home
about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

Chronic suppurative otitis media

Chronic purulent inflammation of the middle ear causes persistent pathological changes in the mucous membrane and bone tissue, leading to a violation of its transformation mechanism. A pronounced hearing loss in early childhood entails a speech impairment, complicates the upbringing and education of the child. This disease can limit the suitability for military service and the choice of certain professions. Chronic purulent otitis media can cause severe intracranial complications. To eliminate the inflammatory process and restore hearing, complex operations have to be undertaken using microsurgical techniques.

Chronic purulent otitis media is characterized by three main signs: the presence of persistent perforation of the eardrum, periodic or constant suppuration from the ear, and hearing impairment.

Etiology. In chronic suppurative otitis media, staphylococci (mainly pathogenic) are sown in 50-65% of cases, Pseudomonas aeruginosa in 20-30% and Escherichia coli in 15-20%. Often with the irrational use of antibiotics, fungi are found, among which Aspergillus niger is more common.

Pathogenesis. It is generally accepted that chronic purulent otitis media most often develops on the basis of prolonged acute otitis media. Among the factors contributing to this include chronic infections, pathology of the upper respiratory tract with impaired nasal breathing, ventilation and drainage function of the auditory tube, improper and inadequate treatment of acute otitis media.

Sometimes the inflammatory process in the middle ear can be so lethargic and unexpressed that it is not necessary to talk about the transition of acute inflammation to chronic, but it should be considered that from the very beginning it had the features of a chronic one. Such a course of otitis may occur in patients suffering from diseases of the blood system, diabetes, tuberculosis, tumors, hypovitaminosis, and immunodeficiency.

Sometimes acute otitis media transferred in childhood with measles and scarlet fever, diphtheria, typhoid fever lead to necrosis of the bone structures of the middle ear and the formation of a subtotal eardrum defect.

If a newborn has acute otitis media due to an abnormality in the structure of the auditory tube and the inability to ventilate the tympanic cavity, then the inflammatory process immediately becomes chronic. Sometimes a persistent dry perforation of the tympanic membrane is formed, playing the role of an unnatural ventilation path of the tympanic cavity and antrum, and suppuration does not repeat. Other patients experience discomfort because the tympanic cavity directly communicates with the external environment. They are worried about the constant pain and noise in the ear, greatly amplified during exacerbations.

Clinic. By the nature of the pathological process in the middle ear and the associated clinical course, two forms of chronic purulent otitis media are distinguished: mesotympanitis and epithympanitis.



Chronic purulent mesotympanitis is characterized by damage to only the mucous membrane of the middle ear.

Mesothympanitis is characterized by a favorable course. Its exacerbations are most often caused by the impact on the mucous membrane of the tympanic cavity of external adverse factors (ingress of water, cold air) and colds. With an exacerbation, inflammation can occur in all floors of the tympanic cavity of the antrum and auditory tube, but due to the mild swelling of the mucous membrane and the ventilation of the pockets of the attic and antrum, as well as a sufficient outflow of the discharge from them, the conditions for the transition of inflammation to the bone are not created.

Perforation of the tympanic membrane is localized in its stretched part. It can be of various sizes and often occupies a large part of its area, acquiring a bean-like shape (Fig. 1.7.1). A distinctive feature of perforation with mesotympanitis is the presence around the entire perimeter of the rim from the remnants of the tympanic membrane, therefore it is called the rim.

Fig. 1.7.1

This type of perforation is crucial in the diagnosis. The main criterion for distinguishing mesotypananitis from epithympanitis is the limitation of the pathological process by the mucous membrane of the middle ear.

Periods of remission and exacerbation of the disease are distinguished. With exacerbation, complaints of patients are reduced to hearing loss and suppuration from the ear. Detachable profuse mucous or mucopurulent, light, odorless. The mucous membrane of the medial wall of the tympanic cavity is thickened. The complicated course of mesotympanitis is characterized by the appearance of granulations and polyps of the mucous membrane, which contributes to an increase in the amount of discharge. Hearing is reduced by the type of violation of sound conduction, and then by the mixed type. During remission, suppuration from the ear stops. Hearing remains low and persistent perforation of the tympanic membrane remains, since its edges are scarred and do not have regeneration.

As a result of chronic recurrent inflammation of the mucous membrane of the tympanic cavity, adhesions can occur that limit the mobility of the auditory ossicles and exacerbate hearing loss.



Chronic purulent epithympanitis is characterized by an unfavorable course. This is due to the transition of inflammation to bone tissue with the occurrence of sluggish limited osteomyelitis. This course of the pathological process is due to an increased tendency to swell, infiltration and exudation of the mucous membrane of the middle ear, as well as an unfavorable variant of the anatomical structure of the attic and the entrance to the cave. The severity of folds and pockets in the attic and the narrow aditus ad antrum contribute to impaired ventilation of the middle ear cavities and delayed pathological discharge during inflammation. The bone walls of the attic and antrum, the malleus and the anvil are affected. Less commonly, stirrups are involved.

A distinction may arise between the attic and the middle floor of the tympanum. Then it gives the impression of a normal otoscopic picture, since the stretched part of the eardrum is not changed. The mesotimanum is normally ventilated through the auditory tube and all the identification points of the tympanic membrane are well expressed. But if you take a closer look, then at the top above the short process of the malleus you can notice the perforation or crust covering it. After removing this crust, the doctor’s eye often reveals a defect in the loose part of the eardrum. This is the edge perforation characteristic of epithympanite (Fig. 1.7.2).

Fig. 1.7.2

In this section, perforation cannot be rim, since there is no cartilage ring that delimits the membrane from the bone in the stretched part. The eardrum attaches directly to the bone edge of the rivine notch. Together with the defeat of the bone structures of the attic, the bone edge of this notch is damaged and marginal perforation occurs.

The detachable is thick, purulent, not abundant, and can even be extremely scarce, drying out in a crust covering the perforation. The absence of discharge does not indicate a favorable course of the disease. On the contrary, the destruction of bone structures in the depths of the ear is pronounced. A characteristic sign of bone osteomyelitis is a sharp unpleasant odor of discharge, due to the release of indole and skatol and the activity of anaerobic infection. In the area of ​​bone caries, granulations, polyps, and often destruction of the auditory ossicle chain are noted.

In addition to suppuration, patients are often disturbed by a headache. When the wall of the lateral semicircular canal is destroyed, dizziness occurs. The presence of a fistula is confirmed by a positive goat symptom (the occurrence of pressor nystagmus in the direction of the diseased ear when the goat obstructs the external auditory canal).

Hearing is sometimes reduced to a greater extent than with mesotympanitis, although with point perforation and the preservation of the chain of auditory ossicles, it suffers little. More often than with mesotympanitis there is a noise in the ear of a low-frequency nature. Hearing loss is first conductive, then mixed, and finally sensorineural in nature as a result of the toxic effect of inflammatory products on the receptor formations of the cochlea.

In patients with epithympanitis, secondary cholesteatoma is often found - an accumulation of layers of epidermal masses and their decay products rich in cholesterol. The main theory of cholesteatoma formation is the ingrowth of a stratified squamous keratinized epithelium of the external auditory canal into the middle ear through the marginal perforation of the tympanic membrane. The epidermal masses are enclosed in a connective tissue membrane - a matrix covered with an epithelium tightly adjacent to the bone and growing into it. Constantly produced epidermal masses increase the volume of cholesteatoma, which exerts a destructive effect on bone by its pressure. In addition, chemical components secreted by the cholesteatoma (enzyme - collagenase) and bone decay products contribute to bone destruction. The cholesteatoma is most often localized in the attic and antrum.

Complications arising from epithympanitis are mainly associated with bone destruction, although granulation and polyps are also observed with mesothympanitis. In the presence of cholesteatoma, bone decay occurs more actively, so complications are much more common. In addition to the fistula of the horizontal semicircular canal, paresis of the facial nerve, labyrinthitis and various intracranial complications can occur.

Diagnosis of epithympanitis helps with X-ray of the temporal bones according to Schuller and Mayer. Patients suffering from this disease since childhood have a sclerotic type of structure of the mastoid process. Against this background, with epithympanitis, bone destruction can be determined.

Treatment. The tactics of treatment of chronic suppurative otitis media depends on its form. The task includes the elimination of the inflammatory process in the middle ear and the restoration of hearing, therefore, a full-fledged treatment of chronic otitis media with hearing loss should end with an auditory repair operation.

With mesotympanitis, a mostly conservative local anti-inflammatory therapy is carried out. The cessation of osteomyelitis of the bone with epithympanitis and the removal of cholesteatoma can only be carried out surgically. In this case, conservative treatment is used in the process of differential diagnosis of epithympanitis and mesothympanitis and preparing the patient for surgery. The occurrence of labyrinthitis, paresis of the facial nerve and intracranial complications requires urgent surgical intervention, usually in an expanded volume.

Military personnel with chronic purulent otitis media are subject to dynamic observation by a unit doctor and a garrison otolaryngologist.

Conservative treatment begins with the removal of granulations and polyps of the mucous membrane that support inflammation. Small granulations or heavily swollen mucous membranes are cauterized with a 10-20% silver nitrate solution. Larger granulations and polyps are removed surgically.

As with acute purulent otitis media, careful and regular holding of the ear toilet is of great importance.

After the toilet of the ear, various medicinal substances are used in the form of drops, ointments and powder. The method of application depends on the phase of inflammation and corresponds to the dermatological principle (on wet - wet, on dry - dry), therefore, solutions are first applied, and in the final phase of treatment they switch to ointment forms or insufflations with powder.

They use water-based liquid medicinal substances (20-30% solution of sodium sulfacyl, 30-50% solution of dimexide, 0.1-0.2% solution of mefenamine sodium salt, 1% solution of dioxidine, etc.). At earlier times than with acute otitis media, they can be replaced with alcohol solutions (3% alcohol solution of boric acid, 1-5% alcohol solution of salicylic acid and sodium sulfacyl, 1-3% alcohol solution of resorcinol, 1% solution of formalin and silver nitrate )
In case of intolerance to alcoholic solutions by the patient (severe pain, burning in the ear) are limited to the use of aqueous solutions.

Antibiotics are applied topically taking into account the sensitivity of microflora. With prolonged use, granulation tissue can grow and dysbiosis can occur. The use of ototoxic antibiotics should be avoided.

Glucocorticoids (hydrocortisone emulsion, prednisone, flucinar, sinalar, etc.) have a powerful anti-inflammatory and hyposensitizing effect. The hydrocortisone emulsion is best used at the very beginning of treatment to relieve severe swelling of the mucous membrane. Corticosteroid ointments are used in the final phase of treatment.

Enzymatic preparations (trypsin, chymotrypsin) are used to thin the viscous secretion and improve the absorption of drugs.

Positive results were noted with the use of biogenic preparations (solcoseryl in the form of ointment and jelly, 10-30% alcohol solution of propolis), antibacterial drugs of natural origin (novoimanine, chlorophyllipt, sanguirytrin, etericide, lysozyme)

In order to restore patency of the auditory tube, vasoconstrictor preparations in the nose on an ointment basis are necessarily prescribed. By the method of tragal injection through the tympanic cavity, drugs are applied to the mucous membrane of the auditory tube. After instillation of a medicinal substance in the ear in a horizontal position of the patient on his side, several times press on the tragus. Medicinal substances can be introduced into the auditory tube through the nasopharyngeal orifice using an ear metal catheter.

Diagnostic and therapeutic technique for epithympanitis is washing through the marginal perforation of the attic using the Hartmann cannula. So they wash the flakes of cholesteatoma and pus, which helps to relieve tension in the attic and reduce pain. For washing, attics use only alcohol solutions, since cholesteatomic masses have increased hydrophilicity and swelling of a cholesteatoma can intensify pain in the ear, and sometimes provoke the development of complications.

A good complement to the treatment is physiotherapeutic methods of exposure: oeuo? Aoeieaoiaia iaeo? Aiea yiaao? Aeuii, (ooaoniue eaa? O), yeaeo? Ioi? Ac eaea? Noaaiiuo aauanoa, OA? ea ?.

Local treatment should be combined with the appointment of drugs that increase the reactivity of the body. A prerequisite is a balanced diet with a sufficient content of vitamins and a restriction of carbohydrates.

A patient with chronic purulent otitis media is warned about the need to protect the ear from exposure to cold wind and water. During water procedures, bathing close the external auditory canal with cotton moistened with liquid paraffin or vegetable oil. For this purpose, cosmetic creams and corticosteroid ointments are also used. The rest of the time, the ear is kept open, since the oxygen contained in the air has a bactericidal effect, and clogging of the external auditory canal creates thermostatic conditions conducive to the growth of microorganisms.

Surgical treatment for chronic suppurative otitis media is aimed at removing the pathological focus of osteomyelitis and cholesteatoma from the temporal bone and improving hearing by restoring the sound-conducting apparatus of the middle ear.

The tasks of surgical interventions in various situations are:

* urgent elimination of the otogenic cause of intracranial complications, labyrinthitis and facial paralysis;

* elimination of the site of infection in the temporal bone in a planned manner in order to prevent complications;

* plastic defects of the sound-conducting apparatus in the long term after the sanation operation;

* simultaneous removal of pathology in the middle ear with plastic defects of the sound-conducting apparatus;

* elimination of the adhesive process in the tympanic cavity with plastic perforation of the tympanic membrane;

* plastic perforation of the eardrum.

In 1899, Küster and Bergmann proposed a radical (general-cavity) ear surgery, which consists in creating a single postoperative cavity connecting the attic, antrum and cells of the mastoid process with the external auditory canal (Fig. 1.7.3). The operation was performed by the behind-the-ear approach with removal of all auditory ossicles, lateral wall of the attic, part of the posterior wall of the auditory meatus and pathological contents of the middle ear with curettage of the entire mucous membrane.

Fig. 1.7.3

Such surgical intervention saved the patient's life in case of intracranial complications, but was accompanied by great damage to the middle ear, severe hearing loss and often vestibular disorders. Therefore, V.I.Voyachek proposed the so-called conservative radical ear surgery. It provided for the removal of only pathologically altered bone tissue and mucous membrane with the preservation of the intact parts of the auditory ossicles and the eardrum. Since this operation was limited to combining the attic and the antrum into a single cavity with the auditory meatus, it was called the attic-antrotomy.

При ургентных вмешательствах по поводу отогенных внутричерепных осложнений и сейчас производят радикальную операцию с широким обнажением сигмовидного синуса и твердой мозговой оболочки, но по возможности стараются сохранить элементы звукопроводящего аппарата. Операцию заканчивают пластикой послеоперационной полости меатотимпанальным лоскутом. Эта операция сочетает в себе принцип радикализма по отношению к вскрытию ячеистой системы сосцевидного отростка и щадящего отношения к звукопередающим структурам барабанной полости.

В дальнейшем аттико-антротомию стали осуществлять раздельным подходом к антруму и аттику, сохраняя внутреннюю часть задней стенки наружного слухового прохода. Антрум вскрывается через сосцевидный отросток, а аттик – через слуховой проход. Эта операция получила название раздельной аттико-антротомии. В полость антрума вводят дренаж, через который промывают его различными лекарственными растворами. В настоящее время стараются сохранить или восстановить пластически и латеральную стенку аттика. Щажение задней стенки слухового прохода и латеральной стенки аттика позволяет сохранить больший объем барабанной полости и нормальное положение барабанной перепонки, что значительно улучшает функциональный результат операции.

Пластика послеоперационной полости предпринималась уже при первом обширном варианте радикальной операции уха. Предусматривалась укладка несвободного меатального лоскута в задние отделы послеоперационной полости (рис. 1.7.3) Он был источником эпителизации полости. При аттико-антротомии по Воячеку создавался меато-тимпанальнй лоскут, который служил одновременно источником эпителизации и закрытия перфорации барабанной перепонки.

В настоящее время тимпанопластика предусматривает использование сохранившихся элементов звукопроводящего аппарата среднего уха, а в случае их частичной или полной утраты – реконструкцию трансформационного механизма с помощью различных материалов (кости, хряща, фасции, вены, жира, роговицы, склеры, керамики, пластмассы, и др.) Восстановлению подлежат цепь слуховых косточек и барабанная перепонка.

Тимпанопластика показана при хронических гнойных средних отитах, реже при адгезивных средних отитах, травмах и аномалиях развития уха. До операции ухо должно быть сухим в течение шести месяцев. Перед тимпанопластикой производят аудиологическое обследование, определяют тип тугоухости, резерв улитки, вентиляционную функцию слуховой трубы. При выраженном нарушении звуковосприятия и функции слуховой трубы тимпанопластика мало эффективна. С помощью прогностического теста – пробы с ваткой по Кобраку устанавливают возможный прирост остроты слуха после операции (исследуют слух на шепотную речь до и после наложения ватки, смоченной вазелиновым маслом, на перфорацию барабанной перепонки или в слуховой проход напротив ее).

Тимпанопластика иногда проводится одномоментно с санирующей раздельной аттикоантротомией, когда хирург уверен в достаточной элиминации очага инфекции. Если же поражение кости обширное, то слуховосстанавливающую операцию делают вторым этапом через несколько месяцев после аттикоантротомии.

Различают 5 типов свободной пластики по Wullstein HL, 1955 (?en. 1.7.4).

I тип – эндауральная мирингопластика при перфорации барабанной перепонки или реконструкция перепонки при ее дефекте.

II oei – мобилизованная барабанная перепонка или неотимпанальная мембрана укладываются на сохранившуюся наковальню при дефекте головки, шейки или рукоятки молоточка.

III тип – мирингостапедопексия. При отсутствии молоточка и наковальни трансплантат укладывается на головку стремени. Создается “колумелла - эффект” ii oeio звукопроведения у птиц, которые имеют одну слуховую косточку – колумеллу. Получается малая тимпанальная полость, состоящая из гипотимпанума, барабанного отверстия слуховой трубы и обоих лабиринтных окон.

IV тип – экранизация окна улитки. При отсутствии всех слуховых косточек кроме основания стремени трансплантат укладывается на promontorium с образованием редуцированной барабанной полости, состоящей из гипотимпанума, окна улитки и барабанного отверстия слуховой трубы. Слух улучшается за счет увеличения разницы давления на лабиринтные окна.

V тип – фенестрация горизонтального полукружного канала по Лемперту (Lempert D., 1938). Звукопроведение осуществляется через трансплантат, прикрывающий операционное окно полукружного канала. К такому варианту тимпанопластики прибегают при отсутствии всех элементов звукопроводящего аппарата среднего уха и фиксированном стремени.

Fig. 1.7.4

Тимпанопластика предполагает и восстановление целостности барабанной перепонки – мирингопластику. Она может ограничиваться закрытием перфорации перепонки различными пластическими материалами или созданием неотимпанальной мембраны.

Небольшие стойкие ободковые перфорации барабанной перепонки нередко устраняются после освежения краев и приклеивания фибринным клеем к перепонке яичного амниона, тонкого капрона, стерильной бумажки, по которым распространяется регенерирующий эпителий и эпидермис. С этой целью можно использовать также клей БФ-6 и клей Колокольцева.

Краевые перфорации закрываются меатальным или меатотимпанальным несвободными лоскутами во время радикальной операции на ухе (Крылов Б.С., 1959; Хилов К.Л., 1960).

Заключая освещение принципов лечения хронического гнойного среднего отита, следует еще раз обратить внимание,что необходимость в операции как с целью санации очага инфекции, так и восстановления слуха требует расширения показаний к хирургическому вмешательству. Плановая операция при показаниях должна выполняться одномоментно и состоять из трех этапов: ревизии, санации и пластики.

Консервативное лечение больных мезотимпанитом, неосложненным грануляциями и полипами, осуществляется в войсковой части по назначению отоларинголога, а при обострении процесса – в госпитале. Санирующие операции производятся в отоларингологическом отделении гарнизонных госпиталей. Сложные слуховосстанавливающие хирургические вмешательства выполняются в окружных, центральных военных госпиталях и лор клинике Военно-медицинской академии.

Все больные хроническим гнойным средним отитом, в том числе после операций на ухе, находятся под динамическим наблюдением врача части и гарнизонного отоларинголога. Освидетельствование военнослужащих осуществляется по ст. 38 приказа МО РФ N 315 1995 г.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

Хронический гнойный средний отит

  1. Хронический гнойный средний отит
    Хронический гнойный средний omum (otitis media purulenta chronica) ввиду его распространенности среди населения и опасности для слуха, а нередко и для жизни заслуживает большоговнимания в практической работе врача. Распространенность его среди населения в настоящее время остается довольно высокой — 0,8—1 %. Для хронического гнойного воспаления среднего уха характерно наличие стойкого
  2. Хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Н-66.1
    {foto64} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalization of laboratory parameters. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, понижение слуха, выделения из
  3. Хронический эпитимпаноантральный гнойный средний отит. Н-66.2
    {foto65} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalization of laboratory parameters. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, понижение слуха, выделения из
  4. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез, клиника
    Острый средний отит - воспаление всех полостей среднего уха (барабанная полость, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка). Выделяют две стадии в развитии заболевания: 1. Доперфоративная стадия (острый катаральный отит) 2. Перфоративная стадия (острый гнойный отит). Этиология Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и значительно реже другие виды микробов. Пути
  5. Гнойный и неуточнённый средний отит. Н-66.
    {foto62} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalization of laboratory parameters. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, понижение слуха, выделения из уха, восстановление барабанной
  6. Острый гнойный средний отит. Н-66.0
    {foto63} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalization of laboratory parameters. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, понижение слуха, выделения из уха, восстановление барабанной
  7. Гнойный средний отит неуточнённый. Н-66.4
    {foto67} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalization of laboratory parameters. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, понижение слуха, выделения из
  8. Хронический средний серозный отит
    Хронический средний серозный отит характеризуется безболезненным скоплением жидкости в барабанной полости в отсутствие воспаления. Болеют чаще дети грудного и младшего возраста. Хронический средний серозный отит — самая частая причина тугоухости у детей в США. Около 30% детей, больных хроническим средним серозным отитом, нуждаются в аллергологическом обследовании и лечении аллергии. А.
  9. Хронический серозный средний отит. Н-65.2
    {foto58} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализация лабораторных
  10. Хронический слизистый средний отит. Н-65.3
    {foto59} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalization of laboratory parameters. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, понижение слуха, выделения из
  11. Другие хронические гнойные средние отиты. Н-66.3
    {foto66} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalization of laboratory parameters. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, понижение слуха, выделения из
  12. Острый средний отит
    Острый средний отит (otitis media acuta) — острое воспаление слизистой оболочки среднего уха преимущественно барабанной полости, обычно инфекционной природы. Частота названного заболевания составляет около 2,5 % среди населения. Среди общего числа лиц с патологией ЛОР- органов острый средний отит диагностируется в 20—30 % случаев. Поскольку острое воспаление среднего уха всегда
  13. Адгезивный средний отит
    Наличие в барабанной полости транссудата или экссудата при длительном нарушении функции слуховой трубы приводит к слипчивому процессу с образованием спаек и рубцов, ограничивающих движения слуховых косточек, барабанной перепонки и лабиринтных окон. Такая гиперпластическая реакция слизистой оболочки с последующим ее фиброзом трактуется как адгезивный средний отит. По существу, адгезивный отит
  14. Острый средний отит
    Острый отит протекает поэтапно: сначала развивается воспаление слизистой оболочки, затем возникает гноетечение, перфорация барабанной перепонки. Может протекать относительно легко, без заметной общей реакции организма, или принять тяжелое течение с резкими реактивными явлениями со стороны всего организма. Причиной развития острого среднего отита является проникшая в барабанную полость инфекция в
  15. Острый и рецидивирующий средний отит
    Острый средний отит — острое воспаление слизистых оболочек полостей среднего уха — у детей встречается часто (25— 40 % случаев), особенно в возрасте до 5 лет. Причиной острого среднего отита является бактериальная, вирусная, вирусно-бактериальная инфекция на фоне измененной местной и общей реактивности организма. Клиническая картина острого среднего отита разнообразна и зависит от этиологии и
  16. Отит средний
    Воспаление среднего уха — самое частое бактериальное заболевание детей — вызывают пневмококки, гемолитические стрептококки, гемофиль-ная палочка, реже стафилококки, обычно на фоне ОРВИ. В России эти возбудители обычно чувствительны к антибиотикам, но при повторных отитах часто устойчивы к препаратам первого выбора. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Симптомы: «беспричинное» повышение температуры, боли в ухе,
  17. Экссудативный аллергический средний отит
    Названное заболевание представляет собой экссудативное воспаление слизистой оболочки среднего уха обычно аллергической природы без развития классических признаков острого воспаления, при этом микрофлора не играет существенной роли в патогенезе заболевания. В последние годы в самостоятельную форму выделен аллергический отит (otitis media allergica), который характеризуется специфическими
  18. ОСЛОЖНЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДНЕГО И ВНУТРЕННЕГО УХА
    Нозологическими формами гнойного воспаления среднего уха являются острый гнойный средний отит, мастоидит, хронический гнойный эпитимпанит, мезотимпанит и гнойный лабиринтит. При их неблагоприятном течении могут развиться ограниченные гнойные процессы в соседних анатомических областях (абсцессы), разлитое воспаление мозговых оболочек (менингит) и вещества головного мозга (энцефалит), а также
  19. Острый средний отит у детей
    Острое воспаление среднего уха у новорожденных, в грудном и раннем детском возрасте встречается значительно чаще, чем у взрослых, и имеет ряд особенностей. Своеобразие симптоматики определяется особенностями общего и местного иммунитета, морфологии слизистой оболочки среднего уха и строения височной кости. У новорожденных в барабанной полости находятся остатки миксоидной ткани, являющейся
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com