home
about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

Chronic inflammation of the tonsils - chronic tonsillitis

Chronic tonsillitis (tonsillitis chronica) is a common infectious disease with the localization of a chronic focus of infection in the tonsils with periodic exacerbations of tonsillitis. It is characterized by a violation of the general reactivity of the body, due to the ingestion of toxic infectious agents from the tonsils.

Exacerbations of chronic tonsillitis (tonsillitis), when its contagiousness increases sharply, occur periodically in the vast majority of patients. Among tonsils of the lymphadenoid pharyngeal ring, chronic inflammation of the tonsils is much more common than all the others taken together, therefore the term “chronic tonsillitis” always means a chronic inflammatory process in the tonsils. According to various authors, chronic tonsillitis among the adult population occurs in 4-10% of cases of the disease, and children - in 12-15%.

The prerequisites for the occurrence and development of chronic tonsillitis are the anatomical and topographic and histological features of the tonsils, the presence of vegetative conditions in their lacunae (crypts) of microflora, the violation of biological processes and protective and adaptive mechanisms in the tonsil tissue. This is expressed, in particular, in that, unlike other tonsils of the lymphadenoid pharyngeal ring, the palatine have deep gaps - lacunae (crypts) that penetrate the thickness of the tonsil and branch in it; their gaps always contain rejected epithelial cells, lymphocytes and various types of microflora. Some of the gap holes of the gaps are covered with a triangular fold of His, and some are narrowed or covered with scar tissue after exacerbations of chronic tonsillitis. Under these conditions, the drainage of the gaps is delayed, which in turn leads to the activation of microflora constantly present in the gaps and multiple suppuration in them. A decrease in general and local reactivity associated with cooling or worsening of the body's resistance after infection (tonsillitis, measles, scarlet fever, etc.) is often the initial causative factor of chronic tonsillitis.

Under the influence of adverse factors of the external and internal environment, the body's resistance decreases, as a result of which the virulence and pathogenicity of the microflora in the lacunae of the tonsils increase, which leads to the appearance of tonsillitis and chronic inflammation in the tonsils. With chronic tonsillitis, about 30 combinations of various microbes were found in the tonsils, however, in the deep sections of the gaps, there is usually not a large polymorphism of the flora; more often monoflora is found here - various forms of streptococcus (especially hemolytic), staphylococcus, etc. In chronic tonsillitis in the tonsils there are associations of non-pathogenic microbes. In childhood, adenoviruses are often found in the removed tonsils, which can play a role in the etiology and pathogenesis of chronic tonsillitis. Thus, chronic tonsillitis should be attributed to the actual infectious diseases, in most cases due to autoinfection.

The infectiousness of chronic tonsillitis in the period between exacerbations (tonsillitis) is hardly noticeable, but it exists already because the virulence (and aggressiveness) of microflora in the tonsils in this disease, as is well known, is significantly higher than in a healthy person. This is especially necessary to consider when communicating with patients with chronic tonsillitis with children. During the course of the sore throat, airborne infection sharply increases, although alimentary (with food) infection has an increased likelihood. In the etiology of this disease, one cannot ignore the fact that the microflora from a patient with chronic tonsillitis of increased virulence, getting on the oral mucosa of a healthy person, changes the known balance between saprophytic microflora and immune mechanisms (especially in crypts of the tonsils) in favor of infection. This situation is not accompanied by obvious symptoms, but the preponderance is already on the infection side, which can be described as a willingness to develop and consolidate chronic inflammation, which in some cases can form without a previous sore throat. At the same time, angina in these conditions of “readiness” for the chronic process not only arises easier, but ends with worse consequences, leaving behind either a chronic process or more pronounced conditions for the development of chronic tonsillitis than angina that arose on a healthy background .

Most often, chronic tonsillitis develops after a sore throat. In this case, acute inflammation in the tissues of the tonsils does not undergo a complete reverse development, the inflammatory process continues and becomes chronic. In some cases, chronic tonsillitis begins without previous tonsillitis, and due to the constant auto-infection from chronic foci of infection (carious teeth, chronic inflammation in the nose and paranasal sinuses, etc.), as well as bacterial and tissue local and general autoallergies.

Patients with chronic tonsillitis are localized in the epithelial cover of the pharyngeal surface and the walls of the lacunae of the tonsils, in their parenchyma and stroma, as well as in paratonsillar fiber. The defeat of the tonsil lacunae epithelium is most pronounced in their deep and branched sections. It manifests itself in the rejection of the epithelium in significant sections of the walls of the gaps, massive infiltration of the remaining epithelium by lymphocytes and plasma cells. At the same time, a dense or liquid purulent content is formed in the lumen of the lacunae, consisting of desquamated epithelium, lymphoid cells of polymorphic nuclear leukocytes, tissue decay sites. In some gaps, the content is delayed due to the narrowing or obliteration of the mouth, which may cause the formation of retention cysts that are yellowish in color and of various sizes more often from 2-3 mm and less often to 1-2 cm in diameter. In some cases, the mouths of gaps are clogged with drusen fungi, food particles, and others. Tonsil parenchyma in adults with chronic tonsillitis is often hypertrophied; in childhood, its hyperplasia often occurs. In this regard, the size of the tonsils can not be judged on the presence or absence of chronic tonsillitis.

Given that the lymphocytes, which make up the bulk of tonsil parenchyma, are inflammatory cells, it is histologically difficult to distinguish healthy tissue from inflamed tissue. A related fact is that a biopsy is not used to diagnose chronic tonsillitis. Histological changes in the tonsils are characterized by the formation of nesting infiltrates from lymphoid and plasma cells. The appearance of clusters of segmented white blood cells and their breakdown indicate the formation of an abscess. In the part of the follicles, cellular elements disintegrate, forming small cold abscesses near the pharyngeal surface of the tonsil; such abscesses shine through the epithelium with yellowish dots. An active chronic inflammatory process is often manifested by the formation of granulations among lymphoid tissue. Along with the occurrence of sites of active inflammation in the tonsil parenchyma, connective tissue grows in the form of cicatricial degeneration of suppurative follicles or narrow or wide cicatricial cords. In a number of patients, diffuse proliferation of connective tissue is possible. As a rule, changes also occur in the nervous system of tonsils - in nerve receptors and nerve fibers. In paratonsillar tissue, especially at the upper pole of the tonsil, the same thing happens as in the tonsil: nesting infiltrates are formed mainly around small vessels; microabscesses are often formed from these infiltrates; overgrowth and hyalinization of connective tissue occur. Consequently, in all sections of the tonsil: in the epithelium, parenchyma, gaps, nerve apparatus, paratonsillar tissue - with chronic tonsillitis, morphological changes occur.

K l and n to with and to kartin and to and with and with and f and to and t and i. The most reliable sign of chronic tonsillitis are frequent tonsillitis in history. Among patients with chronic tonsillitis, the "non-angina form", according to various authors, is found in 2-4%. It should be noted that none of the objective signs of chronic tonsillitis (except for frequent tonsillitis in the anamnesis) is completely pathognomonic. For the diagnosis of the disease, a cumulative assessment of all symptoms is necessary, since each symptom individually can be caused by another disease - the pharynx, teeth, jaws, nose. It is impossible to diagnose chronic tonsillitis at the time of exacerbation (tonsillitis), since all pharyngoscopic symptoms will reflect the severity of the process, and not its chronic course. Whether 2-3 weeks after the end of the exacerbation, it is advisable to assess the objective signs of chronic inflammation of the tonsils.

The proposed classification of chronic tonsillitis [Lukovsky LA, 1941; Yaroslavsky E.N., 1951; Undrits V.F., 1954; Preobrazhensky BS, 1954, etc.] have many common features, in particular, each of them is based on the principle of diagnosing local and general toxic and allergic manifestations of the disease, their severity and connection with other diseases of the organism.

To the greatest extent, modern concepts of chronic focal infection, toxic and allergic processes in chronic tonsillitis correspond to the classification of B.C. Preobrazhensky (1970), which is slightly modified, supplemented by V.T. Palchun (1974) and is presented below.

Most often, chronic tonsillitis is exacerbated 2-3 times a year, but often tonsillitis is repeated 5-6 times a year. In some cases, they occur 1-2 times in 3-4 years. Often, any sore throat, even without an increase in body temperature, is called a sore throat, so in each case it is necessary to clarify the nature of throat diseases transferred in the past, the cause of their occurrence, the effect on the general condition of the body, duration of the course, body temperature, and treatment features.

Sometimes tonsillitis is caused not by a chronic process in the tonsils, but by the action of endogenous factors with a decreased reactivity of the body or inflammatory pathology of the nose and paranasal sinuses, nasopharynx, etc. There are “non-angina forms” of chronic tonsillitis, therefore, the identification of local symptoms plays a decisive role in the diagnosis of the disease.

Most often, patients complain of a recurring sore throat, a bad breath, a feeling of awkwardness or a foreign body in the throat when swallowing, dryness, tingling, etc., which happens not only with chronic tonsillitis, but also with various forms of pharyngitis, carious teeth, and etc. More often, children note tingling or a small shooting pain in the ear with a normal otoscopic picture.

Patients often experience fatigue, lethargy, headache, decreased ability to work, and low-grade fever.

Pharyngoscopic signs of chronic tonsillitis are local manifestations of prolonged inflammation in the tonsils. For chronic tonsillitis, purulent contents from lacunae, which, being an irritant, cause chronic inflammation of this tissue, fall on the surface of the tonsil and surrounding tissue for a long time. An external examination of the tonsils and surrounding tissue most often determines the signs of Guise - hyperemia of the edges of the palatine arches, Preobrazhensky - roll-shaped thickening (infiltration or hyperplasia) of the edges of the anterior and posterior arches, Zack - swelling of the upper sections of the anterior and posterior arches. With the simultaneous course of chronic tonsillitis and chronic pharyngitis, these signs are of less importance. A common symptom of the disease are fusion and adhesions of tonsils with palatine arches and a triangular fold (Fig. 7.5).

As already indicated, the size of the tonsils is not significant in the diagnosis of the disease. In adults with chronic tonsillitis, in most cases, tonsils are small; in children, tonsils are often larger, but for children and normally characterized by hyperplasia of the lymphadenoid apparatus of the pharynx, including palatine tonsils. Tonsils with chronic inflammation can be loosened, especially in children. Through the epithelial cover of the tonsils, yellowish rounded formations of 1-2 mm in size are often visible. These are suppurative follicles containing necrotic tissue, decaying lymphocytes and white blood cells.

Classification of chronic tonsillitis (according to Preobrazhensky — Palchun)

Chronic tonsillitis

Simple form

Accompanying illnesses

The simple form is characterized by local signs and in 96% of patients with a history of angina

Placement

1. Liquid pus or caseous-purulent plugs in gaps; subepithelially located purulent follicles, loosened surface of the tonsils

2. A sign of Giza - persistent hyperemia of the edges of the front arches

3. Sign of Zach - swelling of the edges of the upper palatine arches

4. Sign of Preobrazhensky - infiltration and hyperplasia of the edges of the front arches

5. Fusion and adhesion of tonsils with arches and triangular fold

6. Enlargement of individual regional lymph nodes

7. Soreness on palpation of regional lymph nodes

Toxic-allergic form

I degree, in which there may be concomitant diseases;

II degree at which there may be concomitant and there are associated diseases

I degree is characterized by signs of a simple form and general toxic-allergic phenomena.

T o to and to o-a lle rger and to reznak to and I degree

1. Low-grade fever (periodic)

2. Tonsillogenic intoxication, periodic or persistent weakness, fatigue, malaise, fatigue, decreased working capacity, poor health

3. Recurrent joint pain

4. Cervical lymphadenitis

5. Functional disorders of the heart in the form of pain are detected only during an exacerbation of chronic tonsillitis and are not determined by objective examination (ECG, etc.)

6. Deviations in laboratory data (blood and immunological parameters) are unstable and uncharacteristic

II degree is characterized by signs of I degree with more pronounced toxic-allergic phenomena; in the presence of a conjugated disease, II degree is always diagnosed.

Concomitant diseases do not have a single etiological and pathogenetic basis with chronic tonsillitis, a pathogenetic relationship is through general and local reactivity (for example, hypertension; thyroiditis; gastritis, etc.)

T o to and with o-a lle rg and to with reznak to and II degree

1.
Functional disturbances in cardiac activity recorded on an ECG

2. Pain in the region of the heart occurs both during a sore throat and without exacerbation of chronic tonsillitis

3. Heartbeat, heart rhythm disturbances

4. Low-grade fever (prolonged)

5. Functional disorders of the acute or chronic infectious nature of the kidneys, heart, vascular system, joints, liver and other organs and systems, recorded clinically and with the help of functional and laboratory studies

Conjugated diseases have common etiological and pathogenetic factors with chronic tonsillitis.

LOCAL GENERAL

1. Paratonsillar abscess 1. Acute and chronic tonsillogenic sepsis

2. Parapharyngitis 3. Pharyngitis and others. 2. Rheumatism, infectarthritis,

acquired heart disease,

urinary system joints

and other organs and systems infectious

allergic nature, etc.

Fig. 7.5.

Pharyngoscopic signs of chronic tonsillitis



а - a sign of Preobrazhensky, expansion of the mouth of the lacunae of the mindings; b - a sign of Guise; c is a sign of Zach.



An important and one of the most frequent signs of chronic tonsillitis is the presence of liquid, caseous or purulent contents in the gaps of the tonsils, sometimes having an unpleasant odor.

It must be borne in mind that, in norm, tonsils contain insignificant and subtle epidermal plugs, which can be difficult to distinguish from pathological ones. To obtain the contents of lacunae for diagnostic purposes, the most common method of extrusion. With one spatula, the doctor squeezes the tongue downward, as with pharyngoscopy, and presses the blunt end of the other on the front arch so that it compresses the area of ​​the tonsil attachment to the side wall of the pharynx. Pressure is applied for 2-3 s gently, but so that the tonsil is slightly shifted to the medial side. This method should be used with caution, since with excessively gross pressure, it is possible to injure the mucous membrane of the palatine arch and to facilitate the spread of infection. Other methods (probing gaps, diagnostic leaching and aspiration of their contents) are used less frequently.

A frequent pharyngoscopic sign of chronic tonsillitis is the fusion of the free edge of the anterior palatine arches with the amygdala, which is caused by prolonged irritation of the mucous membrane in this area, purulent discharge coming from the gaps.

Among the local signs of chronic tonsillitis, an increase in regional lymph nodes located at the corner of the lower jaw and along the front edge of the sternocleidomastoid muscle is noted. An increase and pain in the nodes during palpation indicate a high activity of the inflammatory process in the tonsils. При оценке этих симптомов нужно иметь в виду, что данные лимфатические узлы являются регионарными как для миндалин, так и для глотки, носа и околоносовых пазух, корня языка. В связи с этим их увеличение следует объяснять только хроническим тонзиллитом лишь при отсутствии патологии в указанных органах.

Лабораторные методы диагностики хронического тонзиллита как местного, так и общего характера не имеют существенного значения в распознавании самого заболевания, однако они играют определенную роль в оценке влияния хронического очага инфекции в миндалинах на различные органы и системы и в целом на весь организм.

Простая форма хронического тонзиллита характеризуется указанными в классификации признаками при отсутствии регистрируемых стабильных явлений интоксикации и аллергизации организма. При простой форме в период между ангинами хронический тонзиллит не проявляется видимым нарушением общего состояния больного.

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита диагностируется при возникновении клинически регистрируемых нарушений защитно-приспособительных механизмов организма. Критериями этой формы наряду с теми, что имеются при простой форме, являются симптомы интоксикации и аллергизации: появление субфебрильной температуры тела, повышение утомляемости, ухудшение работоспособности, временные или постоянные боли в суставах и сердце, функциональные расстройства почек, нервной и других систем. При этой форме могут периодически наступать гематологические, биохимические, иммунологические и другие патологические изменения. Выраженность токсико-аллергических изменений, степень их тяжести могут быть разными, поэтому различают1 и II степени токсико-аллергических явлений. Такое деление на степени характеризует лишь количественную сторону токсико-аллергических реакций, что важно с точки зрения практической и научной характеристики заболевания (см. классификацию).

Одновременно с хроническим тонзиллитом у больного могут быть и другие заболевания, которые следует классифицировать как сопутствующие или как сопряженные. Сопряженность общих заболеваний с хроническим тонзиллитом определяют по наличию или отсутствию единства в их этиологии, в том числе и в этиологии обострений. Наличие таких факторов свидетельствует о сопряженности заболеваний. Например, для хронического тонзиллита и ревматизма (нефрита, инфекционного полиартрита и т.д.) характерен один из этиологических факторов — стрептококк или другой микробный возбудитель. При такой сопряженности связь между заболеваниями выражается в виде непосредственного воздействия одного заболевания на другое, особенно в периоды обострения каждого из них. Именно это положение обусловливает хирургическую тактику в отношении лечения очаговой инфекции в миндалинах.

Если у больного хроническим тонзиллитом имеется сопряженное с тонзиллитом заболевание, то хронический тонзиллитследует всегда классифицировать как токсико-аллергическийII степени.

Отягощающее влияние хронического тонзиллита на течение сопряженного с ним заболевания прослеживается, например, у больных ревматизмом: повторные атаки и рецидивы ревматизма у таких больных возникают в 2,5 раза чаще,а формирование нового клапанного порока сердца — в 3 раза чаще по сравнению с контрольной группой (по данным Т.Н.Поповой).

Одновременно с хроническим тонзиллитом у больных возможны другие заболевания, которые не имеют единой этиологической основы с хроническим тонзиллитом, но связаны с ним через общую реактивность организма. К таким сопутствующим заболеваниям относят, например, гипертоническую болезнь, гипертиреоз, сахарный диабет и др. Вэтих случаях хронический тонзиллит может быть простой и токсико-аллергической формы соответственно наличию илиотсутствию клинически определяемых токсико-аллергическихреакций.

Течение сопутствующих заболеваний отягощается наличием хронического инфекционного очага в миндалинах, здесь патогенетическая связь осуществляется через общую реактивность организма.

Хронический тонзиллит следует дифференцировать от гипертрофии небных миндалин, доброкачественных и злокачественных опухолей, камня миндалины, хронического фарингита, туберкулеза и сифилитического поражения миндалин, лептотрихоза, грибкового поражения миндалины, вторичных изменений тонзиллярной ткани при мононуклеозе, агранулоцитозе и других заболеваниях крови.

Л е ч е н и е и д и с п а н с е р и з а ц и я . Тактика лечения хронического тонзиллита в основном определяется его формой: при простом тонзиллите, как правило, следует начинать с консервативной терапии и лишь отсутствие эффекта после 2—3 курсов указывает на необходимость удаления миндалин. При токсико-аллергической форме показана тонзиллэктомия, однако I степень этой формы позволяет провести консервативное лечение, которое должно быть ограничено 1 —2 курсами. Если отсутствует достаточно выраженный положительный эффект, назначают тонзиллэктомию. Токсико-аллергические явления II степени являются прямым показанием к удалению миндалин.

Все больные хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению. Основа диспансеризации — раннее выявление заболевания и своевременное систематическое лечение его согласно указанной выше тактике. Необходимы также профилактика вредных воздействий условий труда и быта, проведение санитарно-просветительной работы.

Критерии эффективности консервативного лечения хронического тонзиллита должны основываться на наблюдении после него. Такими критериями являются: а) прекращение обострений хронического тонзиллита; б) исчезновение объективных местных признаков хронического тонзиллита или значительное уменьшение их выраженности; в) исчезновение или значительное уменьшение общих токсико-аллергических явлений, обусловленных хроническим тонзиллитом.

Необходимо учитывать, что улучшение по какому-то одному из перечисленных критериев и даже полный успех по двум хотя по праву и относится к положительной динамике, но не может считаться основанием для снятия больного с диспансерного учета и прекращения лечения. Только полное излечение, регистрируемое в течение 2 лет, позволяет прекратить активное наблюдение. Если регистрируется лишь улучшение течения заболевания (например, урежение ангин), то в соответствии с принятой лечебной тактикой производят тонзиллэктомию. Удаление миндалин является радикальным методом лечения хронического тонзиллита. После тонзиллэктомии больной находится под наблюдением в течение 6 мес.

Основа консервативного лечения хронического тонзиллита — местное воздействие на миндалины и общеукрепляющая терапия. Для местной терапии, как правило, применяется одновременно несколько методов лечения, т.е. проводится комплексная терапия.

М е т о д ы к о н с е р в а т и в н о г о л е ч е н и я хронического тонзиллита многочисленны. К наиболее распространенным относятся следующие.

¦ Промывание лакун миндалин (метод разработан Н.В.Белоголововым) различными антисептическими растворами — фурацилина, борной кислоты, лактата этакридина (риванола), перманганата калия, а также минеральной и щелочной водой, пелоидином, интерфероном, йодинолом и др. — производят с помощью специального шприца с длинной изогнутой канюлей, конец которой вводят в устье лакуны, после чего нагнетают промывную жидкость. Она вымывает содержимое лакуны и изливается в полость рта и глотки, а затем отплевывается больным. Эффективность метода зависит от механического удаления из лакун гнойного содержимого, а также воздействия на микрофлору и ткань миндалины веществами, заключенными в промывной жидкости. Курс лечения состоит из 10—15 промываний лакун обеих миндалин, которые производят обычно через день. После промывания следует смазать поверхность миндалины раствором Люголя или 5 % раствором колларгола. Повторный курс проводят через 3 мес. Промывание антибиотиками не следует применять в связи с возможностью формирования сенсибилизации к ним, грибкового поражения, а также утраты чувствительности микрофлоры к данному антибиотику, тем более что антибиотики не имеют каких-либо преимуществ перед промыванием другими веществами. Противопоказаниями к промыванию лакун являются острое воспаление глотки, носа или миндалин и острые общие заболевания.

¦ Методы выдавливания, отсасывания и удаления содержимого лакун специальным крючком в лечебной практике используют редко, поскольку они малоэффективны, а иногда и травматичны. Выдавливание содержимого лакун шпателем применяется только в диагностических целях.

¦ Некоторые авторы предлагают метод введения лекарственных веществ в ткань миндалин и околоминдаликовую клетчатку: различных антибиотиков, ферментов, склерозирующих веществ, гормонов. Эффективность этой методики неопределенна и в лучшем случае невелика, а тяжесть применения и, главное, опасность осложнений (в частности, абсцедирование) значительны.

¦ К физиотерапевтическим методам лечения хронического тонзиллита относятся ультрафиолетовое облучение, электромагнитные колебания высоких и средних или сверхвысоких частот (УВЧ и СВЧ), ультразвуковая терапия. УФ-облучение применяют наружным (на область регионарных лимфатических узлов) и внутриротовым (с помощью тубуса непосредственно на миндалины) способами; курс лечения состоит из 10—15 сеансов. Оно повышает резистентность миндалин, улучшает их барьерную функцию, стимулирует местные и общие иммунологические процессы, оказывает антимикробное действие, что благотворно влияет на течение воспалительного процесса в миндалинах. В таком же плане действуют токи УВЧ и СВЧ, применяемые снаружи, но их влияние распространяется в глубину ткани миндалин и лимфатических узлов, вызывает расширение мелких кровеносных сосудов и прилив крови к очагу воспаления. Курс лечения состоит из 12—15 сеансов.

¦ Ультразвуковая терапия улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, благоприятно воздействует на центральную нервную систему, обладает противовоспалительным свойством. Курс лечения состоит из 12—15 сеансов. Противопоказаниями к этому виду терапии являются беременность, стенокардия, явления декомпенсации сердечно-сосудистой системы, сирингомиелия. Больше применяют в детской практике. Ультразвуковая терапия не сочетается с другими методами физиотерапии.

Абсолютным противопоказанием к любому методу физиотерапии являются онкологические заболевания или подозрениена их наличие.

Рентгенотерапия при хроническом тонзиллите не получила широкого распространения и в настоящее время представляет лишь исторический интерес.

В ряде случаев прибегают к так называемым полухирургическим методам лечения хронического тонзиллита — гальванокаустике небных миндалин и рассечению лакун. Однако достаточных теоретических и практических обоснований для применения этих методов нет. Глубокие разветвления лакун, доходящие нередко до капсулы миндалины, после рассечения наружных отделов оказываются замурованными рубцами и неимеют дренажа. Такие условия способствуют усилению поступления токсических продуктов из очага инфекции в организм и развитию тонзиллогенных осложнений. Эти методы, как и тонзиллотомию, нецелесообразно применять для лечения хронического тонзиллита.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

Хроническое воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит

  1. Chronic inflammation of the tonsils (chronic tonsillitis)
    In children, this disease is common. Prerequisites for the development of chronic tonsillitis are anatomical, physiological and histological features, the presence of microflora in the gaps, and the violation of protective and adaptive mechanisms in the almond tissue. Most often, chronic tonsillitis begins after a sore throat. The inflammatory process in the tissues of the tonsils at the same time becomes chronic
  2. Chronic tonsillitis
    Chronic tonsillitis is a chronic inflammation of the tonsils, with damage to other tonsils, localization is indicated - chronic adenoiditis, tonsillitis of the lingual tonsil. There are many classifications of chronic tonsillitis. At present, the classification of IB Soldatov, approved by the VII All-Union Congress of Otolaryngologists, is the most recognized. According to this classification, two forms are distinguished
  3. Chronic tonsillitis
    The clinical picture Chronic tonsillitis (chronic inflammation of the tonsils). Frequent disease in adults and children. It develops as a result of repeated sore throats or acute infections. There are unpleasant sensations, pain in the throat, radiating to the ears, sometimes a bad breath. Often prolonged low-grade fever in the evenings, weakness, headache, decreased ability to work. In most patients -
  4. Гипертрофия небных миндалин
    Гипертрофия небных миндалин чаще бывает в детском возрасте, при этом она обычно сочетается с аденоидами, что является отражением общей гиперплазии лимфаденоидной ткани. В этом случае миндалины имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, а при гистологическом исследовании обнаруживается большое количество фолликулов с многочисленными митозами. Элементы воспаления наблюдаются ограниченно в
  5. Chronic tonsillitis. Классификация, клиника, осложнения
    Хроническое воспаление небных миндалин является частым заболеванием, возникающим преимущественно в результате повторных ангин. Развитию заболевания способствуют стойкое затруднение носового дыхания, воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, кариозные зубы и другие хронические источники инфекции. Важное значение в развитии и течении хронического тонзиллита имеет сниженная реактивность
  6. Chronic tonsillitis. U-35.0
    {foto8} Treatment outcome: Clinical criteria for improving the patient's condition: 1. Normalization of temperature. 2. Normalization of laboratory parameters. 3. Improving the clinical symptoms of the disease (bad breath, difficulty swallowing, pain in the joints and area
  7. Productive and chronic inflammation. Granulomatosis. The morphology of specific and non-specific inflammation.
    1. Chronic inflammation is manifested by a simultaneous combination of 1. failed repair 2. angiogenesis, scarring 3. reactive changes 4. tissue damage 5. embolism 2. Causes of chronic inflammation 1. acute infection 2. persistent infection 3. prolonged exposure to toxic substances 3. Chronic inflammation characterized by 1. deposition of amyloid 2. mononuclear infiltration
  8. Fence and culture of nasal and palatine tonsils
    Mucus from the nose and from the mucous membrane of the tonsils of the posterior pharyngeal wall for bacteriological examination (isolation of causative agents of streptococcal, staphylococcal infection, diphtheria) is worked out by a cadet in the ward at the bedside of patients with angina. The cadet should approach the patient’s bed, taking with him tubes with sterile cotton swabs on wooden sticks, as well as spatulas and
  9. The course of inflammation. Acute and chronic inflammation
    The course of inflammation is determined by the reactivity of the body, the type, strength, and duration of the phlogogen. There are acute, subacute and chronic inflammation. Acute inflammation is characterized by: - ​​intense course and relatively short (usually 1-2, maximum up to 4-6 weeks) duration (depending on the damaged organ or tissue, the degree and scale of their alteration,
  10. Classification of chronic inflammation.
    Clinically distinguish between chronic inflammation that develops after acute and occurs de novo. Morphologically distinguish chronic inflammation of infectious and non-infectious origin. Infectious inflammation, in turn, is specific and non-specific. The terms “specific” and “non-specific” inflammation are used in the context of a type of inflammation. Histological features
  11. Chronic pharyngeal inflammation
    The disease is divided into chronic simple (catarrhal), hypertrophic granulosa and chronic atrophic pharyngitis. Chronic pharyngitis (pharyngitis chronica) is a typical pharyngeal disease. In childhood, it is noted infrequently, mainly in the form of simple and hypertrophic forms. In middle-aged and elderly people, chronic pharyngitis is common
  12. Causes of chronic inflammation.
    All agents that cause cell damage and the development of an acute inflammatory response can persist, causing chronic inflammation. Chronic inflammation is caused by insoluble particles such as silicon, asbestos and other foreign bodies. Another cause of chronic inflammation is microorganisms, for example, mycobacterium tuberculosis and actinomycetes, against which the body has only
  13. Характеристика хронического воспаления.
    Различают четыре основных типа тканевых реакций, характерных для хронического воспаления: острое воспаление повреждающего фактора; заживление — репарация и регенерация; иммунный ответ. Острое воспаление часто встречается при хроническом воспалении. Экссудация особенно хорошо представлена при хроническом гнойном воспалении. Гной, богатый полиморфноядерными лейкоцитами, встречается при таких
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com