home
about the project
Medical news
For authors
Licensed books on medicine
<< Previous Next >>

MILITARY ENT SPECIALIST. ENT PROFORBOR METHODS

Military medical examination is a section of the theory and practice of military health care, which is a set of special scientific, methodological, organizational and practical measures carried out with the aim of recruiting and providing medical support to the Armed Forces of the Russian Federation, and improving medical and social assistance to personnel in accordance with existing legislation.

The organization of a medical examination in the Armed Forces is determined by the Instructions on the procedure for conducting military medical examination in the Armed Forces. Its task is to determine, for health reasons, the suitability for service in various armed forces or military branches. One of the most important sections of the Instructions is professional selection in accordance with the state of the ENT organs.

To conduct military medical examination in the RF Armed Forces, full-time and non-standard military medical commissions (VVK) and military flight commissions (VLK) are created.

Regular VVK and VLK, Central VVK of the armed forces (missile, Navy, etc.), VVK of military districts and naval bases, Vmeda, VLK aviation association, etc. belong to regular VVK, hospital VVK, VDV, VLK aviation hospitals, VVK military commissariats, educational institutions.

ENT specialist of the military-medical commission uses the usual method of studying ENT organs. During the examination, in order to establish the degree of fitness for military service, an external examination, endoscopy, a study of hearing in a whispering speech, a study of nasal breathing and smell are generally carried out. Endoscopic examination is best done in a darkened room.

Hearing acuity in a whispering speech study is assessed by determining the maximum distance at which the person correctly repeats the two-digit numbers uttered in a whisper (in reserve air). With the correct repetition of double-digit numbers at a distance of 6 m, no additional studies are carried out. If the study reveals a decrease in hearing, then an additional study is carried out with tuning forks and tonal audiometry.

Special requirements for auditory function are imposed on specialists whose professional activities are related to communication equipment (signalmen, wireless telegraphists, sonar speakers, pilots, etc.). In addition to the study in a whispering speech, tonal audiometry is performed, the determination of differential, contrast, rhythmic sensitivity, the study of ototopy.

To study nasal breathing, a “fluff test” is used. The subject is offered to close his mouth and breathe only through his nose. To the right and left halves of the nose, a small lump of cotton wool in the form of a feather is alternately brought up. The deviation of the latter judges nasal breathing, which is assessed as "free", "satisfactory", "difficult" or "absent". In addition, nasal breathing can also be evaluated using a special metal mirror, which is brought under the stream of air exhaled through the nose. The area of ​​fogging of the mirror surface reflects the quality of nasal breathing and the degree of its asymmetry.

To study the olfactory function of the nose, a "odorimetric passport" is used, which includes the following tests: 0.5% solution of acetic acid (weak smell), pure wine alcohol (medium smell), tincture of valerian (strong smell). In addition, it is necessary to have bottles with ammonia, gasoline (to determine the suitability of drivers) and clean water (to identify simulations and dissimulations). When all odors are perceived, the sense of smell is of the 1st degree, medium and strong odors are the smell of the 2nd degree, strong smell is the smell of the 3rd degree. When detecting violations of smell, the otolaryngologist does not take an expert decision. He reports the results of the study to a neurologist who uses this data in the diagnosis and making expert decisions based on the results of a study of the nervous system.

The otolaryngologist evaluates the barofunction (BF) of the ears, which is examined using the following tests:

- swallowing (BF-I);

- swallowing with a pinched nose - Toynbee test (BF-II);

- inflation of cheeks with a pinched nose - Valsalva test (BF-III);

-blowing of auditory tubes according to Politzer (BF-IV).

Patency of the auditory tubes during these tests is established using ear gauges (Voyachek, Gerasimov, Svetlakov) or according to Pukhalsky (through the Lucy otoscope, when the doctor passes air through the auditory tube, a characteristic click is heard in the ear of the subject).

Those with BF-I, BF-II are recognized as fit for flight work, service in the Airborne Forces, in submarines, in special forces, in the border troops. At the same time, a violation of the barofunction of the ears is not a reason for recognizing the examinee as unfit for service in these military branches until the causes of these violations are identified (sinusitis, vasomotor rhinitis, curvature of the nasal septum, etc.).

BF ears with high accuracy can be estimated according to pressure chamber tests. For pilots and paratroopers - "rise" to a height of 5 thousand meters at a speed of 15-20 m / s. followed by "descent" at a speed of 25-50 m / s. For divers and divers, “descent” to a depth of 10 m. Before and after the study, the condition of the tympanic membranes is assessed in the pressure chamber and the acuity of hearing is checked. With BF-I and BF-II, only a slight injection of the tympanic membrane along the handle of the malleus is noted. Total hyperemia with symptoms of hemorrhage or effusion in the middle ear cavity is characteristic of BF-III. Hemorrhages in the tympanic membrane with obvious signs of rupture indicate BF-IV.

Violation of the barofunction of the paranasal sinuses is established on the basis of the patient's complaints, rhinoscopy data, test results in the pressure chamber for tolerance of the “dive”, x-ray control after these tests, as well as data on the medical and command characteristics. The most common violation of the barofunction of the frontal sinuses.

An expert decision on unsuitability for flying work, service in the Airborne Forces, work as a diver and a submariner is made only after repeated investigation of the barofunction of the paranasal sinuses and the elimination of the possible causes of the violation of barofunction (polyps, adenoids, hypertrophy, etc.)

To study the vestibular apparatus, the following methods are used. Double experience with rotation - otolithic reaction (OR) according to V. Voyachek. The subject sits down in a Barani chair and tilts his head forward 90 ?. Eyes closed. The subject is rotated at a speed of 180? in 1 sec. within 10 sec. After this, the chair is stopped, the subject remains with his head bowed and eyes closed for 5 seconds. Then the patient straightens without opening his eyes. At the same time, vestibulosomatic reactions - protective movements (ZD) and vestibulo-vegetative reactions (BP) are evaluated. In the medical book of a soldier, these reactions are recorded in the form of the following formula:

BP-0, I, II, III

OP = ------------------

ZD-0, I, II, III

in which the degree of the detected reaction is noted in a simple way - by circling.

BP - 0 - the absence of a vestibulo-vegetative reaction;

BP - I - slight gluttony, blanching or hyperemia of the face;

BP - II - the same as BP-I and objectively recorded vestibulo-autonomic reactions: cold sweat, salivation, changes in heart rate and respiration;

BP-III - the same as BP-II, but the reaction is more pronounced, vomiting.

ZD-0 - there is no deviation of the body, the subject clearly touches the nape of the vertical arm of the chair;

ZD - I - a slight deviation of the body (up to 30?), But with a slight effort the patient manages to take a vertical position;

ZD - II - a more significant deviation of the body, and even with significant effort, the subject cannot take an upright position;

ZD - III - a complete disorder of coordination, up to and including falling from a chair (the doctor in this regard should be as vigilant as possible, since a patient may be injured if he falls).

Assessment of suitability: with ZD-0 - III, test subjects are recognized as fit for service in all types and branches of the Armed Forces, but with ZD-III, vestibular training is required. Applicants to flight schools, Airborne Forces, and naval personnel at ZD - III are unsuitable.

With BP-0 - II, candidates for flight work, airborne and floating personnel are recognized as fit, but with BP-II, vestibular training is necessary. At BP-III, the subjects are not allowed to fly, airborne, crew, special forces and border troops.

It should be noted that vestibulo-somatic reactions are much easier to train than vestibulo-vegetative. In this regard, the latter on the part of doctors should be more closely focused.

Candidates deemed fit after the PR test are examined on the swing of K.L. Khilov to determine the resistance to cumulation of vestibular irritations.

It was established (K.L. Khilov) that the symptom complex of motion sickness occurs more often not with short-term, but with prolonged exposure to vestibular irritations, i.e. with their cumulation. Moreover, the leading role in the occurrence of the symptom of motion sickness belongs to the otolith apparatus; irritation of the semicircular canals is less important.

To study endurance to cumulation of vestibular stimuli K.L. Khilov proposed special swings. The swing board is attached to four parallel bars and is always parallel to the horizontal plane when swinging. During the swing, positive and negative rectilinear accelerations arise, which are an adequate irritant of the otolith apparatus.

Possible reactions:

K-0 - the absence of pronounced objective autonomic reactions after swinging for 15 minutes;

K-I - the appearance of vegetative reactions in the interval between the 10th and 15th min. rocking;

K-II - the appearance of vegetative reactions in the interval between the 5th and 10th min. rocking;

K-III - the appearance of vegetative reactions during the first 5 minutes rocking.

Assessment of suitability: at K-0 -I, the subjects are fit for flight work and service in the Airborne Forces; with K-II - an individual assessment (the fact of compensation in flight is taken into account, in addition, vestibular training is necessary); under K-III, the subjects are deemed unfit for flight work, service in the Airborne Forces and naval personnel.

KL Khilov's swing can be replaced by continuous or intermittent cumulation of the action of Coriolis accelerations (NKUK, PKUK).

The NKUK test (according to S. S. Markaryan et al., 1966) is carried out as follows. Being in the Barani chair (head and trunk - vertically, eyes closed), the subject is first exposed to uniform rotation at a speed of 180? in 1 sec. - 5 revolutions. After that (when the action of angular acceleration on semicircular channels fades) with continued uniform rotation, the subject alternately tilts his head to the right and left shoulder by 30 ?. The time of head tilt from shoulder to shoulder is 2 seconds. The duration of rotation for flight personnel and during professional selection at the Navy is 2 minutes, for applicants to flight schools - 3 minutes. Assessment of the state of the subject is carried out according to the severity of vegetative reactions (as in OR).

Sample PKUK (according to I.I. Bryanov, 1963). Subject seated in a chair with 90? head and body. After uniform rotation - 5 turns at a speed of 180? in 1 sec. the subject with continued rotation straightens and bends again. The duration of each movement is 3 seconds. There is a pause of 5 seconds between straightening and tilting. The study is conducted 2 minutes - for candidates for flight and maritime schools, 1 minute - for flight personnel and crew.

In ENT diseases and injuries, the unit doctor gives a conclusion on the need for full or partial release of a soldier from official duties for up to 3 days. If, due to the nature of the disease, a longer release is required, he is presented to the military medical commission, which makes a decision on the release from service for a longer period (up to 60 days).

After 7 days of prolonged sick leave, the flight crew is again sent for re-examination to the VLK. After a short-term illness, flight personnel are also not immediately allowed to fly. So, for example, after acute rhinitis, flights are allowed after 3 days. After acute sinusitis, the period for admission to flights is determined by the head of the ENT department or the VLK of the military hospital. After nosebleeds, after 3 days, and with repeated frequent nosebleeds, this period (after a thorough examination) is also determined by the head of the department or VLK of the military hospital. After laryngitis, pharyngitis without fever - no earlier than 5 days with mandatory vestibulometry with admission to flights; after acute otitis externa - in 3 days. After acute catarrhal otitis media - after 3-7 days or the period of admission to flights is determined by the head of the ENT department or VLK military hospital, depending on the nature of acute otitis media. Moreover, in case of admission to flights, vestibulometry, acumetry, as well as determination of BF ear are mandatory.

All the indicated dates of admission to flights are calculated after all the symptoms of the disease have disappeared, i.e., full recovery will come.

During the examination in case of detection of diseases of ENT organs under the articles of the Schedule of Diseases, an individual assessment is provided in some cases. At the same time, the commission and the otolaryngologist in particular should take into account the age of the examined person, the nature of the pathology, the severity of functional disorders, as well as, based on the service and medical characteristics, length of service and experience of the soldier, the degree of negative impact of the disease on the performance of his duties, individual psychological characteristics, specialty , focus on the continuation of service in the armed forces, the appropriateness of further use in the post, etc.

It should also be borne in mind that due to the increase in the level of medical science, many ENT diseases can be cured or the state of health of those examined can improve so much that they will be able to fulfill the duties of military service. This especially applies to diseases such as chronic otitis media, chronic sinusitis, chronic tonsillitis, dystrophic processes, etc. It follows that it is necessary not only to establish the degree of validity, but also to determine the possibility of treatment in order to restore or increase the working capacity and combat effectiveness of the examined. This is especially important when examining draftees between the registry and the draft.

In some cases, an examination for ENT diseases is carried out with the participation of other specialists. So, for example, when detecting violations of smell, if it is not associated with the pathology of ENT organs, the otolaryngologist reports the results of the study to a neurologist, who takes them into account when assessing the state of the nervous system and makes a final expert decision. In chronic tonsillitis, in some cases, the otolaryngologist can make a final decision only after a therapeutic examination, etc. Hystero-traumatic hearing and speech disorders are of particular difficulty for an expert doctor. When examining these disorders, it is first necessary to exclude organic disease. With functional impairment, deontology is of paramount importance: it is necessary at the first examination to inspire the examinee with the idea of ​​a compulsory recovery. Practical experience shows that with the right medical tactics and psychotherapeutic effects, in the vast majority of cases, success can be achieved.

Chronic purulent otitis media occupies one of the largest places in the expert work of an otolaryngologist. An expert doctor should clarify the nature of the pathological process in the middle ear and the depth of the lesion, since various expert decisions can be made depending on these data.

With mesotympanitis, the mucous membrane is involved in the pathological process, but there is no caries in this form of chronic purulent otitis media, therefore its course is more favorable than with epithympanitis, in which there is damage to the mucous membrane and bone tissue.

With mesotympanitis, perforation of the tympanic membrane is rim-shaped, with epitympanitis - marginal (usually in the posterior-upper quadrant).
Cholesteatoma is characteristic of epithympanitis. Polyps and granulations can be both with epithympanitis and with mesotympanitis, but in the first case they are more common.

If, as a rule, there is no danger of any formidable complications with mesotympanitis and conservative treatment is used, then epithympanitis can cause severe complications in the form of meningitis, brain abscesses, sinus thrombosis, sepsis, labyrinthitis and various types of radical operations are performed to prevent these complications on the ear.

In case of epitympanitis of draftees and military personnel serving on draft or on a contract basis, they should be recognized as having limited fitness for military service. They are unsuitable for serving in a submarine and for flying work. After radical or reconstructive surgery on the middle ear, the expert decision depends on its results. With good epidermization of the walls of the postoperative cavity, the absence of suppuration and the preservation of hearing, soldiers are granted exemption. Граждане при призыве на военную службу признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев и лишь затем должны признаваться годными к военной службе с незначительными ограничениями.

При неудовлетворительных результатах радикальной операции экспертное решение должно выноситься как при эпитимпаните. В ряде случаев окончательное экспертное решение после радикальной операции на ухе может быть принято через 2-3 месяца, когда определятся окончательные результаты операции.

Военнослужащие, проходящие службу по призыву, и призывники с односторонним мезотимпанитом признаются ограниченно годными к военной службе, по контракту - годны с незначительными ограничениями. В плавсостав, к летной работе и в ВДВ - решение индивидуальное, но лишь при отсутствии полипов и грануляций в барабанной полости, а также если односторонний мезотимпанит не сопровождается дистрофиями, хроническим синуитом и стойким нарушением носового дыхания, т.к. последние значительно отягощают течение мезотимпанита. При сочетании указанных заболеваний с односторонним мезотимпанитом выносится решение об ограничении годности к военной службе или к службе с незначительными ограничениями (на подводных лодках и к летной работе - не годны). Такое же решение выносится при двустороннем мезотимпаните, даже при отсутствии каких-либо других ЛОР заболеваний.

При стойких остаточных явлениях перенесенного отита (обширных рубцовых изменениях, сращениях в барабанной полости, двусторонних или односторонних перфорациях барабанных перепонок и т. д.) при экспертной оценке необходимо прежде всего учитывать состояние слуховой функции, а в ряде случаев - и барофункцию.

Небольшие рубцы на месте бывших перфораций и обызвествление барабанной перепонки при мало пострадавшем слухе и хорошей барофункции не являются основанием для снижения категории годности. При этом призывников или военнослужащих с сохраненным слухом и хорошей барофункцией можно направлять в специальные рода войск и в военные учебные заведения.

Нарушения функции вестибулярного аппарата могут проявляться или в виде болезни Меньера, или в виде стойко и резко выраженной чувствительности к вестибулярным раздражениям.

Болезнь Меньера - заболевание, проявляющееся периодическими головокружениями, тошнотой, рвотой, потерей равновесия, понижением слуха. Во время приступа можно наблюдать спонтанный нистагм.

В периоды ремиссий иногда признаки заболевания совершенно отсутствуют, а при функциональном исследовании можно выявить только ухудшение слуха - одностороннее или двустороннее, но более выраженное с одной стороны. Освидетельствуемые, страдающие болезнью Меньера (или тяжелыми формами вестибулярных расстройств), признаются негодными к военной службе.

При выявлении стойкой и резко выраженной чувствительности к вестибулярным раздражениям освидетельствуемые признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями и негодными к летной работе, в плавсоставе ВМФ и в некоторых родах войск, служба в которых связана с продолжительным раздражением вестибулярной системы.

Следует учитывать, что повышенная возбудимость вестибулярной системы может быть временной, поэтому при ее выявлении необходимо назначать повторные исследования. При экспертной оценке нужно учитывать и то, что возможны тренировка и привыкание к укачиванию при полетах и к качке - в морских походах. Поэтому решение о негодности к летной работе, службе в ВДВ или в плавсоставе следует выносить с учетом не только данных экспериментальных исследований, но также характеристик командования и врача. При повышенной чувствительности к укачиванию необходимо не только исследование вестибулярной функции, но и глубокое всестороннее обследование всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только из ушного лабиринта, но и из других органов. Результаты вестибулометрии иногда необходимо оценивать вместе с невропатологом, терапевтом и другими специалистами.

При установлении понижения слуха необходимо выяснить этиологию заболевания. Важно установить, является ли понижение слуха временным, преходящим или носит стабильный, необратимый характер. В этом может помочь не только анамнез, позволяющий определить прогрессирует понижение слуха или нет, носит ли оно наследственный характер или связано с воздействием определенных внешних факторов, но и всестороннее исследование слуха. Обычно исследование слуха шепотной речью необходимо дополнять камертональной акуметрией, чтобы определить степень поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов и уточнить происхождение тугоухости. Более точное и полное представление о состоянии слухового анализатора дает тональная аудиометрия. В случае сомнения в стойкости понижения слуха, особенно на басовую группу слов и на низкие тона камертонов, рекомендуется сделать продувание ушей, после чего повторить акустическое исследование.

Чтобы установить стойкость эффекта продувания, надо проверить остроту слуха на следующий день.При стойком улучшении слуха, учитывая временный характер его понижения и возможность дальнейшего улучшения в результате лечения, экспертную оценку можно давать исходя из остроты слуха,обнаруженной после продувания.

К экспертной оценке понижения слуха у призывников и военнослужащих должен быть различный подход. При выявлении понижения слуха у военнослужащих, в частности у генералов, офицеров и различных военных специалистов, степень годности к службе следует определять индивидуально. Особенно важно учитывать конкретные условия труда военнослужащего, его возраст, служебное положение, характеристики командования. Большое значение в этих случаях имеет функциональная оценка слуха в определенных условиях службы, в частности, способность восприятия разговорной речи при шумовых помехах, при пользовании наушниками, применении электроакустических средств связи и др.

При подозрении на глухоту на одно или оба уха необходимо использовать приемы объективного выявления глухоты (либо симуляции): опыты Ломбара, Говсеева, Кутепова, Арандаренко, Штенгера, Хилова, Базарова, повторные аудиметрии и др.

Нарушение барофункции уха (БФ III степени и ниже) само по себе не служит препятствием к прохождению военной службы (годны с незначительными ограничениями) и в то же время является основанием для признания их негодными к зачислению в военно-учебные заведения, а также к службе в ВДВ, в подводном флоте, к летной работе. Определение барофункции производится лишь в определенных случаях: при отборе подводников, водолазов, парашютистов, летчиков, а также других специалистов,которые работают в условиях пониженного или повышенного атмосферного давления, а также при резких его колебаниях.

Необходимо учитывать, что барофункция отличается большой лабильностью и нарушается под влиянием не только воспалительных процессов в носу и носоглотке, но и незначительных вазомоторных расстройств. Она улучшается при тренировке и может изменяться у одних и тех же людей даже на протяжении суток под воздействием температурных и метеорологических факторов.

Стойкий и резкий характер нарушения барофункции определяется по данным повторных исследований.

При хронических заболеваниях околоносовых пазух экспертная оценка зависит от характера течения процесса, частоты и интенсивности обострений, наличия или отсутствия сопутствующей патологии верхних дыхательных путей.

При полипозных и гнойных синуитах, сопровождающихся полипами или дистрофическими процессами в носу, включая озену, освидетельствуемые признаются ограниченно годными к военной службе. На подводных лодках, в летно-подъемный состав и к поступлению в военно-учебные заведения - негодны. В других случаях синуиты (редко рецидивирующие в стадии ремиссии) не являются основанием для вынесения решения о негодности к военной службе. Летный состав при наличии небольшой кисты верхнечелюстной пазухи (менее 1/3 ее объема) с хорошей переносимостью перепадов барометрического давления признается годным к летной работе и подлежит динамическому наблюдению. При наличии больших кист (более 1/3 пазухи), а также при вазомоторных и аллергических ринитах, искривлениях перегородки носа, гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин, нарушающих носовое дыхание лица летно-подъемного и плавсостава, подлежат лечению (включая хирургическое). Летный состав, лица подводного флота и водолазы-глубоководники при наличии хронического фронтита и кисты лобной пазухи признаются негодными к их работе.

Хронический (компенсированный и декомпенсированный) тонзиллит не является препятствием к военной службе, обследуемые признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями. Поступающие в ВВУЗ с хроническим декомпенсированным (токсико-аллергическим, осложненным) тонзиллитом признаются негодными к поступлению. Лица летного состава с этим заболеванием - не годны к летной работе. Офицеры и мичманы проходящие службу водолазами и подводниками - оценка индивидуальная.

При диагностике хронического декомпесированного тонзиллита допускаются ошибки, особенно в призывных комиссиях. Иногда основанием для диагноза "хронический тонзиллит" является увеличение нёбных миндилин, хотя этот признак редко встречается при хроническом тонзиллите. Напротив, нёбные миндалины при этом заболевании чаще обычного размера или даже, вследствие частых воспалительных процессов, рубцово изменены, уменьшены в размерах,"скрыты","спрятаны" между нёбными дужками. Величина нёбных миндалин не имеет значения в диагностике хронического тонзиллита и не дает никаких оснований ограничивать годность призывника к военной службе только по этому признаку.

Под хроническим декомпесированным тонзиллитом следует понимать те его формы, которые сопровождаются частыми обострениями (ангины 2 раза в год и более), местными ослождениями - паратонзиллярными абсцессами, региональным лимфаденитом или формы при которых наряду с признаками хронического тонзиллита имеются признаки интоксикации и заболевания других органов и систем, патогенетически связанные с хроническим тонзиллитом (тонзилло-кардиальный синдром, неспецифический полиартрит, субфебрилитет и др.).

О частоте ангин следует судить не только со слов освидетельствуемого, но и по документальным сведениям, т.е. по записям о перенесенных ангинах в медицинской книжке или амбулаторной карточке.

Вопрос об интоксикации организма и наличии заболеваний, которые могут быть связаны патогенетически с хроничевким тонзиллитом, решается совместно с терапевтом. Таким образом, в практической работе эксперта-отоларинголога в отношении больных хроническим тонзиллитом могут быть два варианта. Если ангины повторяются 2 раза в год и более, то отоларинголог самостоятельно принимает решение о негодности к поступлению в военные учебные заведения, к службе на подводных лодках, к летной работе и к работе водолаза-глубоководника. Если же ангины повторяются менее 2 раз в год (или вообще отсутствуют, но есть объективные признаки хронического тонзиллита), то отоларинголог ставит диагноз «хронический тонзиллит», но решение о годности принимает после обследования освидетельствуемого терапевтом, невропатологом и другими специалистами.

Гипертрофия лимфаденоидной ткани глоточного кольца и слизистой оболочки носовых раковин сама по себе не является поводом для каких-либо ограничений, но если эти изменения вызывают нарушения дыхательной функции носа, то военнослужащие признаются негодными к летной работе, службе на подводных лодках, надводных кораблях и в частях морской пехоты ВМФ. В большинстве случаев они подлежат лечению. Искривление перегородки носа не может быть препятствием для военной службы и для поступления в военные учебные заведения, если нет нарушения дыхательной и обонятельной функции носа.

К дефектам речи относится заикание, гнусавость, шепелявость, картавость. Многие дизартрии обуславливаются местными явлениями, затрудняющими артикуляцию - дефектами нёба и нёбной занавески, нарушением носового дыхания, состоянием зубов и т. д.

Ограниченно годными к военной службе следует признавать людей с высокой степнью заикания, охватывающего весь речевой аппарат, с нарушением дыхания и резкими невротическими проявлениями,а также людей с косноязычием, делающим речь малопонятной. К летной работе не годны.

Если же заикание умеренное или имеется косноязычие, которое является причиной недостаточно внятной речи, освидетельствуемые признаются негодными к поступлению в военные учебные заведения, к летной работе, к службе в плавсоставе, ВДВ, пограничных войсках. Во всех остальных случаях вопрос о годности следует решать индивидуально, в зависимости от выраженности дефекта речи, но преимущественно такие лица годны к военной службе с незначительными ограничениями.

При стойких изменениях ЛОР органов, сопровождающихся нарушением дыхательной, обонятельной, речевой или глотательной функции, решение выносится в зависимости от степени выраженности функциональных нарушений. При этом необходимо учесть, что основным критерием, определяющим экспертное решение, должен быть учет влияния имеющихся недостатков на выполнение освидетельствуемым служебных обязанностей. В этих случаях исключительно важное значение приобретает служебная характеристика.

При последствиях повреждений ЛОР органов, а также после только что перенесенных операций по поводу заболеваний уха, носа, околоносовых пазух, глотки и гортани при неполном восстановлении функций этих органов в зависимости от медицинских показаний может быть предоставлен отпуск по болезни, отдых при части или только кратковременное освобождение от службы. Следует только учесть, что для реабилитации функций ЛОР органов в ряде случаев отдых при части или кратковременное освобождение от служебных обязанностей более целесообразны, чем отпуск по болезни, так как при части военнослужащий может получать амбулаторное лечение, что не всегда возможно во время отпуска.

Призывникам в случае необходимости длительного (свыше 3 месяцев) лечения или медицинского обследования выносится заключение о его временной негодности к военной службе на срок от 6 до 12 месяцев. По истечении указанного срока призывник проходит повторное освидетельствование и может быть призван на военную службу.
<< Previous Next >>
= Skip to textbook content =

ВОЕННАЯ ЛОР ЭКСПЕРТИЗА. МЕТОДЫ ЛОР ПРОФОТБОРА

  1. ЛОР-экспертиза при односторонней и двусторонней глухоте
    ЛОР-экспертиза при односторонней и двусторонней
  2. RESEARCH METHODS OF ENT ORGANS
    Methods of examination and endoscopic examination of ENT organs have a number of general principles. 1. The examinee is seated so that the light source and the table with the instruments are to the right of him. 2. The doctor sits opposite the subject with his feet to the table: the legs of the subject should be out. 3. The light source is located at the level of the right auricle of the subject at a distance of 10 cm from
  3. CLINICAL ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF THE UPPER RESPIRATORY AND EAR. RESEARCH METHODS OF ENT ORGANS
    Otorhinolaryngology is a science and practical discipline about diseases of the ear, nose, pharynx and larynx (abbreviated as ENT). Given the applied nature of the manual, it is advisable to provide the main content - a description of the diseases - with information on the clinical anatomy, physiology and research methods of these organs. Since diseases of ENT organs are often interconnected with pathology nearby
  4. Ultrasonic and thermal imaging methods for diagnosing diseases of ENT organs.
    Ultrasound diagnosis of the sinuses, TMJ. Echoencephalography (Greek. Echo echo, echo + anat. Encephalon brain + Greek. Grapho write, depict; synonyms: ultrasound encephalography, neurosonography) - a method of examining the brain using ultrasound. The soft tissues of the head, bones of the skull, and brain tissue have different acoustic impedances and
  5. ИСТОРИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛОР ПОМОЩИ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
    Отоларингология как самостоятельная хирургическая специальность сформировалась в России к концу XIX века. До этого в действующей армии ЛОР раненым оказывали медицинскую помощь врачи общей квалификации. К началу русско-японской войны в русской армии уже были организованы первые ЛОР отделения в некоторых военных госпиталях, началась плановая подготовка военных и гражданских ЛОР специалистов. However
  6. ORGANIZATION OF SPECIALIZED MEDICAL ASSISTANCE FOR THE AFFECTED ENT SPECIALIST
    Let us consider the organization of specialized ENT care by the example of the ENT department of SVPNhG. As mentioned above, VPN / hG has an independent otolaryngological department, which can be strengthened (with a mass flow of wounded on the basis of VPHG by reinforcing it with a neurosurgical group from OSMP. The ENT department of SVPHG is deployed on the basis of one of the medical departments of VPHG using
  7. ENT ORGANIZATION OF ASSISTANCE IN PARTS AND TREATMENT INSTITUTIONS
    For diseases of the ear, throat, and nose, the unit doctor must: - have otorhinopharyngoscopy and methods for diagnosing diseases of ENT organs, conduct studies of olfactory, auditory and vestibular functions, evaluate the barofunction of ENT organs; - be able to provide emergency medical care for injuries and diseases of ENT organs, especially accompanied by life-threatening complications (asphyxiation,
  8. Intracranial Complications of Diseases of the ENT Organs
    Otogenic meningitis, brain abscesses Develop in patients with a history of acute or chronic purulent otitis media or corresponding clinical manifestations from the ear. NP: Immediate transportation to the ENT department is required. In the course of transportation, symptomatic therapy may be necessary due to cerebral edema (Lasix 40 mg IM, prednisolone IV 60 mg), respiratory arrest.
  9. ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ВОЕННОГО ТРУДА НА ЛОР ОРГАНЫ
    Исключительно важное значение в трудовой деятельности человека принадлежит ЛОР органам. Их надежное функционирование обеспечивает не только активный образ жизни, общение между людьми, но и выполнение целого ряда профессиональных задач. В связи с развитием военной техники особую актуальность приобретает функциональное состояние ЛОР органов у военнослужащих. Выполнение служебных обязанностей в
  10. Inflammatory diseases of the ENT organs
    The most common inflammatory diseases of ENT organs are represented by the following nosological forms: nasal furuncle, acute otitis media, acute sinusitis, paratonsillitis, pharyngeal abscess, laryngeal tonsillitis, phlegmonous laryngitis. The clinical significance of these diseases lies in the fact that they can occur both in latent and fulminant forms, accompanied by serious complications.
  11. ENT organ damage syndrome
    Fractures of the bones of the nose and paranasal sinuses Leading symptoms: • deformation of the external nose; • retraction of the facial sinuses; • damage to the skin; • pain on palpation (crunch, crepitus); • swelling, hematoma of the eyelids; • nosebleeds. Symptoms can be combined with a head injury, with symptoms of concussion. Emergency Anesthesia: 1 ml of a 1% solution of morphine intravenously.
  12. ЧАСТОТА И СТРУКТУРА САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ ЛОР ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
    В современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий особое значение имеют своевременность оказания медицинской помощи, преемственность и последовательность лечебных мероприятий, то есть соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.Преемственность в лечении ЛОР раненых и больных достигается прежде всего
  13. TUMORS OF ENT ORGANS
    Tumors of the upper respiratory tract — the nose and paranasal sinuses, pharynx and larynx, as well as the ear — are relatively common and make up more than 6-8% of human tumors of all localizations. Among the organs of the upper respiratory tract, benign and malignant tumors are most often found in the larynx; in second place, the nose and paranasal sinuses, then the pharynx;
  14. Hospitalization in a medical institution of patients with ENT pathology
    often recurring nosebleeds and (or) if it is impossible to stop the bleeding, nose injury; • phlegmons of the oral cavity and neck, making breathing difficult, if rapidly increasing choking does not require an emergency tracheostomy in place; • with diseases requiring urgent surgical intervention (with mastoiditis, with suspected intracranial complications
  15. Diphtheria lesion of ENT organs
    E p e d e m and o l o g and I d and fter i. Since 1976, in our country there has been a steady increase in the incidence of diphtheria, which in 1985-1987. reached a marked rise. The incidence of diphtheria in 1992-1994. can be seen as an outbreak of the second wave of the diphtheria epidemic. In Russia for 10 months of 1992, 2,707 people fell ill with diphtheria, among whom there were 727 children, for 10 months of 1993.
  16. SPECIFIC DISEASES OF ENT ORGANS
    SPECIFIC DISEASES
Medical portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com