home
about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

Clinical anatomy of the larynx

The larynx (larynx) enters the initial part of the respiratory tract, the upper section of which opens into the pharynx, the lower part passes into the trachea.

The larynx is located under the hyoid bone, on the front of the neck. In thin men, the contours of the larynx are well outlined. In adult men, the upper edge of the larynx is located on the border of CIV and Cv, and the lower one corresponds to Cvi (Fig. 3.1). In newborns, young people and women, the larynx is slightly higher, in the elderly - lower. The front surface of the larynx, covered with muscles, can be easily felt through the skin. In men, an overhang of the thyroid cartilage, the Adam's apple (prominentia laryngea, s.pomum Adami), is easily determined. In women and children, it is mild and palpation is often difficult to determine.

In the lower part of the front, between the lower edge of the thyroid cartilage and the upper edge of the cricoid, you can easily feel the area of ​​the conical ligament (lig.conicum, s.cricothyreoideum), which is dissected (produce conicotomy) if it is urgent to restore breathing in case of asphyxiation.

Near the lower lateral surfaces of the larynx are the lateral thyroid glands, posterior to which are the neurovascular bundles of the neck. The posterior surface of the larynx is the anterior surface of the lower part of the pharynx, and at the level of the lower posterior edge, the upper part of the esophagus.

When swallowing and voice formation, the external muscles of the larynx raise and lower it. Such mobility is functionally necessary (raising the larynx to the root of the tongue at the time of the pharynx); it is possible due to the fact that the larynx is connected by muscles through the hyoid bone with the tongue and lower jaw at the top, with the sternum and collarbones — below.

The skeleton, or skeleton, of the larynx in shape resembles a truncated pyramid; it consists of cartilage (cartilagines laryngis) connected by ligaments (Fig. 3.2). There are three unpaired cartilages: cartilage epiglottica, cartilage thyreoidea, dilated cartilage (cartilage cricoidea), and three paired, black (cartilagines arytaenoideae), rare (cartilagines corniculatae, s.santorini), to new (cartilagines cuneuformes,

Fig. 3.1.

Laryngeal cavity

.

a — sagittal section: 1 — tongue of the soft palate; 2 - the root of the tongue; 3 - padgortannik; 4 - scooped palatine fold; 5 - vestibule of the larynx; 6 - browpoi of sesamoid cartilage; t - tubercle of the horn cartilage; 8 - laryngeal ventricle; 9 - scyphoid muscles; 10 - back space; 11 - signet of cricoid cartilage; 12 - entrance to the trachea; 13 - trachea; 14 - the esophagus; 15 - thyroid gland; 16 - cartilage of the trachea; 17 - an arch of a cricoid cartilage; 18 - cricillus.shchina (conical) ligament; 19 - plate of the thyroid cartilage; 20 - voice fold; 21 - a vestibular fold; 22 - adipose tissue; 23 - median thyroid-lingual ligament; 24 - hyoid-epiglottic ligament; 25 - the body of the hyoid bone; 26 - chin-hyoid muscle; 27 - shield-lingual pocket (p> duct duct), 28 - blind hole.

Fig. 3.1.

Continuation

.

b - entrance to the laryngeal cavity: 1 - median lingual-nidhortan fold; 2 - epiglottis; 3 - protrusion of the epiglottis; 4 - glottis; 5 - pear-shaped sinus; 6 - glottis (interchondral part), 7 - posterior pharyngeal wall; 8 - intercarpal notch; 9 - tubercle of sesamoid cartilage; 10 - tubercle of horn-shaped cartilage, 11 - vocal fold; 12 - a vestibular fold; 13 - scooped palatine fold; 14 - pharyngeal-epiglottis fold; 15 - tongue-and-throat fold; 16 - fossa of the epiglottis; 17 - the root of the tongue.



s.Wrisbergi). The basis, the foundation of the skeleton of the larynx, is the permanent storage. The front, narrower part of it is called the arc (arcus), and the back, expanded, is called the signet, or plate (lamina). On the lateral surfaces of the cricoid cartilage there are small round-shaped elevations with a smooth area - articular surfaces, the site of articulation with the thyroid cartilage (facies articularis thyreoidea). The largest thyroid cartilage is located above the anterior and lateral semicircles of the cricoid cartilage. Between the arch of the cricoid cartilage and the thyroid cartilage there is a wide gap made by a conical ligament (lig. Conicum).

Fig. 3.2.

Ligaments and joints of the larynx

.

a - front view: 1 - epiglottis; 2 - a large horn of the hyoid bone; 3 - cereal cartilage; 4 - the upper horn of the thyroid cartilage; 5 - thyroid cartilage; 6 - arytenoid cartilage; 7, 16 - cricoid ligaments; 8 - posterior thyroid cricoid ligament; 9 - thyroid cricoid articulation; 10, 14 - lateral chitosterniform ligaments; 11 - cartilages of tpahei; 12 - membranous wall of the trachea, 13 - plate of the thyroid cartilage; 15 - lower horn of the thyroid cartilage; 17 - muscular process of the scapular cartilage; 18 - the vocal process of the arytenoid cartilage; 19 - shield-nasopharyngeal ligament; 20 - horn cartilage; 21 - shield-hyoid ligament; 22 - shield hyoid membrane.

The shchitovidny cartilage received such a name not only because of its shape, but also in connection with the role that it plays in protecting the internal part of the organ. The thyroid cartilage consists of two plates (laminae) of an irregular four * - carbon shape, fused together in front in the midline and diverging posteriorly. In the region of the upper edge of the cartilage

Fig. 3.2. To be continued.

b -

side view

: 23 - small horn of the hyoid bone; 24 - the body of the hyoid bone; 25 - protrusion of the thyroid cartilage (Adam's apple); 26 - cricothyroid ligament; 27 - handle of the cricoid cartilage; 28 - finger tracheal ligament; 29 - annular ligaments; 30 - oblique line; 31 - superior thyroid tubercle

there is a notch in the midline (incisura thyreoidea). The posterior, lower, and upper corners of the plates of the thyroid cartilage are drawn in the form of long narrow processes - horns (cornua). The lower horns are shorter, on their inner side there is a joint surface for connection with the cricoid cartilage in the region of facies articularis thyreoidea. The upper horns are directed towards the hyoid bone. On the outer surface of the plates of the thyroid cartilage in an oblique direction, from back to front and from top to bottom, there is an oblique line (linea obliqua), to which three muscles are attached: the sternum (m.stemothyreoideus), the thyroid hyoid (m.thyreohyoideus) and the lower muscle compressing the pharynx (m. constrictor pharyngis interior, smthyreopharyngeus), starting from the back of the oblique line with part of its fibers.

At the posterior upper end of the oblique line is an unstable thyroid opening (for. Thyreoideum), through which the superior laryngeal artery (a.laryngea superior) passes. On the inner surface of the angle formed by the plates of the thyroid cartilage in front, there is an elevation to which the front ends of the vocal folds are attached.

The third unpaired cartilage, which is shaped like a flower petal. He distinguishes between a "petal" and a "stem" (petiolus) - a wide and narrow part. Using the ligament, the “stem” of the epiglottis is attached to the inner surface of the angle of the thyroid cartilage immediately below its upper notch. The "petal" of the epiglottis freely stands above the level of the thyroid cartilage, located behind the root of the tongue; during a sip, he covers the entrance to the larynx and directs the food lump into pear-shaped pockets. The front, slightly convex surface of the epiglottis, directed towards the root of the tongue, is called the lingual surface (facies lingualis), and the back, facing the entrance to the larynx, is the laryngeal (facies laryngea).

The "petal" of the epiglottis is of various shapes: more often it is deployed, it can be thrown back more or less. These circumstances are of great importance in the study of laryngoscopic picture. With an elongated, folded into a half-tube and sharply tilted epiglottis, which is more common in children, indirect laryngoscopy is difficult. Inspect the larynx in such cases is possible only with the help of a special tool - a laryngoscope or a directoscope; this method is called direct laryngoscopy. On the surface of the petiolus of the epiglottis above the vocal folds there is a tubercle, which is pronounced in some faces and simulates a tumor, which sometimes leads to diagnostic errors.

They are black and located symmetrically above the plate (signet) of the cricoid cartilage on the sides of the midline. Each of them has the shape of an irregular triangular pyramid, the apex of which is facing upward, somewhat posteriorly and medially, and the base is located on the articular surface (facies articularis arytaenoidea) of the cricoid cartilage.

The anterior surface of the arytenoid cartilage limits the back of the larynx and has a triangular shape. From the corners of the base of the cartilage, the antero-internal, which is the site of attachment of the vocal muscle, and therefore called the “vocal process” (processus vocalis), and the external muscle process (procesus muscularis), the place of fixation of the posterior and lateral cricoid muscles (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis), are well pronounced. .

The lingual (in r and b) rg shafts are cartilaginous and are located in the thickness of the scooped palatine fold (plica aguerpiglottica). They are elongated, small, their shape and size vary. The rhizomes (santhoria) are cartilage and small, conical in shape, located above the apex of the arytenoid cartilage, sometimes spliced ​​with them. Sessamidae - different in shape, size and position, small, often lie between the apex of the arytenoid cartilage and the horn-shaped cartilage, between the arytenoid cartilages or in the anterior part of the vocal folds.

Regarding the histological structure of individual cartilages of the larynx, it should be noted that the epiglottis, sphenoid, horn-shaped cartilage and the vocal process of the arytenoid cartilage are formed from elastic cartilage, and all the rest from the hyaline cartilage, in old age they sometimes stiffen. Laryngeal cartilage in women is thinner and smaller than in men.

Joints and ligaments of the larynx. Cartilages of the larynx are interconnected with the help of ligaments and joints, allowing their certain mobility with respect to each other.

With u ts in. The lateral surfaces of the cricoid cartilage are connected to the thyroid cartilage using a paired cricoid joint (articulatio cricothyreoidea). Both joints function simultaneously; with muscle contraction, the upper part of the thyroid cartilage leans forward or backward, thereby changing the distance between the thyroid and arytenoid cartilages, while the tension of the vocal folds increases or decreases, and the pitch of the voice increases or decreases.

The arytenoid cartilages are connected by their bases to the upper face of the plate of the cricoid cartilage by means of a redistribution joint. The joint capsule on the back surface is supported by lig. cricoarytaenoideum posterius. In this joint, rotational movements of the arytenoid cartilage around the longitudinal (vertical) axis are possible, as well as its moving movements forward, backward, medially and laterally. When rotating in this joint, the vocal processes of the arytenoid cartilage approach or move away; when sliding along the cricoid cartilage, they diverge or come closer. Therefore, movements in this joint also cause a change in the position of the vocal folds with respect to the midline, which determines the width of the glottis.

C in z z to and. 1. The thyroid-sublingual median and lateral (lig. Hyothyreoideum medium et lateralis) ligaments are parts of the thyroid hyoid membrane connecting the upper edge of the thyroid cartilage with the body and large horns of the hyoid bone. In the outer part of this membrane there are holes for the superior laryngeal artery and vein, as well as the inner branch of the superior laryngeal nerve (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. Internus n.laryngei superior). 2. The epiglottis-thyroid (lig. Thyroepiglotticum) ligament attaches the epiglottis to the upper edge of the thyroid cartilage. 3. The hyoid-epiglottis (lig. Hyoepiglotticum) ligament connects the front surface of the epiglottis with the body and large horns of the hyoid bone. 4. The cricotracheal (lig. Cricotracheale) ligament connects the cricoid cartilage with the first ring of the trachea. 5. The median cricothyroid (lig. Cricothyroideum medium, s.conicum) ligament of a triangular shape is stretched between the upper edge of the arch of the cricoid cartilage and the middle part of the lower edge of the thyroid. The lateral edges of this ligament pass without a sharp border to the inner surface of the cartilage of the larynx, participating in the formation of an elastic layer between them and the mucous membrane. 6. The scaly palatine fold (plica aryepiglottica) is located between the edge of the epiglottis and the inner edge of the arytenoid cartilage. It is the lower part of the quadrangular membrane (membrana quadrangularis), which is located between the edge of the epiglottis and the inner edge of the arytenoid cartilage. 7. The lingual-epiglottis middle and lateral ligaments (lig. Glossoepiglotticum medium et lateralis) go from the front surface of the epiglottis to the middle and lateral parts of the root of the tongue. Between them are formed depressions - vallecula.

The muscles of the larynx. Distinguish between the external and internal muscles of the larynx. The first includes three paired muscles that fix the organ in a certain position, raise and lower it: sternohyoid (m.sternohyoideus); sternal thyroid (m.sternothyroideus); thyroid hyoid (m.thyrohyoideus). These muscles are located on the front and side surfaces of the larynx.
The movements of the larynx are also carried out by other paired muscles, which are attached from above to the hyoid bone, namely: the maxillary hyoid (m.omohyoideus), the stylohyoid (m.stylohyoideus) and the double-abdominal (m.digasticus).

The internal muscles of the larynx, there are eight of them (Fig. 3.3), depending on the function they perform, can be divided into the following groups.

Fig. 3.3. The muscular apparatus of the larynx.

a -

external muscles

(side view): 1 - a direct portion of the cricoid muscle. 2 - oblique portion of the cricoid muscle; b -

internal muscles

(side view): 1 — shield-throat muscle; 2 - lateral cricoid muscle; 3 - the posterior cricoid muscle; 4 - the scyphoid muscle.

Fig. 3.3.

Continuation

.

in: 1 - a scherlon palatine muscle; 2 - csk! E scyphoid muscles; 3 - cricoid muscles; 4 - the posterior cricoid muscle; 5 - transverse arytenoid muscle.

• The paired posterior muscle (m.cricoarytenoideus posterior, smposticus) expands the lumen of the larynx during inspiration due to posterior displacement and rotation of the inside of the muscle processes of the arytenoid cartilage, while the voice processes diverge, and the vocal folds move away from each other. This is the only muscle that provides the opening of the lumen of the larynx.

• Three muscles constrict the lumen of the larynx and thereby provide voice function. The strongest of them is the side (m.cricoarytenoideus lateralis) begins on the lateral surface of the cricoid cartilage and attaches to the muscular process of the arytenoid . When it is reduced, the muscle processes of the arytenoid cartilage move forward and inward, the vocal folds close in the front two-thirds. The unpaired transverse (m.arytenoideus transversus) muscle is located between the arytenoid cartilages.

With the contraction of this muscle, the arytenoid cartilages come together, closing the glottis in the posterior third.

The function of this muscle is enhanced by the paired muscle, m.arytenoideus obliquus. It begins on the posterior surface of the muscular process of one arytenoid cartilage, and attaches to the apex of the arytenoid cartilage on the other side. Both of these muscles are located crosswise.

• Two muscles pull the vocal folds. Shchitcherpalova (m.thyroarytenoideus) consists of two parts. The outer part (m.thyroarytenoideus extenus) is flat, quadrangular, located in the lateral parts of the larynx, and is covered externally by a plate of the thyroid cartilage. It starts from the inner surfaces of the plates of the thyroid cartilage. The muscle bundles on each side, obliquely heading backward and upward, are attached to the lateral edge of the arytenoid cartilage. The function of this muscle is to move the arytenoid cartilage anteriorly and rotate it outwards along its longitudinal axis. The second part is the paired thyroid-corpusoid internal vocal muscle (m.thyroarytenoideus internus, smvocalis). It is the lower part of the previous muscle and in the form of a triangular-prismatic plate stands from the lateral surfaces into the lumen of the larynx. This muscle begins in front of the inner surface of the plate of the thyroid cartilage in the region of the corner within its lower third and is directed horizontally posterior to the vocal process of the couscous cartilage. When this muscle contracts, the vocal folds (“vocal cords” according to the old nomenclature) are thickened and shortened. The protrusion (m.cricothyroideus) muscle begins on the front surface of the cricoid cartilage to the side of the midline and ends on the lower edge of the thyroid cartilage and the lower horn of the thyroid cartilage. With the contraction of this muscle, the thyroid cartilage leans forward, thereby stretching the vocal folds and narrowing the glottis.

• Lowering the epiglottis and tilting it posteriorly is carried out by two muscles. The paired black scale (m.aryepiglotticus) is located between the apex of the arytenoid cartilage and the edge of the epiglottis. From this muscle, covered with a mucous membrane, the scapalonadhortan fold (lig. Aryepiglotticus) is formed, which is part of the lateral part of the entrance to the larynx. The paired thyroid gland muscle (m.thyroepiglotticus) in the form of an elongated weakly expressed plate is stretched between the inner surface of the angle of the thyroid cartilage and the lateral edge of the epiglottis.



To the inner surface of the cartilage of the larynx lies an elastomeric membrane (membrana elastica laryngis). It is divided into a quadrangular membrane and an elastic cone. The quadrangular membrane is the upper part of the elastic membrane of the larynx and is adjacent to the inner surface of the plates of the thyroid cartilage. It is stretched from the lateral edges of the epiglottis and the inner surface of the angle of the thyroid cartilage to the inner surface of the arytenoid and horn-shaped cartilages. Нижние края четырехугольных перепонок на обеих сторонах, несколько сближенные между собой в нижнем отделе, формируют складкипреддверия (или ложные голосовые связки).Эластический конус является нижней частью эластической перепонки гортани и образуется из эластических пучков, начинающихся на внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща в области угла. Отсюда пучки веерообразно расходятся таким образом, что передненижние идут вертикально книзу и, прикрепляясь к верхнему краю дуги перстня, образуют перстнещитовидную связку (lig. conicum), а задневерхние, имеющие сагиттальное направление, вклиниваются в просвет гортани, заканчиваясь на голосовых отростках черпаловидных хрящей.



Полость гортани. Она образуется хрящами, связками, мышцами и эластической перепонкой. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают триэтажа: верхний, или вестибулярный, над голосовыми складками, средний—область голосовых складок и нижний — подголосовая полость.

Большое клиническое значение имеет знание строения входа в гортань. Сбоку и кзади от гортани находятся грушевидные карманы, ограниченные с латеральной стороны большими рожками подъязычной кости, спереди — подъязычно-щитовидной мембраной и пластинкой щитовидного хряща. Наружная боковая стенка грушевидного синуса пронизана внутренней ветвью верхнего гортанного нерва и верхней гортанной артерией, которые на дне синуса образуют складку слизистой оболочки, идущую кзади и вниз.

Вход в гортань ограничен спереди надгортанником, сзади — верхушками черпаловидных хрящей, с боков — черпалонадгортанными складками. В толще этих складок залегают тонкие одноименные мышцы, в заднем отделе — рожковидные и клиновидные хрящи. Эти хрящи образуют два бугорка: клиновидный (tuberculum cuneiforme) и рожковидный (tuberculum corniculatum).От передней, обращенной к корню языка, поверхности надгортанника к корню языка направляются три язычно-надгортанные складки: одна срединная и две боковые (plicae glossoepigloticae mediana et lateralis). Углубления междуэтими складками называют ямками (валлекулами) надгортанника (valleculae glossoepiglotticae). В полости гортани симметрично располагаются две пары горизонтально идущих складок слизистой оболочки: верхние называются складками преддверия, иливестибулярными складками (plicae vestibularis), нижние — голосовыми (plicae vocalis). Они образованы трехгранными мышцами, задние концы которых прикрепляются к голосовым отросткам, а передние — к внутренней поверхности щитовидного хряща. Та часть полости гортани, которая расположена выше голосовых складок (см. рис. 3.1), имеет вид конусовидной полости, суживающейся книзу, которая называется преддверием гортани(vestibulum laryngis). Образующаяся между голосовыми складками щель называется голосовой (rima glottidis) — средний этаж гортани. Через эту щель происходит сообщение с нижней частью полости гортани (cavitas infraglottica) — подголосовой полостью. Вестибулярные и голосовые складки парные. С каждой стороны между вестибулярными и голосовыми складками находятся углубления — гортанные желудочки; кнаружи и кпереди в желудочке определяется карман, восходящий кверху. Длина голосовых складок у мужчин 20—22 мм, у женщин 18—20 мм, ширина голосовой щели в задней части у взрослых колеблется в пределах от 17 до 20 мм.

Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой оболочки гортаноглотки, а внизу переходит в слизистую оболочкутрахеи. Следует иметь в виду, что в подголосовой полости развит рыхлый подслизистый слой; его воспалительный отек (чаще у детей) называется ложным крупом (в отличие от истинного — фибринозно-пленчатого). Слизистая оболочка гортани покрыта в основном многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. В области же голосовых складок, межчерпаловидного пространства, язычной поверхности надгортанника, черпалонадгортанных складок покровный эпителий имеет характер многослойного плоского.

В подслизистом слое гортани имеется большое количество серозно-слизистых желез, однако они расположены неравномерно. Наибольшее количество этих желез находится в области гортанных желудочков, вестибулярных складок и в подголосовом пространстве. В голосовых складках желез нет.

В толще слизистой оболочки гортани имеются скопления лимфоидной ткани разной величины. Она наиболее развита в области гортанных желудочков и черпалонадгортанных складок.

Т о п о г р а ф и я г о р т а н и. Гортань подвешена к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной; книзу она переходит в трахею. Спереди гортань покрыта кожей, подкожной жировой клетчаткой и поверхностной фасцией шеи. Сбоку от средней линии на щитовидном и перстневидном хрящах гортани лежат грудиноподъязычные мышцы (правая и левая), а под ними — грудинощитовидные и щитоподъязычные. Сзади на уровне нижнего края перстневидного хряща гортань граничит с гортанным отделом глотки и входом в пищевод. Проекция голосовых складок соответствует нижней трети щитовидного хряща. К нижнему краю перстневидного хряща спереди

Fig. 3.4.

Кровоснабжение гортани

.

1 — надгортанник; 2 — подъязычная кость; 3 — блуждаюший нерв; 4 — общая яремная вена; 5 — лицевая вена; 6 — верхняя щитовидная вена; 7 — общая сонная артерия; 8 — перстнещитовидная мышца; 9 — перстнещитовидная артерия; 10— нижняя щитовидная вена; 11 — щитовидное венозное сплетение, 12 — щитовидная железа; 13 — дужка перстнещитовидного хряща; 14 — щитоперстневидная связка; 15 — пластина щитовидного хряща; 16 — боковая щитоподъязычная связка; 17 — срединная шитоподъязычная связка; 18 — верхняя щитовидная артерия; 19 — верхняя гортанная артерия; 20 — верхний гортанный нерв.



прикрепляется фасция щитовидной железы, боковые части которой прикрыты грудиноподъязычной и грудинощитовидной мышцами. По бокам гортани лежат сосудисто-нервные пучки (рис. 3.4).

К р о в о с н а б ж е н и е гортани (см. рис. 3.4) осуществляется верхними и нижними гортанными артериями (aa.laryngea superior et inferior). Верхняя, наиболее крупная, является ветвью верхней щитовидной артерии (a.thyroidea superior), которая обычно начинается от наружной сонной артерии, реже— от бифуркации или даже общей сонной артерии; нижняя берет начало от нижней щитовидной артерии (a.thyroidea inferior), являющейся ветвью щитовидно-шейного ствола (truncus thyrocervicalis). Верхняя гортанная артерия вместе с одноименным нервом проходит через щитоподъязычную мембрану и делится внутри гортани на мелкие ветви. От нее (или от верхней щитовидной артерии) отходит еще одна ветвь — средняя гортанная артерия (a.laryngea media), которая анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны спереди конической связки. Нижняя гортанная артерия подходит к гортани вместе с нижнегортанным нервом. Венозный отток осуществляется рядом сплетений, которые связаны с венозными сплетениями глотки, языка и шеи. Основной отток крови из гортани идет через верхнюю щитовидную вену во внутреннюю яремную вену.

Л и м ф о о т т о к . Лимфатическая сеть наиболее развита в области слизистой оболочки желудочков и верхнего этажа гортани. Отсюда и из среднего этажа гортани лимфа собирается в глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные по ходу внутренней яремной вены, особенно на уровне деления общей сонной артерии, а также у заднего брюшка двубрюшной мышцы (m.digasticus). Из нижнего этажа лимфа оттекает в узлы, располагающиеся перед переднещитовидной связкой, вдоль внутренней яремной вены, и претрахеальные.

И н н е р в а ц и я гортани осуществляется чувствительными и двигательными ветвями симпатического и блуждающего нервов (рис. 3.5).

1. Верхний гортанный нерв (n.laryngeus superior) отходит от блуждающего нерва в области шеи и делится на две ветви: наружную (r.externus) смешанного характера и внутреннюю (r.in- temus), в основном чувствительную.

2. Левый нижний гортанный нерв (n.laryngeus inferior, s.recurrens) отделяется от блуждающего в том месте, где он огибает дугу аорты, а правый — отходит от блуждающего нерва на уровне подключичной артерии. После отхождения от блуждающего нерва возвратный (нижний гортанный) нерв направляется вверх и вступает в гортань кзади от соединения малого рожка щитовидного хряща с перстневидным хрящом и снабжает двигательными волокнами все внутренние мышцы гортани (исключая переднюю перстнещитовидную). Верхний и нижний гортанные нервы являются смешанными, но верхний — в основном чувствительный, а нижний — в основном двигательный. Оба гортанных нерва имеют связь с симпатическими нервами.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

Клиническая анатомия гортани

  1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОРТАНИ
    Гортань - полый орган, который состоит из хрящевого скелета, связочного аппарата и собственных мышц. Полость гортани изнутри выстлана слизистой оболочкой. Гортань имеет вид короткого раструба, расположенного над трахеей на уровне тел IV,V и VI шейных позвонков. Однако при глотании и голосообразовании она значительно переходит указанные границы, смещаясь кверху и книзу. Подвижность органа
  2. Clinical anatomy and topography of the larynx
    The larynx (larynx) enters the initial part of the respiratory tract. The upper section opens to the throat, and the lower passes into the trachea. The upper edge of the larynx is at the level of the V cervical vertebra, and the lower is at the level of the VI cervical vertebra. The laryngeal skeleton consists of cartilage connected by ligaments. Among them are three unpaired: epiglottis (cartilago epiglotica) thyroid (cartila "o thyreoidea),
  3. CLINICAL ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF THE Larynx, Trachea, and BRONCH
    CLINICAL ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF THE LARYNX, TRAJA AND
  4. Clinical physiology of the larynx, trachea and bronchi
    Resume function. The larynx is part of the airway; when inhaling, it conducts air to the lower sections - the trachea, bronchi and lungs, when exhaling, the air passes in the opposite direction. The act of breathing is provided by the respiratory muscles, and in the larynx by the contraction of the posterior cricoid muscles, which expand the glottis. When breathing, the glottis is always open,
  5. CLINICAL ANATOMY IN ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY
    A doctor specializing in anesthesiology and resuscitation should not only study practical anesthesiology and resuscitation, but also replenish knowledge in the field of physiology, pathophysiology, pharmacology, as well as anatomy, the knowledge of which is necessary during anesthesia and resuscitation. This chapter provides data on normal and topographic anatomy necessary for
  6. Clinical pharyngeal anatomy
    The pharynx (pharynx) enters the initial section of the digestive tract and respiratory tract. It is a hollow organ formed by muscles, fascia and lined with mucous membrane from the inside. The pharynx connects the nasal and oral cavities with the larynx and esophagus, through the auditory tubes the pharynx communicates with the middle ear. The pharyngeal cavity is vertically projected onto the bases of the occipital and wedge-shaped
  7. Clinical anatomy of the trachea and bronchi
    The respiratory throat or trachea is a direct continuation of the larynx and refers to the initial section of the lower respiratory tract. The trachea is a hollow elastic tube, somewhat compressed in the anteroposterior direction. Above, through the cricoid-tracheal ligament, it connects to the larynx, below, in the bifurcation area, it is divided into two main bronchi. Distinguish in the trachea
  8. CLINICAL THROAT ANATOMY
    The pharynx, pharynx, is the initial part of the digestive tube located between the oral cavity and the esophagus. At the same time, it is also part of the respiratory tube, connecting the nasal cavity or oral cavity with the larynx. Consequently, in the pharyngeal cavity, the digestive and respiratory tract cross. The pharynx has the shape of a funnel-shaped tube flattened in the anteroposterior direction,
  9. Clinical anatomy of the esophagus
    The esophagus - one of the most important organs of the digestive system, is a natural continuation of the pharynx, connecting it to the stomach. It is a smooth, stretching fibro-muscular mucous tube, oblate in the anteroposterior direction. The esophagus begins behind the cricoid cartilage at its lower edge, which corresponds to level VI-VII of the cervical vertebrae and ends at the cardia
  10. Clinical anatomy of the trachea and bronchi
    The respiratory throat (trachea) is a continuation of the larynx, with which it is connected through the cricotracheal ligament (lig. Cricotracheale). Trachea - a long cylindrical tube (length 11-13 cm); it begins at the body level of Suz. and at the level of ThiV — Thv is divided into two main bronchi (bronchus principalis dexter et sinister). The beginning of the septum dividing the trachea is called the spur (carina;
  11. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ В ПРАКТИКЕ ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
    Дыхательные пути и легкие. Система органов дыхания состоит из дыхательных воздухоносных путей и легких — органа, обеспечивающего газообмен между внешней и внутренней средой организма. Анатомически дыхательные пути подразделяют на носовую полость, гортань, трахею и бронхи. Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ), изучающая медико-биологические данные человека, подразделяет
  12. Клиническая анатомия в практике отделения интенсивной терапии
    Дыхательные пути и легкие. Система органов дыхания состоит из дыхательных воздухоносных путей и легких — органа, обеспечивающего газообмен между внешней и внутренней средой организма. Анатомически дыхательные пути подразделяют на носовую полость, гортань, трахею и бронхи. Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ), изучающая медико-биологические данные человека, подразделяет
  13. CLINICAL ANATOMY OF THE EAR
    Distinguish the outer, middle and inner ear. Inner ear - labyrinth consists of a cochlea, vestibule and semicircular canals. The cochlea, the outer and middle ear are an organ of hearing, which includes not only the receptor (Corti's organ), but also a complex sound-conducting system designed to deliver sound vibrations to it. In anticipation and semicircular canals of the inner ear
  14. Clinical anatomy of the external ear
    The outer ear includes the auricle (auricula) and the external auditory meatus (meatus acusticus extemus). The auricle is located between the temporomandibular joint in front and the mastoid process in the back. It distinguishes between the external concave and internal convex surface facing the mastoid process. The base of the auricle is a plate of elastic cartilage of complex shape
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com