, USA). When they enter the human body with atmospheric air, they accumulate for a long time and are in adipose tissue (half-life is 5-7 years), from where they slowly migrate to the liver, blood-forming organs, and thymus gland, disrupting their function. With the accumulation of dioxins in the air, the sensitivity of the human body to any anthropogenic action of environmental factors sharply increases. In addition, polychlorodibenzoparadioxins and polychlorodibenzofurans are synergists and activators of a significant number of xenobiotics, both natural and synthetic, including heavy metals.

In 1985, the WHO program "Dioxin in breast milk of women" was adopted, which aims to prevent the harmful effects of these substances on the reproductive function of women. Other persistent halogenated compounds, in particular polychlorinated biphenyls (trade names in the USA are aroclors, pyroclores, pyranols, in Japan - kaneklor, santoterms, in Ukraine - sovols, sovtols, in the Czech Republic - delors, deloranes), are easily absorbed by inhalation into the body. With pronounced lipophilicity, they show an affinity for lipid-rich parenchyma of the liver, brain tissue, kidneys, and lungs. The presence of a high number of chlorine atoms in the biphenyl nucleus of PCBs makes their molecule inaccessible for the action of various enzyme systems of cells. During passage through the body, only a small portion of PCBs undergoes an exchange transformation.

PCB excretion from the body is very important. It has been established that PCBs cross the placenta and are excreted in breast milk. Thus, in the breast milk of women who live on the coast of the Hudson Bay in Northern and Southern Quebec, the PCB content is in the range of 16-514 μg / L. In the placenta of women in labor, who live in the areas where the enterprises emitting PCBs are located, their content is 0.01-0.025 mcg / g, and in the blood of residents who have never had direct contact with these substances it reaches 145 mcg / l. The data presented indicate an extremely dangerous phenomenon - the poisoning of infants with breast milk. WHO experts believe that the content of PCBs in human milk in many countries has already reached dangerous limits.

Mass poisoning of PCBs of 800 women of reproductive age in Taiwan for the period 1979-1986 is described. They gave birth to children with transplacental poisoning, which was manifested by fetal syndrome, impaired liver function, and anterior fontanelle expansion. Mortality among these children reached 20.5%. Such consequences also occurred during subsequent pregnancies. PCB intoxication is called Yu-cheng disease, and Yusho in Japan. The main clinical symptoms of PCB poisoning are brown pigmentation of nails, skin, mucous membranes of the eyes, gums, lips; anemnomorphic rash; hypersecretion of the meibomian glands; hyperkeratosis; hyperplasia and dysplasia of the gastric mucosa; hypertrophy of the liver; hepatocyte degeneration; the development of liver and bladder cancer; pericardial effusion.

Body weight is reduced, swelling of the face appears, tooth development is impaired; calcification of the skull and lower jaw, mental retardation, immunodeficiency, and a change in the metabolism of drugs are observed. A direct consequence of environmental degradation is the emergence of diseases such as itai-itai and minamata. The itai-itai disease, or oh-oh, first discovered in 1950 in Toyama Prefecture (Japan) and then in Fukoko in 1969 was caused by atmospheric air polluted by emissions from a mine complex containing cadmium . Cadmium is easily absorbed by the lungs and is deposited in the liver and kidneys.

The first symptoms of the disease are lower back pain and lower limb myalgia. Then the skeleton is deformed, body weight decreases sharply, proteinuria and glaucoma are observed. The content of alkaline phosphatase in the blood serum increases and the content of inorganic phosphorus decreases. Numerous bone fractures are observed even with minor exertion, such as coughing. Tracheitis, bronchitis, bronchiolitis with bouts of painful, convulsive cough with sputum develop, accompanied by severe weakness, headache. In some cases, pneumonia and pulmonary edema occur, calcium metabolism is disturbed, proteinuria appears. Damage to the liver and kidneys, pneumosclerosis, neurasthenic syndrome are characteristic. The half-life of cadmium from the body is from 10 to 20 years.

The disease “minamata” was first detected in 1956 in the western regions of southern Japan, on the coast of the Gulf of Minamata, as a result of the defeat of the population by inorganic compounds of mercury contained in industrial waste. The main pathogenesis of fatal poisoning by mercury compounds is its nephrotoxic effect, as a result of which renal failure develops. The ability of mercury to penetrate the placental barrier and accumulate in the hair of babies has been revealed. The concentration of mercury in the hair of mothers and infants and in human milk in cities is 5.6; 6.67 and 0.55 mg / kg, respectively. During an outbreak of methylmercury poisoning in Iraq, a relationship was established between the content of this compound in the mother's body and the presence of developmental defects in children. It is proved that when the content of methylmercury in the hair of mothers is in the range of 165-320 mg / kg in infants, a delay in psychomotor activity is observed.

In Niigata Prefecture (Japan), injuries and congenital organic diseases of the central nervous system were detected in 26 of 400 infants. Methyl mercury refers to the so-called thiol poisons, which block sulfhydryl groups of protein compounds and disrupt protein metabolism and the enzymatic activity of the body. The clinical manifestations of mercury compounds poisoning are paresis, paralysis, impaired visual acuity, hearing, speech, loss of sensitivity, dementia, convulsions with a transition to a coma. “Minamata” is called the disease of “death that smiles,” since a strange smile seems to freeze on the face of the deceased.

In modern cities, cases of lead intoxication are observed. Typical symptoms of chronic lead poisoning - Saturnism (from lat. Saturnus - lead) - were first described by the Greek physician and poet Nikander Kolofonsky about 150 BC. e. First, fatigue appears. Then anemia develops, intestinal colic, a dark “lead” strip on the gums, and pale skin becomes pale. But at that time they still did not know about the hidden, with a slow course, form of lead poisoning with the long-term intake of small concentrations of metal in the body. Even if 1 mg of lead enters the human body every day, after a while there is pain in the heart. Pregnant women experience preterm birth, fetal death.

Lead is a protoplasmic poison of a wide spectrum of action. And especially it becomes dangerous when it enters the body with atmospheric air, because in this case, firstly, 60% of it is sorbed and, secondly, it is worse excreted than with other routes of entry. Penetrating from the lungs into the circulatory system, lead in the form of highly dispersed colloidal phosphate and lead albuminate in a few minutes enters the blood plasma, where it quickly binds to red blood cells. Red blood cells contain 16 times more lead than blood plasma. Therefore, one of the leading syndromes of lead intoxication is hematological (a decrease in hemoglobin level, the appearance of red blood cells with basophilic granularity). In an industrialized city, the lead content in the blood of an adult is an average of 15 μg per 100 ml.

During the examination, 300 children aged 4-6 years in The Hague and Rotterdam found that in 20% the blood lead content was 20 μg / 10 ml, in 6% - 25 μg / 100 ml, in 3% up to 40 μg / 100 ml An increase in the concentration of lead in the body of a child compared with that in an adult is explained by the high intensity of metabolic processes in children, enhanced by lung ventilation. The results of a survey of 109 residents (men and women) of Almaty and the region who did not have industrial contact with lead indicate the presence of 31.9 μg of lead in 100 ml of blood. It was found that with an increase in blood lead levels of more than 2 μmol / L, the content of thyroxine increases, the concentration of luteinizing, follicle-stimulating hormones, cortisol decreases.

At a concentration of more than 50 μg in 100 ml, it affects the erythrocyte membranes, causing aggregation of low molecular weight proteins with the formation of high molecular weight complexes and fragmentation of large proteins. The presence of lead in the blood can cause abnormalities such as bleeding in the first trimester of pregnancy, premature birth, and respiratory failure in the neonatal period. In addition, lead reduces the activity of alveolar macrophages of the lungs, causes an increase in the content of intermediate and final products of lipid peroxidation, which contributes to the development of lung tissue pathology. The hypothesis is confirmed that the main mechanism of the toxic effect of lead is its effect on intracellular processes mediated by calcium.

Almost 95% of the total lead content in the body accumulates in the human bone tissue. The lead content in individuals not professionally associated with lead is 6 μg / g of bone mineral, increasing with age by 0.46 μg / g per year. A sensitive marker of lead accumulation in the body is its content in the tissues of the teeth. Milk teeth contain 3.96 mcg / g of lead, while permanent teeth contain 13.09 mcg / g. Исследования, проведенные в Бостоне (США), свидетельствуют о том, что у детей с повышенным содержанием свинца в молочных зубах коэффициент интеллекта в среднем на 4,5 балла ниже, чем у их ровесников с меньшим содержанием свинца. При сравнении данных о содержании свинца в костях аборигенов Перу, живших 1600 лет назад, с таковым у современных англичан и американцев выяснилось, в что в скелете человека XX в. содержится свинца в 700—1200 раз больше, чем у коренного жителя Южной Америки. Свинец накапливается также в волосах (табл. 85).

ТАБЛИЦА 85 Содержание свинца в волосах жителей техногенных геохимических зон, мкг/г

Следовательно, в городах с развитым машиностроением содержание свинца в волосах детей, проживающих на расстоянии 0,5—1,0 км от предприятий, варьирует от 4,57 до 9,40 мкг/г (в моче — 17,3 мкг/г). Наиболее неблагоприятная ситуация наблюдается в городах с горно-долинным ландшафтом, где загрязненные массы воздуха практически не выносятся и вследствие этого формируются интенсивные геохимические аномалии на значительной территории. За допустимый уровень свинца в волосах детей принята величина 8 мкг/г, в крови — 12 мкг/100 мл. При концентрации свинца в волосах детей 24 мкг/г повышается частота поражения нервной системы, а при его содержании 30 мкг/г происходят специфические изменения в костях. Свинец оказывает токсическое действие на центральную и периферическую нервную систему, вызывая энцефало-, полиневропатию. Выявлена также корреляция между ишемической болезнью сердца, гипертензией и высоким уровнем свинца в аорте и почках.

Последствием влияния атмосферного воздуха, загрязненного свинцом, является накопление его в грудном молоке до 126,6 мкг/л (по данным ВОЗ, этот показатель не должен превышать 2—5 мкг/л) и в плаценте с появлением мальформа-ций, задержки психомоторного развития.

Большое значение в нарушении здоровья населения имеют канцерогенные соединения выбросов предприятий нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности.
Жители таких районов болеют в 1,6—1,8 раза чаще, чем жители экологически чистых районов. При этом в радиусе проживания до 3 км от предприятий нефтехимии заболеваемость выше в 2,6 раза, от 3 до 6 км — в 2,3 раза, от 6 до 10 км — в 1,4 раза по сравнению с жителями других районов. Особенно часто регистрируют заболевания органов дыхания, пищеварения, центральной нервной системы. При углубленном клиническом обследовании 83—90% взрослого населения предъявляют жалобы на невротические расстройства и боль в области сердца. При объективном исследовании у каждого третьего жителя диагностируют вегетососудистую дистонию, а у каждого четвертого — повышенное систолическое давление. Электрокардиографические исследования свидетельствуют о том, что у 42—51 % жителей этих мест нарушены процессы реполяризации и внутрижелудочковой проводимости.

Лимфоцитоз, ретикулоцитоз, моноцитоз регистрируют у 46,3—53,4% обследованного населения как следствие раздражающего действия канцерогенов и напряжения компенсаторных механизмов. Изменение иммунного статуса у 52,1—67,6% жителей проявляется снижением природной резистентности организма с формированием на этом фоне аутоиммунных аллергических и иммун-нокомплексных нарушений. Установлено, что резко выраженная реакция организма наблюдается даже на расстоянии до 20 км от места расположения таких производств.

В легких горожан, не имеющих производственного контакта с асбестом, выявлены волокна асбеста и патологические изменения, вызванные воздействием асбеста, а именно: кальцификация, мезотелиома плевры. При длительном вдыхании бензола (максимальная концентрация его в атмосферном воздухе промышленно развитых населенных пунктов составляет 100—150 мкг/м3) появляется головная боль, может наблюдаться потеря сознания, поражаются костный мозг, печень, почки, система крови. Установлено, что средние концентрации бензола, оказывающие отрицательное действие на организм, составляют: в сельской местности — 1—2 мкг/м3, в промышленных районах — 5—20 мкг/м3, вблизи источников выбросов — 10—30 мкг/м3.

При концентрации бензола в атмосферном воздухе города 0,05 мг/м3 в организм человека поступает почти 0,6 мг бензола в сутки. По данным Агентства по охране окружающей среды США, влияние бензола в течение жизни при содержании его в атмосферном воздухе 1 мкг/м3 приводит к возникновению 2,8 случаев лейкемии на 1 млн населения. По данным ВОЗ, количество таких случаев составляет 4, а по данным немецкого Центра по исследованию рака, — 9 на 1 млн населения. В развитии такой патологии большое значение имеет способность бензола к кумуляции. У хронически экспонированных бензолом лиц выделение его из организма задерживается до 150 ч. Главной предпосылкой токсического воздействия бензола является его биотрансформация в активные метаболиты (гидрохинон, катехол, бензотриол), которые нарушают процессы образования клеток и функционирования кроветворной и иммунной систем.

Характерный для больших промышленных городов мира смог отрицательно влияет на здоровье населения. По данным ООН, в Париже смог уносит жизни 350 жителей в год, в Лионе — 50 жителей. В США смертность от смога составляет 60 тыс. человек ежегодно, он вызывает более 700 случаев заболеваний раком легких. Воздействию озона, продукта фотохимического тумана, человек подвергается начиная с 40-х годов XX в. Пороговый уровень раздражения глаз озоном составляет 300 мкг/м3, восприятия запахов — 15 мкг/м3, появления головной боли — 100 мкг/м3. In the table. 86 приведены данные о влиянии озона на состояние здоровья населения.

ТАБЛИЦА 86 Влияние озона на состояние здоровья людей

В отличие от других атмосферных загрязнений, влияние озона носит интермиттирующий характер. У здоровых людей после двухчасового воздействия озона в концентрации 200 мкг/м3 выявляются некоторые нарушения функционального состояния легких, а при концентрации 700—800 мкг/м3 снижается проводимость дыхательных путей. При воздействии озона в концентрации 200—500 мкг/м3 в течение 1 ч учащаются приступы бронхиальной астмы и случаи раздражения глаз, снижается сила мышц. Больные хронической пневмонией, проживающие в местности с пиковой одночасовой концентрацией озона в диапазоне 400—1400 мкг/м3, испытывают дополнительный стресс. Агентство по охране окружающей среды США установило такие уровни загрязнения атмосферного воздуха окислителями, требующие своевременного проведения мероприятий по предупреждению неблагоприятного влияния фотооксидантов на здоровье населения: настораживающий (200 мкг/м3), предостерегающий (800 мкг/м3), чрезвычайный (1000 мкг/м3), наносящий значительный ущерб (1200 мкг/м3).

Азота оксид как сильныйокислитель непосредственно поражает легочную ткань. В бронхах и альвеолах выявляют патологические изменения уже при такой концентрации, которая реально определяется в атмосферном воздухе населенных мест. По клиническим симптомам заболевания напоминают эмфизему легких. Особенно чувствительны к азоту диоксиду клетки, осуществляющие газообмен, и реснитчатые клетки. Уменьшаются их количество и активность. При контакте азота оксидов с влажной поверхностью легких образуются кислоты, трансформирующиеся в нитраты и нитриты. Как кислоты, так и их производные раздражают слизистые оболочки, особенно нижних дыхательных путей, что может привести к рефлекторным нарушениям дыхания и даже к отеку легких. Кроме того, нитраты и нитриты превращают оксигемо-глобин в метгемоглобин, что вызывает кислородную недостаточность. Установлено, что в концентрации 15 мг/м3 азота диоксид раздражает глаза, а уровень его от 200 до 300 мг/м3 представляет опасность при кратковременном вдохе,

так как NOx попадают в легкие, где соединяются с гемоглобином крови и могут привести к отеку легких.

Многочисленные исследования свидетельствуют о зависимости детской заболеваемости от воздействия атмосферного воздуха, загрязненного серы диоксидом. В Англии проанализировали заболеваемость большой группы детей (3866 лиц) с момента их рождения до 15-летнего возраста. Оказалось, что значительное повышение частоты респираторных заболеваний наблюдалось в те дни, когда среднегодовая концентрация серы диоксида превышала 0,13 мг/м3. Аналогичные данные относительно частоты обострения бронхиальной астмы получены в США. Так, при содержании в атмосферном воздухе серы диоксида в концентрации до 0,049 мг/м3 заболеваемость взрослого населения Нашвилла составляла 8%, а в районах с концентрацией 0,350 мг/м3 — 44%. Вследствие высокой растворимости 80—95% серы диоксид поглощается верхними дыхательными путями. Она поступает в легкие и быстро разносится кровью. Изменяет фагоцитоз, обусловливает бронхоспазм, активизирует выделение слизи.

В высокой концентрации серы оксиды и аэрозоли ухудшают течение хронических респираторных и срдечно-сосудистых болезней. В носовой части глотки задерживается 25—40% аэрозолей, содержащих частицы размером 3,0—5,0 • 10"3 мм. В легкие попадает 20—25% аэрозольных частиц размером 1 • 10~3 мм. Самоочищение органов дыхания от твердых частиц может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Большой вред организму наносит копоть, поскольку на ней сорбируется значительное количество кислотных газов, что создает локальную концентрацию кислот. Очень опасна белковая пыль.

В некоторых городах, где расположены предприятия микробиологической промышленности, наблюдаются вспышки массовых аллергических заболеваний. Зарегистрированы случаи бронхиальной астмы, возникшей при ингаляции пыли соевых бобов. Так, в Барселоне зафиксировано 26 случаев бронхиальной астмы, которые обусловлены влиянием атмосферного воздуха, загрязненного частицами соевых бобов. При этом пострадали 687 человек. Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются у детей в возрасте до 1 года. Интенсивные показатели заболеваемости детей этого возраста в районах расположения предприятий цветной промышленности в 1,5—3,5 раза выше, чем у детей, проживающих в контрольном районе. Особенно часто регистрируют случаи поражения органов дыхания, нервной системы, органов чувств (табл. 87).

ТАБЛИЦА 87 Интенсивные показатели заболеваемости детей в возрасте до 1 года в районах расположения предприятий цветной металлургии,

Экологическим маркером легочной патологии является металлическая пыль в которой содержатся субмикроскопические частицы Pb, Zn, Cd. При попадании в клетку эти металлы вступают во взаимодействие с биологически активными соединениями, образуя комплексы с функциональными группами: аминокислотами, нуклеиновыми кислотами, фосфолипидами. Локализация металлов в клетке зависит от их сродства с этими группами. Так, Zn сосредоточивается в ядерной микросомальной и жидкостной фракции; РЬ имеет сродство с цитоплазматической мембраной и мембранами органеллоспецифических структур; Cd связывается с белком. Металлы нарушают метаболические процессы в фагоцитах, что приводит к гибели клеток, снижению защитной функции легких и развитию местного и общего токсического эффекта. Присутствие

в атмосферном воздухе комбинаций химических веществ может вызвать синергическое воздействие вредных ингредиентов. Так, фториды активизируют в легких процесс, инициированный бериллием. Комбинация азота диоксида со смолообразными веществами приводит к ухудшению течения рака легких. Совместное воздействие СО и NOx, СО и H2S, СО и S02 может оказать более выраженное гипотензивное действие. S02, NOx и фенол могут активизировать процессы развития опухолей в легких. Увеличение у населения промышленных городов частоты неспецифической легочной патологии, особенно хронического бронхита, который онкологи рассматривают как предраковое состояние, дает основание считать, что атмосферные загрязнения, провоцируя хронические воспалительные заболевания легких, могут быть одной из причин повышения риска заболевания раком легких.

При совместном воздействии аэрозолей цинка сульфата, аммония сульфата и озона нарушается синтез коллагена, и снижаются защитные свойства легких в отношении инфекций, азота диоксид усиливает эти процессы. Легочные заболевания наблюдаются чаще, если атмосферный воздух загрязнен серы диоксидом и пылью. Комбинированное действие алюминия и хрома оксидов в составе нового вида искусственных минеральных волокон вызывает развитие мезотелиомы. Соединения хрома при этом повышают цитотоксичность волокнистых частиц и фибриногенное воздействие их на легочную ткань, усиливая реакцию трахеобронхиальных лимфатических узлов и повышая накопление липидов в легких. Неблагоприятное воздействие оказывает комбинация бензола, выбрасываемого автотранспортом, с другими канцерогенными веществами, например сажей, среднее содержание которой в воздухе городов составляет 7 мкг/м3 и которая сама обусловливает риск возникновения рака в 91 случае на 100 тыс. экспонированного населения в год.

Методические подходы к изучению влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения. Программа изучения влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения приведена в табл. 88.

ТАБЛИЦА 88 Программа изучения влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения

При решении вопроса о выборе территорий для наблюдений необходимо исходить из того, что они должны отличаться по характеру и степени или лишь по степени загрязнения атмосферного воздуха и не должны отличаться по уровню обеспечения населения медицинской помощью, ее специализации и организации, а также по основным социально-экономическим показателям. Общее количество таких территорий зависит от характера населенного пункта, в котором осуществляется исследование. Территории можно выбирать также по принципу основной зоны, в которой количественные показатели загрязнения атмосферного воздуха в несколько раз превышают допустимые уровни, а также контрольные, когда содержание атмосферных загрязнений находится в пределах допустимого значения.

Учитывая то, что данные о состоянии здоровья населения могут быть получены в масштабе не менее чем одной поликлиники, размер такой территории должен приближаться к размеру территории, которую обслуживает данное медицинское учреждение. Для выбора районов наблюдения необходимо предварительно проводить санитарное обследование территорий для полного учета источников загрязнения атмосферного воздуха и сбор данных по социально-гигиеническим и социально-экономическим показателям.

При выборе контингентов можно брать для наблюдения все население, особенно в небольших населенных пунктах, но минимальное количество лиц в группе должно составлять не менее 25 тыс., иначе данные с учетом половых и возрастных признаков будут недостоверными. Если наблюдение проводят на значительной территории, где проживает большое количество населения, то формируют выборочную совокупность населения (контингента наблюдений), здоровье которого будут изучать. Для определения численности выборочных групп устанавливают объем выборки, который обеспечивает достоверность и надежность результатов на основании использования известных в санитарной статистике формул для определения допустимой погрешности показателя. Преимуществом выборочного метода по сравнению со сплошным является быстрое получение достаточно надежных результатов.

Необходимо отметить, что в последнее время большинство исследований выполняют в детских коллективах. Это объясняется отсутствием у детей профессионального анамнеза, вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков, применение снотворных средств), уровнем медицинского обслуживания, возможностью изучения условий жизни за короткий период времени. К тому же организм ребенка более восприимчив к действию любых вредных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в связи с высоким обменом веществ. Перечень источников информации о состоянии здоровья населения приведен в табл. 88.

Здоровье, согласно современным представлениям, определяют такие показатели:

1) демографические (рождаемость, мертворождаемость, смертность — общая, детская, перинатальная, возрастная; средняя продолжительность жизни);

2) заболеваемость (общая, инфекционная, важнейшая неэпидемическая, с временной утратой трудоспособности, госпитализированная);

3) физическое развитие (всего населения или отдельных возрастных и профессиональных групп);

4) инвалидизация.

Наряду с общепринятыми показателями, характеризующими состояние здоровья, большое значение имеют также показатели, которые дают возможность оценить функциональное состояние организма. Их отклонения от нормы еще не свидетельствуют о возникновении заболевания, но характеризуют степень снижения адаптационных возможностей организма (премор-бидное состояние). Первым, ранним, показателем неблагоприятного воздействия загрязненного атмосферного воздуха является снижение иммунобиологической реактивности организма ребенка. Изменение дыхательных функций (форсированного объема выдоха, форсированной жизненной емкости легких — пневмотахометрические и пневмотахографические показатели) и иммунобиологической реактивности определяют преморбидное состояние у практически здоровых детей.

Показатели физического развития ребенка являются чувствительным индикатором неблагоприятного влияния атмосферных загрязнений. Значительное внимание уделяют комплексной оценке состояния здоровья с определением единых (комплексных) показателей. Наример, здоровье каждого ребенка оценивают с учетом показателей физического развития, состояния дыхательной функции, иммунобиологической реактивности, частоты хронических и острых заболеваний в течение года. При этом состояние здоровья выражают в баллах или ребенка относят к определенной группе здоровья. Такой же подход и при комплексной оценке групп здоровья на основании обращений и медицинских осмотров больших коллективов.

Данные о заболеваемости населения являются также объективным показателем уровня и изменений в состоянии здоровья и одним из основных критериев оценки реакции населения на неблагоприятное воздействие загрязненного атмосферного воздуха. Заболеваемость населения дает возможность изучить как длительное (хроническое), так и кратковременное (острое) влияние атмосферных загрязнений. Изучают заболеваемость населения методом копирования всех случаев заболеваний взрослого и детского контингентов как по материалам обращения за медицинской помощью, так и по результатам медицинских осмотров. Иначе говоря, наблюдение за выбранными контингентами осуществляется по типу статистического или эпидемиологического исследования.

Эпидемиологическое исследование позволяет углубленно изучать причины и факторы, влияющие на показатели здоровья населения. Поперечный эпидемиологический метод исследования используют для установления распространенности заболевания в момент обследования и обнаружения статистической связи между распространением заболевания и потенциально опасными этиологическими факторами. Данные о действии (причине) и эффекте (заболевании) касаются одного момента времени. Продольный эпидемиологический метод применяют в том случае, если необходимо провести наблюдение за определенной группой населения в динамике. При этом устанавливают связь между действием этиологических факторов риска и возникновением заболеваний даже тогда, когда они разделены значительным промежутком времени.

В проспективных исследованиях наблюдают за группами экспонированных и неэкспонированных (когортами) лиц. В процессе таких исследований выявляют лишь новые случаи заболеваний. Ретроспективные исследования проводят методом сравнения распространения этиологических факторов у больных (опытная группа) и здоровых (контрольная группа). При этом научный поиск ведется в направлении от эффекта к причине. Анализ результатов исследований состояния здоровья населения основывается на использовании математически-статистических методов, которые учитывают способ формирования контингентов, возможности компьютерной обработки, математического моделирования и прогноза. Современные математически-статистические методы анализа дают возможность не только установить факт наличия связи между изменением состояния здоровья и загрязнением атмосферного воздуха, но и определить количественную зависимость этой связи с выделением по значимости отдельных загрязняющих веществ, влияющих на здоровье.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

Влияние качества атмосферного воздуха на здоровье населения

  1. Загрязнение атмосферного воздуха как важная гигиеническая и экологическая проблема. Самоочищение атмосферного воздуха и его санитарная охрана
    В состав воздушной среды постоянно входят разнообразные посторонние включения, попадающие в него из различных источников. С течением времени в результате деятельности человека, направленной на развитие технического прогресса, количество таких посторонних примесей к воздушной среде увеличивается. В настоящее время так называемый чистый воздух в населенных пунктах практически можно показывать лишь
  3. Санитарно-гигиенические нормативы качества атмосферного воздуха
    В настоящее время, когда малоотходная технология находится в периоде становления, основной задачей газоочистки служит доведение содержания токсичных примесей в газовых выбросах до предельно допустимых концентраций, установленных санитарными нормами. Санитарно-гигиенические нормативы - это устанавливаемые в законодательном порядке, обязательные для исполнения всеми ведомствами, органами и
  4. коллектив сотрудников Научно-исследовательского института охраны атмосферного воздуха (НИИ Атмосфера). Методическое пособие по расчету, нормированию и контролю выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух, 2005
    Пособие содержит методические рекомендации, разъяснения и дополнения по основным вопросам воздухоохранной деятельности: - инвентаризация выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух и их источников; - нормирование выбросов и установление нормативов ПДВ (ВСВ); - контроль за соблюдением установленных нормативов выбросов; - сводные расчеты загрязнения атмосферы выбросами
  5. Задачи по определению качества и защиты атмосферного воздуха от загрязнения
    Определить годовой социально-экономический ущерб от загрязнения окружающей среды цементной пылью при выгрузке цемента из вагонов. {foto37} Решение 1) Потери цемента, вызывающие запыленность воздуха nц, кг, определяют по формуле nц = N • m • Kn/100, где N – количество одновременно разгружаемых вагонов, шт.; m – масса цемента в вагоне, кг; Kn – максимальная норма
  6. Атмосферный воздух как внешняя среда. Комплексное влияние метеорологических факторов на организм человека. Метеотропные реакции
    Атмосферный воздух является одним из важнейших компонентов экологии человека. В процессе своей жизнедеятельности человек постоянно соприкасается со многими факторами внешней среды, в которой он живет, и эти факторы, естественно, оказывают на организм человека определенное влияние. Одним из таких факторов, с которыми человек соприкасается наиболее тесным образом, является воздушная среда. Air
  7. Влияние жилищных условий на здоровье населения
    Человек проводит большую часть жизни в различных помещениях, где находит надежную защиту от холода, жары, непогоды и создает необходимые условия для работы, отдыха, покоя и удовлетворения эстетических запросов. Все это возможно при соблюдении в жилищном строительстве не только правил архитектуры и техники, но и требований гигиены, предусматривающих правильную эксплуатацию помещений и
  8. Влияние физических и химических параметров воздуха на здоровье человека и гигиенические требования к воздушно-тепловому режиму школьных помещений
    Оптимальные условия воздушной среды являются важным фактором сохранения здоровья и работоспособности человека. Неблагоприятные изменения воздуха могут вызывать значительные нарушения в организме: перегревание или переохлаждение тела, гипоксию, возникновение инфекционных и других заболеваний, снижение работоспособности. При комплексной гигиенической оценке воздуха учитываются: - физические
  9. Влияние ингаляционных анестетиков, содержащихся в воздухе операционных, на здоровье персонала при длительном воздействии
    Еще на заре становления практической анестезиологии возникали предположения о вредном воздействии ингаляционных анестетиков на врачей и медицинских сестер, работающих в операционных. В конце прошлого столетия хирурги отмечали быструю утомляемость, головную боль, тошноту, снижение работоспособности при операциях с применением эфира и хлороформа. Единичные попытки привлечь внимание к
  10. Закономерности распространения в атмосферном воздухе загрязняющих веществ
    В управлении качеством воздушного бассейна большое значение имеет знание закономерностей распространения вредных веществ в атмосферном воздухе. Данные об условиях переноса и распределения примесей в атмосферном воздухе необходимы для: 1) государственного планирования мероприятий в области охраны атмосферного воздуха; 2) проектирования и строительства населенных пунктов; 3)
  11. Атмосферный воздух
    Атмосферный воздух — это природная смесь газов приземного слоя атмосферы за пределами жилых, производственных и иных помещений, сложившаяся в ходе эволюции Земли. Химический состав атмосферы (для сухого воздуха) содержит по весу: азота — 75,5%, кислорода — 23,2%, аргона — 1,28%, двуокиси углерода — 0,046%, озона — 3,6х10-5% и т. д. Вдыхая каждую минуту от 50 до 100л воздуха, человек за сутки
  12. Мероприятия по охране атмосферного воздуха
    Законодательные мероприятия — это мероприятия, определяющие идеологическое и юридическое обоснование мероприятий в области санитарной охраны атмосферного воздуха. Законодательные мероприятия регулируют общественные отношения в использовании и воссоздании природных ресурсов, осуществляют экологическую политику правительства, направленную на предупреждение загрязнения воздушного бассейна
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019