home
about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

Complications of tonsillitis

C onclusion of General and Complicated ana ng. The most severe and formidable are common complications, since they cause persistent damage to vital organs and systems of the body. Among them, in the first place (in frequency, but not in severity) rheumatism with its attacks and damage to the heart and joints, not less serious complications of tonsillitis in the kidneys, blood-forming organs, gastrointestinal tract, sepsis, etc. In the vast majority of cases, such complications are possible with angina, which is an exacerbation of chronic tonsillitis, and the main etiological role in this case belongs to him. However, common complications of angina are also not uncommon without chronic tonsillitis, in addition, tonsillitis, especially repeated, often turns into chronic tonsillitis.

The origin and peculiarities of the course of general complications of tonsillitis and chronic tonsillitis are based on an infectious agent, p-hemolytic streptococcus and associated microflora, when interacting with a macroorganism (this problem will be continued in the section on chronic tonsillitis).

The most common local complication of tonsillitis is a pair of tonsillitis. Of other local complications, it is necessary to remember the possibility of developing pharyngeal and peri-pharyngeal abscesses, acute cervical lymphadenitis with an outcome in suppuration (mainly in childhood), acute middle otitis media (especially with angina of the nasopharynx and tubular tonsils), laryngeal edema (more often with paratonzillitis), bleeding from tonsils with ulcerative form of their defeat. A very rare complication of angina is acute inflammation of the thyroid gland; sometimes angina is complicated by appendicitis due to the morphological and biological similarity of the tonsils and lymphatic tissue in the appendix.

Paratonsillitis (paratonsillitis). Along with this term, the old names of the disease - “peritonsillitis” and “phlegmonous tonsillitis” are sometimes used, although the term “paratonsillitis” more accurately reflects its essence.

The disease is characterized by the appearance of inflammation (edematous, infiltrative, or abscessed) in the peri-almond fiber - between the tonsil and the muscles that compress the pharynx.

Paratonsillitis occurs as a result of the penetration of a virulent infection, usually from the palatine tonsil into the paratonsillar tissue in the presence of unfavorable local and general factors of the body's reactivity. In most cases, paratonsillitis develops as a complication of tonsillitis in patients with chronic tonsillitis, more rarely, as another exacerbation of chronic tonsillitis. Paratonsillitis is a common disease; the main role in its occurrence is assigned to chronic tonsillitis, which is diagnosed in more than 80% of patients with paratonsillitis.

In most cases, paratonzillitis is sick at the age of 15 to 30 years, in the younger, as well as at an older age, it is rare; the disease equally often affects men and women.

The penetration of infection from the tonsil into the paratonsillar tissue is facilitated by deeply penetrating the tonsil crypts, especially in the upper pole, where the infectious focus in chronic tonsillitis is almost always more pronounced. Frequent exacerbations of chronic tonsillitis are accompanied by scarring processes, in particular, in the area of ​​the mouth of the crypts, palatine arches, where they merge with the amygdala. This process makes it difficult to drain the crypts, which leads to infection activity and its spread through the capsule of the tonsil. In the region of the upper pole of the tonsil, outside the capsule, weber mucous glands are localized, which are involved in inflammation in chronic tonsillitis and can transmit the infection directly to the paratonsillar region, which is more pronounced in the upper pole than in other departments with loose fiber. Sometimes in the supramondial space in the thickness of the soft palate there is an additional lobule; if it is left with a tonsillectomy, it appears to be walled up with scars, which creates the conditions for the development of abscesses here.

In some cases, paratonsillitis is odontogenic in nature, while the disease may be associated with caries of the posterior teeth of the lower jaw (second molars, wisdom teeth), periostitis of the alveolar ridge. The otogenic and hematogenous pathways of damage to the paratonsillar tissue and the traumatic nature of the onset of the disease are rare. Most often, with paratonsillitis, mixed microflora is observed: enterococcus in combination with E. coli or staphylococcus, hemolytic streptococcus, pneumococcus, non-hemolytic streptococcus, diphtheria bacillus, fungi, etc. Odontogenic paratonsillitis is usually associated with anaerobic microflora.

Inflammatory changes in paratonsillar tissue can be at different stages of development - from edema and inflammatory infiltrates to tissue necrosis. Around vessels, muscle fibers and mucous glands, lymphohistiocytes and neutrophilic leukocytes accumulate; upon transition to abscess formation, cell infiltration increases. These changes usually go beyond the paratonsillar tissue, extending to the capsule of the tonsil, often to its parenchyma and muscle fibers. In the area of ​​inflammation, the blood capillaries are dilated and filled with blood, in the lymphatic vessels - stasis. Abscessing and necrosis rarely extend to the fiber of the parapharyngeal space.

According to clinical and morphological changes, 3 forms of paratonsillitis are distinguished: edematous, infiltrative and abscessed. Essentially, these forms are stages of the inflammation process, but due to various reasons, it can occur over time according to one type of morphological changes. When contacting a doctor, the edematous form of inflammation is rarely recorded, the infiltrative form in 15–20% and in most cases an abscessed form is observed in 80–85% of patients. The abscess form of paratonsillitis usually goes through the infiltrative stage, which often lasts 4-6 days after the onset of the disease.

Sometimes paratonsillitis undergoes reverse development under the influence of timely conservative treatment, encapsulation of a small abscess is possible.

K l and n and with to and to kartin and. In the vast majority of cases, the process is one-sided. Tonsillogenous paratonsillitis usually occurs a few days after the end of another exacerbation of chronic tonsillitis or spontaneous sore throat. The paratonsillar process is often localized in the anterior or anteroposterior (supratonsillar) region between the capsule of the tonsil and the upper part of the anterior palatine arch, capturing the area above the tonsil. The posterior paratonsillar localization is between the amygdala and the posterior arch, the lower is between the lower pole of the amygdala and the lateral pharyngeal wall, the lateral is between the middle part of the amygdala and the lateral pharyngeal wall. If the supratonsillar and front abscess is in the first place in frequency (more than 70%), then in the second is the posterior (16%), then the lower (7%) and lateral (4%). The most severe is a lateral abscess, since the conditions for spontaneous emptying are worse here. Sometimes an abscess occupies most of the lateral surface of the tonsil.

The disease begins with the appearance of more often one-sided pain when swallowing, which later becomes constant and increases sharply when trying to swallow saliva. Severe unilateral sore throat is considered a characteristic symptom of paratonsillitis. Headache, general fatigue appear, body temperature rises to febrile digits. Spontaneous sore throat increases, becomes “tearing”, it radiates to the ear, teeth and becomes so much stronger when swallowing that the patient refuses food and drink, and saliva drains from the corner of the mouth, while with paratonzillitis there is abundant salivation as a reflex phenomenon . Halitosis is noted. Trismism, expressed to varying degrees, arises - a tonic spasm of the chewing muscles, which to a certain extent indicates the transition of the infiltrate into an abscess. Speech becomes slurred and nasal.

As a result of inflammation of the muscles of the pharynx and partially the muscles of the neck, as well as cervical lymphadenitis, a pain reaction appears when the head is turned, the patient keeps his head to one side and turns it, if necessary, together with the whole body. When you try to swallow liquid food, it partially enters the nasopharynx, nose and larynx. The most comfortable is a semi-sitting position with your head tilted down or lying on your side so that saliva drains freely. In the blood, the number of leukocytes reaches 10.0-15.0109 / l, the blood formula shifts to the left, ESR sharply increases. Body temperature ranges from febrile to moderate, according to the period of the disease. The general condition of the patient becomes difficult not only because there is purulent inflammation in the throat and intoxication, but also in connection with excruciating sore throat, sleep disturbance, inability to swallow fluid and starvation.

Independent opening of the abscess in rare cases can occur on the 4th – 6th day of the disease, after which the condition sharply improves and the temperature decreases. However, in most cases, spontaneous opening does not occur mainly due to the deep occurrence or spread of suppuration in the parapharyngeal space. Such an outcome leads to a serious complication - the occurrence of parapharyngitis. Pharyngoscopy is significantly difficult due to trismus, the mouth usually does not open completely, but only 2-3 cm.

With anteroposterior or anterior paratonsillitis, a sharp bulging of the upper pole of the tonsil is noted along with the palatine arches and soft palate to the midline. Half of the soft palate together with the upper pole of the tonsil and the upper part of the arches is a spherical formation, the surface of which is tense and hyperemic; the tongue is displaced in the opposite direction, the tonsil is also pushed down and back (Fig. 7.3). The tongue is coated with thick plaque and viscous saliva. Fluctuation is indicated in the region of greatest protrusion and here the abscess breaks through, often through the supratonsillar fossa or the anterior arch. With sufficient emptying of the abscess, all the symptoms of the disease subside.

The posterior paratonsillitis, localized in the tissue between the posterior arch and tonsil, can spread to the arch and the side wall of the pharynx. With pharyngoscopy, swelling is noted in the same area. The palatine tonsil and anterior arch can be slightly changed, the tongue and soft palate are usually swollen and infiltrated. Perhaps the spread of edema in the upper part of the larynx, which is accompanied by its stenosis. With this localization of the abscess, trismus is less pronounced, the course of the disease is longer.

Lower paratonsillitis has less bright pharyngoscopic signs. There is only swelling and infiltration of the lower

Fig. 7.3.

Paratonsillar (a) and retropharyngeal (b) abscesses

.

parts of the anterior arch, however, the subjective manifestations of the disease with this localization are significant. With indirect laryngoscopy, a swelling of the lower pole of the tonsil is observed, the process usually extends to the adjacent part of the root of the tongue, sometimes there is swelling of the lingual surface of the epiglottis.

External, or lateral, paratonsillitis is less common than other forms, however, it is considered one of the most difficult due to the unfavorable conditions for spontaneous opening. With this localization, swelling and infiltration of the soft tissues of the neck on the affected side, torticollis, and trismus are expressed. From the side of the pharynx, inflammatory changes are less. A moderate swelling of the entire tonsil and swelling of the surrounding tissues are noted. In addition to parapharyngeal abscess, diffuse neck phlegmon, chest mediastinitis, and erosive bleeding may develop.

D and a g n about with t and to and. Due to the pronounced and largely pathognomonic symptoms, paratonsillig is recognized, as a rule, during the first examination of the patient. The acute onset of the disease is usually after another exacerbation of chronic tonsillitis or sporadic tonsillitis, unilateral and, in rare cases, bilateral localization of the process, excruciating sore throat, aggravated by swallowing, forced position of the head, often with an inclination to the patient side, trismus, nasal, sharp odor from mouth - all this suggests that paratonsillitis before examination. At the onset of the disease, before abscess breakthrough, pharyngoscopy indicates an asymmetry of the pharynx due to protrusion of the supramondial region, hyperemia and infiltration of these tissues. In the area of ​​greatest protrusion, one can often see thinning and a yellowish tint - this is the place of the emerging breakthrough of pus. Using two spatulas, a fluctuation plot can be detected. However, the localization of the abscess in some cases cannot be determined using the previously given signs; this is especially true for lateral and lower paratonsillitis. In these cases, a diagnostic puncture is possible, the need for which is rare.

In some cases, differential diagnosis with diphtheria and scarlet fever is performed, in which a swelling similar to paratonsillitis can develop. However, with diphtheria, as a rule, there are raids and there is no trismus, and Leffler's bacilli are found in the smear. Scarlet fever is characterized by a rash and certain epidemiological data.
Differentiation from erysipelas of the pharynx is carried out on the basis of characteristic diffuse hyperemia and swelling with a shiny background of the mucous membrane, and with a bullous form of erysipelas, bubbles are more often found in the soft palate; this disease occurs without trismus. It is necessary to exclude tumor diseases - cancer, sarcoma, etc., which are usually not accompanied by fever, severe sore throat; there is no pain on palpation.

Secondary inflammatory changes sometimes obscure these hallmarks. In suspicious cases, a swelling puncture and a biopsy are performed, the duration of the disease and the entire clinical picture are evaluated, which makes it possible to recognize the disease. In very rare cases, swelling in the pharynx may be due to the location of the carotid artery or its aneurysm close to the surface; in these cases, as a rule, there is a pulsation that is well defined visually and upon palpation.

Treatment. Bed rest, usually hospital.

Liquid warm foods and heavy drinking are recommended.

In all stages of paratonsillitis, antibacterial treatment is indicated. Antibiotics, often penicillin, are administered intramuscularly, however, other antibiotics can also be prescribed according to the corresponding scheme (augmentin, cesolin, etc.).

When the abscess ripens, usually on the 4th – 6th day one should not wait for its independent emptying; it is advisable in such cases to open the abscess, especially since the spontaneously formed hole is often not quite enough for a quick and persistent emptying of the abscess. The autopsy of paratonsillitis in the phase of infiltration should also be considered appropriate, since the growth of inflammation and its transition to a purulent form breaks off. Incision is performed after local anesthesia by lubrication or pulverization of the pharynx with a solution of 1-2% dicaine. The incision is made on

Fig. 7.4.

Autopsy of paratonsillar abscess

, a - incision with a scalpel; b - Schneider’s tool.

the site of the greatest protrusion, and if there is no such reference point, then in the place where spontaneous opening usually occurs, in the area of ​​the intersection of two lines: horizontal, going along the lower edge of the soft palate of the healthy side through the base of the tongue, and vertical, which runs up from the lower end anterior arch of the affected side (Fig. 7.4). Incision in this area is less dangerous in terms of injuring large blood vessels. The incision is made with a scalpel in the sagittal direction to a depth of 1.5-2 cm and a length of 2-3 cm. It is more convenient to open the abscess with a special tool for opening the paratonsillar abscess. It is advisable to introduce pharyngeal forceps through the incision into its cavity and widen the opening to 4-5 cm, while tearing the possible jumpers in the abscess cavity. Sometimes an abscess is opened bluntly with a button probe and pharyngeal forceps. With posterior paratonsillitis, an incision is made behind the palatine tonsil at the site of greatest protrusion; the depth of the incision is 0.5-1 cm. With a lower localization of the abscess, the incision is made in the lower part of the anterior train to a depth of 0.5-1 cm. It is difficult to open an abscess of external localization (lateral), and spontaneous breakthrough does not occur here, therefore, abscessesillectomy is indicated.

Many clinics use more rational tactics for the treatment of paraponzillitis. After a diagnosis is made of the infiltrative or abscessed form of paratonsillitis, a history of angina is found out. Relapsing sore throats over a period of years indicate the presence of chronic tonsillitis in the patient. Such a patient, in connection with a chronic disease of the tonsils complicated by paratonsillitis, is shown to have an abscessesillectomy and tonsillectomy on the other hand.

Иногда абсцесстонзиллэктомия при паратонзиллите показана и при отсутствии ангин в анамнезе, например, при боковой локализации процесса в случае неудавшейся попытки вскрыть абсцесс, при затяжном течении заболевания, при появившихся признаках осложнения — сепсиса, парафарингита, флегмоны шеи, медиастинита. Во всех таких случаях показано срочное полное удаление миндалины вместе с гнойником, а при наличии ангин в анамнезе —удаление обеих миндалин; в этих случаях первой удаляется пораженная.

Преимущества такой тактики состоят в том, что полностью элиминируется гнойный очаг с любой его локализацией, обеспечивается быстрое выздоровление не только от паратонзиллита, но и от хронического тонзиллита и, как правило, исключаются рецидивы заболевания, предупреждаются его тяжелые осложнения. Технические трудности и тяжесть операции вполне преодолимы. После инфильтрационной анестезии 1 % раствором новокаина или тримекаина мягких тканей вокруг миндалины уменьшается тризм, что улучшает обзор. Тонзиллэктомия производится по известным правилам. После полной отсепаровки передней и задней небных дужек выделяют верхний полюс миндалины, при этом обычно вскрывается абсцесс, который в значительной мере отслоил миндалину от ее ложа, отсепаровывают оставшиеся участки, сращения и рубцы рассекают ножницами и на нижний полюс накладывают петлю Бохона. Затем производят тонзиллэктомию с другой стороны. Больные удовлетворительно переносят операцию и состояние их нормализуется гораздо быстрее, чем при простом вскрытии паратонзиллита.

Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс (abscessus retropharyngealis)

Заглоточный абсцесс представляет собой гнойное воспалениелимфатических узлов и рыхлой клетчатки между фасцией глоточной мускулатуры, на которой лежит слизистая оболочкаглотки, и предпозвоночной фасцией.

Заболевание встречается исключительно в детском возрасте в связи с тем, что лимфатические узлы и рыхлая клетчатка в этой области хорошо развиты до четырехлетнего возраста, а затем претерпевают инволюцию. В младшем возрасте заглоточный абсцесс возникает в результате заноса инфекции в лимфатические узлы при остром ринофарингите, ангине, острых инфекционных заболеваниях, источником инфекции могут стать лимфоидные фолликулы задней стенки глотки; у детей старшего возраста в этиологии заболевания большую роль приобретают травмы задней стенки глотки. Ослабленные дети чаще болеют заглоточным абсцессом, у новорожденных он встречается редко.

K l and n and with to and to kartin and. При ретрофарингеальном абсцессе она обусловлена реактивностью организма, величиной и локализацией гнойника, этиологией и возрастом. Первые признаки заболевания — боль в горле при глотании и затруднение носового дыхания. Ребенок отказывается от пищи, становится плаксивым, беспокойным, нарушается сон. Температура тела повышается до 38 °С, иногда бывает субфебрильной. При локализации абсцесса в носоглотке затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость, понижается звучность голоса. При расположении гнойника в средней части глотки возможен фарингеальный стридор, голос становится хриплым, дыхание — шумным. При опускании абсцесса в нижние отделы глотки появляются приступы удушья и цианоза, может наступить сужение входа в гортань; распространение абсцесса книзу ведет к сдавливанию пищевода и трахеи.

Реакция регионарных лимфатических узлов обычно значительна, их припухлость и боль заставляют ребенка держать голову в вынужденном положении, наклоненной в больную сторону. При фарингоскопии отмечаются округлое или овальное выпячивание и гиперемия слизистой оболочки, обычно асимметричные, занимающие лишь одну половину задней стенки глотки. Пальпаторно определяется эластичная, флюктуирующая припухлость, чаще всего сбоку от средней линии. Верхнее расположение гнойника можно обнаружить с помощью отведения кверху мягкого неба, а нижнее — при отдавливании языка. У старших детей возможна зеркальная эндоскопия. При отогенной природе абсцесса надавливание на гнойник шпателем вызывает колебание гноя в слуховом проходе. Течение заболевания может быть острым (несколько дней) или хроническим (несколько недель или месяцев). Обычно обнаруживается воспалительная реакция крови: лейкоцитоз до10,0—15,0- 109/л, сдвиг формулы влево, СОЭ до 40—50 мм/ч.

Ретрофарингеальный абсцесс нужно дифференцировать от ложного крупа и воспалительных заболеваний гортани, возникающих в связи с детскими инфекциями, холодных натечных абсцессов при туберкулезном спондилите, который развивается медленно. В редких случаях струма, липома или невринома заглоточного пространства могут имитировать ретрофарингеальный абсцесс. Рентгенография и пункция помогают уточнить диагноз.

Л е ч е н и е до появления абсцесса обычно консервативное — назначают антибиотики и сульфаниламиды. При наличии крупного инфильтрата целесообразно его вскрыть. Старшим детям рекомендуют теплые полоскания горла слабыми дезинфицирующими растворами, а младшим можно осторожно орошать горло из баллона. При появлении признаков абсцесса показано немедленное его вскрытие', в этих случаях необходимо предупредить аспирацию гноя с помощью предварительного отсасывания его при пункции; вскрытие лучше проводить в положении ребенка лежа с отклоненной кзади головой. После местной анестезии разрез делают медленно в месте наибольшего припухания, но не далее 3—4 мм от средней линии. Для предупреждения слипания краев разреза их разводят щипцами. После вскрытия следует продолжить полоскания или орошения горла и введение антибиотиков. При лечении исход благоприятен. Самопроизвольное вскрытие наступает поздно, что может привести к удушью, асфиксии; длительное сужение в области глотки нарушает питание и дыхание, ведет к истощению, анемии и кахексии.

Окологлоточный (парафарингеальный) абсцесс (abscessus parapharyngealis). Окологлоточный абсцесс возникает в результате ряда причин: при переходе инфекции на клетчатку парафарингеального пространства при ангине, особенно часто припаратонзиллите, при травматическом поражении слизистой оболочки глотки, при распространении гноя из сосцевидного отростка через incisura mastoidea и глоточно-челюстное пространство, может быть одонтогенная природа заболевания. При тонзиллэктомии инструментами, особенно при пункции через инфильтрированные ткани, инфекция может быть занесена в окологлоточное пространство.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а характеризуется резкой болью при глотании, больной с большим трудом раскрывает рот. Голова наклонена в больную сторону, дыхание может быть затруднено. Температура обычно повышена, общее состояние тяжелое. В крови лейкоцитоз 10,0—14,0-109/л, СОЭ значительно увеличена (45—50 мм/ч). При осмотре определяется вначале сглаженность подчелюстной области и в проекции угла нижней челюсти, где может быстро появиться и увеличиваться болезненный при пальпации инфильтрат. В ряде случаев пальпация припухлости указывает на флюктуацию. При этом флегмона распространяется книзу по фасциальным футлярам и может проникнуть в средостение, вызвав гнойный медиастинит. Нередко в процесс вовлекается внутренняя яремная вена, что ведет к сепсису. Ретроградным путем инфекция может дойти и до основания черепа, пещеристой пазухи и вызвать сепсис.

Д и а г н о с т и к а основывается на данных анамнеза и обследования больного. Окологлоточный абсцесс в отличие от абсцессов глотки других локализаций располагается позади задней небной дужки кнаружи от боковой стенки глотки у угла нижней челюсти и по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Появление здесь плотного болезненного при пальпации инфильтрата указывает на парафарингеальный процесс. Компьютерная томография даст топическую картину заболевания.

Л е ч е н и е. В начальной стадии развития парафарингита (1—2 дня) показано внутримышечное введение массивных доз антибиотиков (аугментин, рулид) в сочетании с сульфаниламидами (внутрь). В этот период рекомендуют УВЧ и микроволновую терапию на подчелюстную область. Однако консервативная терапия чаще всего не останавливает развития процесса, поэтому производят вскрытие парафарингеального пространства либо через боковую стенку глотки (при тонзиллэктомии), либо наружным подходом.

Вскрытие парафарингеального абсцесса (или инфильтрата) через ротоглотку производят сразу после тонзиллэктомии в средней части боковой стенки тонзиллярной ниши тупым способом (глоточными щипцами), ткани раскраивают на 4— 5 см наибольшего выбухания. Следует иметь в виду возможность травмирования крупных сосудов и не производить вскрытие острыми инструментами.

При наружном вскрытии парафарингита (лучше под наркозом) производят разрез вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, затем углубляются тупым способом послойно до окологлоточного пространства у угла нижней челюсти. Раскрытие гнойника должно быть широким (6—8 см, иногда и больше), а при больших его размерах вскрытие производят с разных сторон (делают контрапертуры) для обеспечения полного дренирования. При вскрытии и опорожнении абсцесса полость промывают раствором антибиотиков и дренируют перчаточной резинкой. Накладывают повязку. Перевязки делают дважды в сутки. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, УФ-облучение на рану. При тяжелом течении заболевания показана внутрисосудистая лазеротерапия наряду с внутривенным вливанием гемодеза, полиглюкина, электролитов, витаминов и др. Пища должна быть жидкой, витаминизированной.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

Осложнения ангин

  1. Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин

  2. Ангина
    Ангиной называется общее острое инфекционное заболевание,при котором местное острое воспаление поражает лимфадено-идную ткань различных миндалин глотки. В подавляющим большинстве случаев бывает ангина небных миндалин, другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» иметь в виду ангину небных
  3. Ангина
    Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь диагностировать ангину и ее осложнения (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), определить клиническую форму болезни и назначить адекватное лечение; уметь вести диспансерное наблюдение. Assignment for independent study of the topic. Пользуясь учебником, методическими указаниями и лекционным материалом для приобретения
  4. Ангина
    Острое воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки. термин "острый тонзиллит" суживает понятие "ангина" и нами не рекомендуется. IN AND. Воячек подчеркивал, что необходимо особенно обращать внимание на поражение именно всей глотки при ангине. Ангины по клиническим данным и фарингоскопической картине разделяются на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.
  5. Ангины
    Клиническая картина Ангины инфекционные - заболевания с наиболее выраженным местным воспалительным процессом в области лимфоидной ткани глотки. Чаще поражаются нёбные миндалины. Заболеванию способствуют переохлаждение и другие неблагоприятные факторы, ведущие к ослаблению организма. При катаральной ангине у больного отмечаются недомогание, повышение температуры тела, познабливание, головная
  6. Ангина
    Так как ангина - это острое воспаление миндалин, см. статью МИНДАЛИН
  7. Ангина (острый тонзиллит)
    Ангина — общее острое инфекционно-аллергическое воспаление миндалин, чаще небных, другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Формы ангин различаются по этиологии, механизмам развития заболевания и клиническому течению. Среди разнообразных микробных возбудителей ангин, к которым относятся кокки, палочки, вирусы, спирохеты, грибы, клебсиеллы, на первом месте находится
  8. Классификация ангин. Принципы лечения
    Классификация ангин I. По Б.С.Преображенскому. Основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. Различают следующие формы ангин: катаральная; фолликулярная; III - лакуна рная; IV - фибринозная; V - герпетическая; VI - флегмонозная
  9. Гортанная ангина
    Гортанная ангина (angina laryngis) — острое воспалениелимфаденоидной ткани гортани (в области черпалонадгортанных складок, межчерпаловидного пространства, в морганиевых желудочках, в грушевидных синусах и отдельных фолликулах). Как самостоятельное заболевание встречается редко, оно может возникнуть в результате переохлаждения, после гриппа, при TjfeBMe гортани инородным телом и т.д. К л
  10. дифференциальная диагностика ангин
    Дифференциальную диагностику ангины следует осуществлять с заболеваниями, протекающими с синдромом тонзилли-та: а) локализованные формы дифтерии (островчатая и пленчатая) - отличаются от ангины постепенным началом заболе-вания, специфическими проявлениями общей интоксикации в виде бледности кожи лица, умеренной адинамии и вялости (озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах, характерные
  11. Ангина при лейкозе
    Различные формы лейкозов характеризуются прогрессирующим системным заболеванием кроветворной ткани, при котором в различных органах образуются очаги патологического гемопоэза, выбрасывающие в периферическую кровь незрелыеформы лейкоцитов. Заболевание рассматривают как неоплазию кроветворной ткани, при которой могут возникать поражения тканей глотки. При остром лейкозе ангина — одно из
  12. Prevention of tonsillitis and chronic tonsillitis
    Prevention of chronic tonsillitis is largely a prophylaxis of tonsillitis and is carried out in two aspects - individual and social. Individual prevention consists in strengthening the body, increasing its resistance to infectious influences and adverse environmental conditions, especially to cold. Very often, angina develops after local or
  13. Ангины. Этиология, симптомы, профилактика, уход за больными детьми
    Ангина – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Etiology. Возбудителями инфекции являются стафилококки, стрептококки, устойчивые во внешней среде. Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение; снижение иммунитета. Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный; контактный. Различают формы ангины: катаральная, фолликулярная,
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com