about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous

Characteristics of medical care for injuries of the ear, throat, nose

Those injured with mechanical trauma of ENT organs receive assistance at the stages of pre-medical, first medical and qualified care only for respiratory distress, ongoing bleeding, heavy blood loss and shock. About 10.5% of ENTs of the wounded need urgent care due to bleeding from damage to blood vessels and respiratory tract (bleeding occurs in 7.5% of the wounded and asphyxia in 3-4%). In relation to the group of penetrating wounds of the neck, bleeding and suffocation, requiring urgent interventions, are observed much more often - in 37.5%. According to the experience of the past war, on average, with injuries of ENT organs, shock occurred in 0.5-2.21% of cases. With non-penetrating wounds of the neck, bruises and ENT contusions, shock was noted in isolated cases.

To provide the first medical, pre-medical, first medical and qualified medical assistance to the ENT, the medical service has the following forces.

On the battlefield, the first medical and pre-medical assistance is provided by arrow attendants, sanitary instructors and paramedics. General practitioners provide first medical aid to victims of injuries with ENT organs at the MPP. In omedb and omo, qualified surgeons and general practitioners (qualified therapeutic help) provide qualified medical care. In some omedb (omo), reinforced by neuropsychiatric groups from a separate medical battalion of the army, ENT patients may receive qualified neuropsychiatric care. However, as a rule, surgeons and therapists omedb and omo will provide qualified medical care for ENT specialists who are shell-shocked, like all other victims.

Arrowheads, orderlies, and paramedics to help the ENT affected have sterile dressings, analgesics, antibiotics, antiemetic and cardiac products, forceps, hemostatic clamps, and breathing tubes in military medical bags.

First medical and first aid. It includes:

- with asphyxia: the release of the oral cavity and nose from foreign bodies (earth, sand, scraps of uniforms, etc.); with suffocation due to retraction of the tongue in an unconscious state, the introduction of an air duct into the oral cavity or fixation of the tongue with a pin;

- with bleeding: finger pressing of the main vessel for a period followed by a pressure dressing;

- in cases of shock: warming, warm drinking, injection of painkillers.

First aid. In the provision of emergency first aid to ENT patients affected by the MPP, the following measures are taken:

- with asphyxia due to injury and contusion of the pharynx and larynx, a typical upper longitudinal-transverse tracheotomy is performed;

- in case of bleeding from the nose and paranasal sinuses, a sling-like bandage is applied after the anterior loop tamponade of the nasal cavity is carried out with long gauze tampons (according to V.I. Voyachek), in cases where the blood continues to flow through the mouth, make the back tamponade;

- with bleeding from the ear, an aseptic narrow ointment gauze swab is inserted into the external auditory canal and a bandage is applied;

- when bleeding from the wounds of the neck, the wound is plugged, the bleeding vessels in the wound are bandaged or a pressure bandage is applied;

- with heavy bleeding from the pharynx or larynx, the production of a tracheostomy is preliminarily shown in order to prevent blood flowing into the trachea.

About 20% of the ENT of the wounded, 30% of the victims with injuries of the ENT organs and 10% of the ENT of the shell-shocked patients may need emergency medical assistance at the MPP, omedb (omo) as much as possible. In most cases, emergency care consists in stopping bleeding - tamponade (front or back) of the nose, external auditory canal, i.e. in relatively simple aids. With penetrating wounds of the neck with suffocation phenomena, a tracheotomy tube can be inserted into the larynx or trachea directly through the wound absence or a typical or atypical tracheotomy can be performed.

ENT specialist, shell-shocked, in serious condition, is administered agents that support cardiac activity, respiratory analeptics, agents that lower intracranial pressure. To stop psychomotor agitation, intramuscular injection of the drug mixture is indicated: chlorpromazine (2.5% - 2-3 ml), diphenhydramine (2% - 2-3 ml), and magnesium sulfate (25% - 5-8 ml). In addition to these measures, ENT are injected with tetanus toxoid and large doses of antibiotics.

Qualified surgical care. It is carried out only for urgent indications:

- with asphyxia, breathing is restored with a typical longitudinal-transverse tracheostomy;

- with heavy bleeding from the nose, in addition to nasal tamponade, as an exception, carotid artery ligation is possible;

- with bleeding from the ear, the external auditory canal is plugged;

- with persistent bleeding from the pharynx and larynx, in case of emergency, vascular ligation is allowed throughout (lingual, external carotid, common carotid artery); further evacuation of such ENT of the wounded is permissible only with reliable stopping of bleeding and replenishment of blood loss;

- with shock, a comprehensive anti-shock treatment is performed.

In ENT of lightly wounded, who remain at this stage in a recovering team, with injuries to the nose and outer ear, the primary surgical treatment ends with the application of the primary suture; with neck wounds, the primary sutures are not applied.

ENT of the injured are evacuated to VPNhG. In most cases, the ENT of the wounded is evacuated in a sitting position. Lying evacuate the wounded with severe neck injuries after a tracheotomy and with damage to the inner ear (with imbalance, dizziness and bouts of vomiting).

Specialized surgical care in the full volume of ENT is provided to victims in the GBF.

Specialized treatment of injured with mechanical injuries of ENT organs. In the ENT department of the VPNhG, the content of specialized care and treatment are determined by the nature of the damage and the sequence established during medical sorting. X-ray and special research methods are widely used for diagnosis.

For the wounded of the first group, emergency care includes the following surgical measures:

- with asphyxiation, a lower longitudinally-pepper tracheostomy is performed;

- when bleeding from the ear, the mastoid process is opened, the sigmoid sinus is exposed and a long narrow gauze swab is inserted between the bone wall of the sinus groove and the dura mater in order to compress the lumen of the sinus, with small tears in the sinus wall, it is enough to press a piece of muscle to a place of rupture with a small swab;

- in case of nosebleed and nasal tamponade insolvency, the external carotid artery is ligated, in case of bleeding from the maxillary or frontal sinus - opening them, sinus tamponade with the removal of the tampon through the imposed anastomosis with the nasal cavity;

- for neck injuries with the development of secondary bleeding, surgical treatment is performed with a wide opening of the wound and ligation of bleeding vessels;

- in case of traumatic shock, comprehensive anti-shock treatment is performed.

For the wounded of the second group, surgical operations are as follows:

- with extensive injuries of the ear and nose with damage to the bones, economical surgical treatment is performed to remove small bone fragments, while washing the wound with a pulsating jet of antiseptic disorder (using a rubber bulb or a special device) is widely used, applying guiding sutures and introducing releases from glove rubber strips ;

- when injuring the paranasal sinuses impose an anastomosis with the nasal cavity;

- with significant size defects of the mastoid process, a plate of the postoperative cavity is used, with flaps of the sternum and temporal muscles on the nourishing neurovascular leg;

- for wounds of the neck, a fairly wide opening of the wounds is made with abundant washing and drainage, if the pharynx and esophagus are damaged after the wound is treated, mediastinal tamponade is used below the wound level using antibiotics in maximum doses and a gastric tube is used to feed the wounded;

- for wounds and severe bruises of the larynx with a fracture of the cartilage and hyoid bone, laryngotracheofissure is performed with economical surgical treatment of the damaged sections of the larynx with early laryngoplasty and fixation of the flaps of the mucous membrane with a tampon, air balloon, or laryngoprosthesis, for feeding a wounded stomach;

- when obstructing large vessels, the vessel is clamped with soft clamps on both sides of the obstruction site, opening the lumen of the vessel, removing blood clots, washing the vessel with anticoagulant solutions, introducing a shunt;

- with traumatic phlegmon of the neck, a wide opening is made by incisions parallel to the sternocleidomast with thorough drainage of the wound, with purulent sinusitis, the sinuses are opened with the imposition of anastomosis;

- with mastoiditis, typical and atypical mastoid and radical operations are performed.

The following surgical operations are performed for the wounded of the third group:

- with extensive injuries of soft tissues carry out economical surgical treatment;

- in the wounded, tracheotomized at the previous stages of evacuation, check the possibility of decanulation;

- with deformities of the nose, instrumental and minimal reposition of the external nose is carried out with its fixation in the middle overlay and tamponade of the nasal passages;

- in case of facial paralysis due to trauma of the facial nerve during fracture of the temporal bone, the channel of the facial nerve is opened and, if necessary, the nerve is sutured;

- in the presence of large cosmetic defects, they treat the wounds and prepare the victims for subsequent operations with evacuation to the rear hospitals;

- in the presence of foreign bodies, ENT organs produce, according to indications, the removal of these bodies.

A group of wounded in critical condition undergo symptomatic treatment.

In the past war, the operation of the wounded in the ENT organs and neck was 34-37%. 85.3% of the wounded underwent single surgical intervention, 14.7% of the wounded were operated several times.

The data in the table show that of the total number of operations on the ENT organs and neck, about 35% were relatively small in terms of the volume of intervention (primary surgical treatment), approximately 65% ​​of the operations were more complicated - removal of foreign bodies, typical and atypical radical operations, ligation of large vessels etc.

The primary surgical treatment for injuries to the nose and ear was carried out most often with the application of the primary suture, and with injuries of the neck, as a rule, the primary suture was not applied.

Operations in patients with closed combat ENT injury (ENT injuries) amounted to approximately 25%. Surgical aids were reduced mainly to primary surgical treatment, reduction of bone fragments and suturing; in some cases, the paranasal sinuses were opened and free bone fragments were removed.

With ENT contusion, as mentioned above, surgical treatment is indicated only for purulent complications of middle ear barotrauma (mastoiditis).

Currently, surgical benefits are planned for ENT injuries that did not occur during the Second World War (decompression of the facial nerve, suturing it, bypassing of damaged large vessels, early laryngoplasty). This position is associated with a certain process in the development of military otolaryngology.

As shown above, in modern combat conditions, combined ENT injuries can often occur. Of primary importance is the fact that with many combined lesions, the outcome and course are significantly different from the course and outcomes of individual lesions and combinations. Therefore, it seems appropriate to briefly outline some of the main points regarding the treatment of combined injuries.

It was found that with a combination of traumatic and thermal lesions, mutual burdening occurs only if at least one of the combined lesions is severe.

On the contrary, with a combination of moderate lesions and lungs, a noticeable burden, as a rule, does not occur.

Numerous studies convincingly show that radiation sickness significantly aggravates mechanical trauma, and the latter adversely affects the course and outcomes of radiation sickness.
With a combination of radiation damage with a wound or bruise, the main signs of a mutual burden syndrome are as follows:

- a decrease in the resistance of the irradiated organism to wound infection;

- violation of the terms of wound healing;

- an increase in mortality with combined radiation injuries and the onset of deaths at an earlier date.

At present, it is considered established that the mutual burden syndrome is most pronounced in the midst of radiation sickness, and in the latent period there are no significant violations in the defense and adaptation mechanism. In this regard, combined lesions in which the injury can be cured before the onset of radiation sickness, as a rule, proceed without burden.

The foregoing leads to the conclusion that with combined ENT injuries, when there are no signs of mutual burdening or are slightly expressed, the medical and evacuation characteristics of ENT injuries included in the combination may not differ significantly from those with a similar isolated injury. With injuries of the ENT organs, burdened by burns or trauma, the clinical course and outcomes will be more difficult. The timing of treatment in these affected patients may also increase.

The results of medical sorting are indicated by color or curly sorting marks, and also recorded in the primary medical card and in other medical documents. As regards the sorting of the wounded, as well as with regard to the treatment of gunshot wounds, AMD suggests certain attitudes.

Surgical treatment of wounds. Not every gunshot ENT wound is subject to surgical treatment. If the wound does not bleed, the skin around the entrance and exit openings is not changed, there is no pronounced edema, the study does not determine blood accumulation in the tissues (hematomas), there is no deformation of the wound area, then the skin around the wound openings is treated with alcohol, gasoline, 3-5% alcohol with a solution of iodine and on the wound, apply the usual dressing. This position, developed by the practice of field surgery, fully applies to wounds to the nose, ear and non-penetrating wounds of the neck. According to the experience of the past war, more than half of all ENT injuries were treated without primary surgical aids, more than a third of all operations performed on gunshot renal ENT organs during the Great Patriotic War fell on the primary surgical treatment.

Primary surgical treatment (PCP) includes dissection, excision and closure of the wound.

Dissection. First of all, it should be borne in mind that with small incisions in the case of a long convoluted wound canal, the risk of an infectious complication is higher than with large incisions. This basic provision of wartime surgery needs to be substantially adjusted in relation to the treatment of ENT wounds. In the area of ​​the nose and ear there are no significant arrays of soft tissues, the wound canal is usually small in extent. Blood supply to the nose and ear is quite pronounced, as a result of which the tissues are less susceptible to inflammation. At the same time, the cosmetic value of the area under consideration is great. Therefore, in case of wounds to the nose and ear, the wound is not cut, or it should be minimal and the cuts should take place in parallel and along the natural folds. As for the penetrating wounds of the neck, the correct assessment of the degree of muscle damage is very important to obtain a good result of surgical treatment. They begin by dissecting the skin and fascia along such an extent that it is possible to examine well all the complex pockets of the wound. Dissection is usually carried out parallel to the sternocleidomastoid muscle. If the wounds are multiple, but not very deep and are located close to each other, then you should connect them with one cut. However, if the wounds are deep and located at a considerable distance, then each is treated separately. Dissection of fascia and aponeurosis with the addition of lateral incisions in the lower and upper corners of the wound not only provides the ability to examine damaged tissues, but also is a means of muscle decompression, helps to quickly eliminate edema, and normalizes microcirculation in damaged tissues.

Excision. After dissecting, washing the wound and removing scraps of clothing, blood clots, freely lying foreign bodies, inspect the wound and determine the border of damaged tissues. If possible, skin excision should be avoided, firstly, because the skin has high antibacterial resistance, and, secondly, for cosmetic reasons. Only obviously non-viable skin and underlying crushed tissues are removed. Жизнеспособность мышечной ткани определяют по ее цвету, консистенции, кровоточивости и сократимости. Если часть мышцы темная, мягкая, не сокращается при раздражении и не кровоточит при рассечении, то эту часть необходимо удалить до появления фибриллярного подергивания мышечных волокон и точечного кровотечения. Недостаточное удаление мертвых тканей приводит к развитию гнойных осложнений и повторным операциям.

Опыт показывает, что при любых обстоятельствах нужно стремиться осуществить хирургическую обработку в максимально короткий срок. Позднюю хирургическую обработку выполняют по тем же правилам, что и раннюю. Позднюю обработку предпринимают по поводу ранения, уже осложнившегося развитием раневой инфекции, что определяют главным образом на основании клинических данных. Обеспечивают раскрытие раневого канала, удаляют некротизированные ткани, раневой детрит, гной, создают условия для хорошего дренирования. Время, по истечении которого хирургическая обработка из ранней превращается в позднюю, -чисто условный фактор. Здесь следует учитывать прежде всего клинические проявления раневого процесса, а не время от момента ранения. В том случае, если первичной (ранней или поздней) хирургической обработки оказалось недостаточно, то при наличии показаний предпринимают вторичную хирургическую обработку, цели и задачи которой практически совпадают с целями и задачами первичной.

Вопрос о закрытии раны после обработки является одним из центральных в военно-полевой хирургии.

Наложение первичного шва,т.е. шва, который применяют сразу после первичной хирургической обработки, способствует инфекционным осложнениям, поэтому в военно-полевой хирургии его применение крайне ограничено. Его применяют, в частности, при ранениях носа и мягких тканей уха по причинам, о которых упоминалось выше. Что касается ранений шеи, то здесь, как правило, должен быть использован так называемый отсроченный шов, который может быть первичным и вторичным.

Отсроченный первичный шов накладывают между 4-м и 7-м днями после хирургической обработки. Как известно, процесс заживления раны проходит три стадии. Первые 2-3 дня идет катаболическая фаза, выделяются тканевые медиаторы, создаются условия, способсвующие регенерации. Следующая, пролиферативная, стадия характеризуется активацией клеток различных типов, разрастанием капилляров и появлением коллагеновых волокон. Одновременно начинается эпителизация с краев раны. К 7-му дню эти процессы достигают полного развития. В этот период склеиваются края зашитых ран, а в глубине открытых ран появляется отчетливый слой грануляционной раны. В третьей стадии продолжается рост соединительной ткани, васкуляризация ее уменьшается. С увеличением количества коллагеновых волокон развивается рубцовая ткань. При зашитых ранах эти процессы отчетливо проявляются после 7-го дня, а при открытых - позже. Стадии пролиферации и созревания составляют анаболическую фазу заживления раны. Патогенные микробы растут в свежей ране практически беспрепятственно. Только с развитием процесса заживления, с нарастанием воспалительной реакции повышается местная защитная реакция. Поэтому первичный шов создает благоприятные условия для размножения микробов в ране. В открытой ране, вследствие самоочищения раны и лучшего оттока из нее раневого отделяемого условия для жизнедеятельности микроорганизмов существенно хуже. Таким образом, период с 4-го по 7-й день после первичной хирургической обработки наиболее предпочтителен для отсроченного первичного шва. На 8-15-й день на гранулирующую рану накладывают вторичный ранний шов.

Через 15-25 дней после ранения соединительная ткань в области раны становится зрелой, ткани теряют подвижность, эластичность, и сближение краев раны без дополнительных разрезов или пластических лоскутов становится невозможным.

Показаниями для применения вторичного шва являются раны, не зажившие в обычные сроки вследствие больших размеров тканевого дефекта или замедленной регенерации. Ранний вторичный шов накладывают при наличии в ране свежих грануляций. Основными противопоказаниями для вторичного шва являются острое гнойное воспаление в ране и тяжелое общее состояние раненого. Кроме того, имеет отрицательное значение наличие инородных тел, остеомиелита, экзематозного поражения кожи вокруг раны невозможность сблизить края раны вследствие значительного натяжения тканей или произвести иссечение рубцов, связанных с крупными сосудами или нервами.

После вторичного шва должна быть наложена надежная повязка для защиты раны от вторичного инфицирования.

Умеренно выраженные признаки воспаления не являются поводом для отказа от применения отсроченного шва. Противопоказан шов при обильном гнойном отделяемом, выраженном отеке тканей, значительной инфильтрации краев раны, лимфангите и лимфадените.

При наложении позднего вторичного шва обязательно освежевание и при необходимости иссечение краев раны. Глубокая рана должна быть дренирована. Дренаж в виде трубки из перфорированной пластмассы или резины лучше вводить в рану через отдельный прокол кожи. Применение отсроченого шва при ранениях шеи позволяет добиться 90-100% благополучного заживления ран.

Таким образом, ранения мягких тканей носа и уха закрывают первичным швом, а отсроченные и вторичные швы являются исключением. При ранениях шеи отказ от первичного шва является важнейшим принципиальным положением.

Первичный отсроченный шов накладывают на рану без признаков гнойного воспаления до развития отчетливых грануляций на 4-7-й день. Вторичный ранний шов используют при гранулирующих ранах без клинических признаков инфекционного воспаления,грануляции не иссекают, края раны не мобилизируют, срок вмешательства - 8-15-й день.

Вторичный поздний шов применяют на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления, грануляции и рубцы иссекают, края раны мобилизуют, срок операции - 20-30-й день.

Принято считать, что профилактика раневой инфекции при открытых повреждениях предусматривает возможно более ранее наложение защитной повязки,своевременную и исчерпывающую хирургическую обработку, раннее и систематическое применение различных антимикробных прпаратов и средств, способсвующих нормализации иммунитета.

Первичная повязка должна защищать рану от вредных внешних влияний, в первую очередь от попадания гноеродных микробов. Кроме того, она должна обладать достаточным "фитильным эффектом", т. е. активно впитывать раневое отделяемое и тем самым по возможности ликвидировать субстрат, размножающий микроорганизмы. В настоящее время считают, что современная повязка, которую используют при оказании первой помощи, должна обладать также обезболивающим и антимикробным действием и не прилипать к ране. Для этих целей, в частности, предложены металлизированные ткани и целлюлозосодержащий текстильный материал с включением фторсодержащих и пиридиновых веществ, которые, обладая хорошей смачиваемостью и впитываемостью, обеспечивают благопиятные условия для заживления ран.

Таким образом, важное практическое значение имеют характер ранения, анатомическая область травмы и распределение травм по локализации. Эти понятия рассматриваются при оценке величины и структуры санитарных потерь пораженными с повреждением ЛОР органов.

Рис.6.7.1 Центральное операционное отделение.

1-пост медсестры; 2-нары; 3-печка; 4-место туалета больного; 5-эндоскопический угол; 6-умывальник; 7-стоматологическое кресло;

8-стерильный стол для ЛОР инструментов; 9-операционный стол ЛОР; 10-регистрационный стол; 11-стерильный стол для общехирургического инсрумента, перевязочного и шовного материала; 12-стерильный стол для инсрументов ЧЛХ; 13-операционный стол ЧЛХ; 14,15-столы для анестезиолога.
<< Previous
= Skip to textbook content =

Характеристика медицинской помощи при травмах уха, горла, носа

  1. Медицинская сортировка пострадавших с травмами уха, горла, носа
    На поле боя и на МПБ пострадавших подразделяют на две группы: - первая - раненые с признаками удушья (частое хриплое дыхание, синюшность лица, двигательное беспокойство) или с кровотечением из области носа, уха, рта, и шеи. Раненым этой группы оказывают помощь и эвакуируют в МПП в первую очередь; - вторая - раненые с повреждением ЛОР органов без признаков удушья и кровотечения,
  3. Первая медицинская помощь при травмах. Основные понятия о неотложной медицинской помощи и требования к ней
    От своевременного оказания первой медицинской помощи в значительной мере может зависеть восстановление здоровья, а иногда и сохранение жизни. «Неотложная медицинская помощь» понятие широкое и включает в себя устранение или ослабление воздействия вредоносных факторов, усугубляющих развитие болезни, и мероприятия по восстановлению здоровья пострадавшего. Неотложная медицинская помощь в войсковой
  4. Первая медицинская помощь при различных травмах
    Травма - это повреждение тканей или органов тела в результате различных внешних воздействий механического, физического, химического или специфического характера. При этом возможны растяжение связок, соединяющих кости в суставе, вывихи и переломы, местные изменения тканей или органов и другие повреждения. Травматизм у военнослужащих носит название военного травматизма, который подразделяют на
  5. ЗАНЯТИЕ 13 Первая доврачебная помощь при травмах. Закрытые повреждения мягких тканей. Черепно-мозговые травмы. Повреждения грудной клетки. Транспортная иммобилизация при травмах.
    Цель: Научить студентов диффдиагностикеразличных травматических состояний, правилам оказания первой помощи пострадавшему. Контрольные вопросы 1. Травма. Определение. Классификация травм. 2. Закрытые повреждения мягких тканей. Ушиб. First aid. 3. Растяжение. Жалобы. First aid. 4. Разрыв. Жалобы. First aid. 5. Синдром длительного раздавливания. Pathogenesis. The clinical picture.
    Сотрясение головного мозга возникает при сильных ударах головы. Признаки: - потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких часов); - тошнота, рвота, головокружение; - головная боль, бледность, учащение пульса; - нарушение памяти. Первая помощь: уложить пострадавшего, обеспечить покой. Больной требует наблюдения, проводится радиоконсультация. При ушибах головного мозга к
  8. Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение
    Повреждения наружного носа и стенок носовой полости чаще наблюдается у мужчин и в детском возрасте. Травмы кожного покрова носа встречаются в виде ушиба, кровоподтека, ссадины, ранения. При обследовании нужно иметь в виду, что повреждение нередко только внешне кажется поверхностным, а в действительности проникает более глубоко; в такой ране может находиться инородное тело; эти повреждения
    При травме наружного уха первая помощь оказывается аналогично первой помощи при ранениях. Повреждение барабанной перепонки может произойти при взрывах, прыжках в воду, при водолазных работах. Разрыв перепонки сопровождается болью, снижением слуха, незначительным кровотечением из уха. Первая помощь: - вставить в наружный слуховой проход стерильную ватную турунду; - на ухо наложить
  10. Повреждения внутренних органов при изолированной травме груди и тактика врача «скорой помощи» при них
    РАНЕНИЯ СЕРДЦА Ранение сердца — повреждение целостности сердца вследствие нанесенной травмы. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Ранения сердца чаще всего связаны с колотыми и колото-резаными ранами, нанесенными холодным оружием (кинжал, нож, «заточка» — в криминальной среде) или предметами быта (шило, отвертка, столовая вилка, ножницы и др.), спортивным инвентарем (рапира). В числе причин ранений сердца
  11. Неотложная помощь при травмах глаз
    Различают механические, термические, химические и лучевые травмы. Тупые травмы Тупые травмы (контузии) - повреждения от непосредственного воздействия тупого предмета (камень, кулак, палка и др.) и через окружающие ткани. При значительной травме отмечаются отек и эрозия век, слезотечение, светобоязнь, раздражение глаза, боль. Возможно кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), в стекловидное
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019